Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №605180

Что вас беспокоит?

Этмоидальный синусит

Добрый день. Опять к Вам обращаюсь. Прикладываю свой снимок. По нему мне сначала ставили фронтит, вчера ЛОР посмотрела и сказала, что мне сильно задрали голову и по снимку не все так страшно , диагноз поставила Этмоидальный синусит. Лечение мое такое: Тизин 2 р в день, зиртек 1 т в день, ринорин спрей 4 р в день и диоксидин 1% два пшика 4 р в день. (Диоксидин из ампулы перелила во флакон с пуливизатором). Цефтриаксон 1 гр два раза в день - 10 дней. синупрет по 2 т 3 раза в день. Мое самочувствие так себе. Температура в течении дня 36,7-36,9, почти 37 вообщем. Я очень переживаю из-за этого. Может мне сменить антибиотик, или дополнительно еще амоксицилин например принимать. Уже 3 дня ставлю антибиотик. Завтра иду к другому ЛОРУ, она по узи смотрит пазухи, может скажет что-то новое мне. Во лбу хоть не распирающая боль, но неприятное ощущение, как вакуум что ли Содержимое не выходит, делали 3 раза кукушку. Первый раз вышло много всего, сегодня ничего нет. Вопрос верно ли лечение? Что еще добавить? Как долго может держаться такая температура? Если нос не заложен, ничего не течет -означает ли это, что все впорядке.

14 Сентября 2021·Просмотров: 502·Алена, Тюмень

Здравствуйте! Чтобы поставить точный диагнозя советую вам сделать КТ пазух носа, там будет точно видно все пазухи и легче будет определиться с тактикой лечение( покажет там гной или просто отёк) . Про эффективность антибиотика свидетельствует снижение температуры и улучшения общего самочувствия, подождите до завтра, если динамики не будет- нужно подключать другой антибиотик( амоксиклав слабый для пазух, лучше ципрофлоксацин). Если содержимое не выходить то его или нет, или из-за сильного отёка в носу оно не может с пазух выйти в полость носа. Фронтит по снимке все же есть - правосторонний.

Ольга, спасибо Вам за ответ. А какой второй антибиотик можно подключать или менять?Я уже запуталась с этим лечением. Отека сейчас нет, но голос гнусавый. Что еще может снимать отек?

Амоксиклав слабый для пазух носа, нужно добавлять ципрофлоксацин по 500 мг.*2р/д 5 дней. Ещё я советую добавь в нос назонекс по 2 впр.*2р/д 14 дней( он лечить , а не снимает симптомы, начинает действовать на 5-й день использования) . По снимку все же есть правосторонний фронтит ( уровень гноя) и отёк в гайморовой пазухе и решетках тоже справа.

Ольга, прям гной видно, да? Я надеялась все же , что не так серьезно. А антибиотик второй добавить или заменить им цефтриаксон? В моем случае чем еще снять отек, чтоб жидкость выходила

Ольга, кому не показываю этот снимок у всех разное мнение. КТ делать не хочется, если пройдут симптомы. Лоб не болит уже. МРТ не информативно?Там хоть лучевой нагрузки нет

Точно сказать не могу, но есть четко правосторонний гемисинусит( воспаление всех пазух справа), положение головы тут правильное. Так как есть отёк в носу - выход с пазух заблокирован , он рядом у всех пазухах. За гной точно сказать не могу, он мог уже уйти, или это скопившаяся слизь, но есть уровень.

Значит то что было в пазухе - ушло. Мрт информативно, но очень маленькая нагрузка в 3Д КТ носа,!не спиральной КТ , менше даже чем при рентген снимке. Мрт свойственная гипердиагностика.

Дело в том еще, что вам нужно сделать контрольный снимок, так как ситуация могла поменяться и только тогда решать за антибиотик, так как отёк может убрать и назонекс , только нужно регулярно и длительно его брызгать .

Ольга, И все же каков Ваш совет: МРТ или КТ снимок пазух сделать? И когда, по окончании лечения или прям завтра? Может сейчас к цефтриаксону я добавляю еще антибиотик , который вы указали, лечусь 5 дней и делаю снимок.

Принятый ответ

Я советую 3D КТ носа, продолжать колоть цефтриаксон минимум 5 дней ( нельзя прерывать) и по заключение КТ решать о дальнейшей тактике.

Добрый день.
Помню ваш вопрос, останусь при мнении , что у вас и фронтит, этмоидит. Просто анатомически лобная пазуха у вас соединяется с клетками решетчатой кости, что видно на здоровой стороне.
Лечение у вас адекватное для обоих диагнозов. Кукушка вам тожн в помощь. УЗИ в вашем случае не вижу смысла делать, это только скрининговый метод- есть жидкость или нет, есть отек или жидкость. Детали можно увидеть только на КТ пазух носа.

Елена, спасибо за ответ. Если до сих пор температура 37 после трех дней цефтриаксона , есть ли смысл добавить еще антибиотик или сменить этот?

Во- первых 36, 7- 36, 9 нормальная температура. Даже температура 37, 0 при наличии фронтита- может иметь место .
Закончите Цефтриаксон по схеме, выполните контрольный рентген пазух носа или КТ пащух носа. Рекомендую на время лечения антибиотиком продолжить кукушки, они разгружают пазухи

Елена, сегодня на кукушке ничего не выходило. Делали буквально всего секунд 30.

Елена, а на Ваш взгляд МРТ информативно? Просто не хочется опять получать лучевую нагрузку . Вообще никогда не была пациентом Лоров, зато сейчас не вылажу от них :)
В Турции отдохнули так хорошо, ротовирусом переболели и ослаб иммунитет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.