Консультация гастроэнтеролога /

Вопрос по УЗИ ОБП, зуд в правом подреберье — вопрос №607015

5690 просмотров

Добрый вечер, уважаемые специалисты!

Вопрос длинный, поскольку хочу все рассказать.

В течении 5 последних лет у меня сильно лезут волосы. Прямо клочьями. Пройдены масса обследований. Миллион анализов, МРТ, УЗИ, ФГДС и прочее. Началось все после родов. Гормоны в норме, ЩЖ в норме. Единственное, на что я сама обратила внимание, так это низкий ферритин. Все эти годы он у меня держится в пределах 14-27. Рост мой 168. Вес 60 кг. Но наряду с таким ферритином у меня всегда высокий гемоглобин - 140-145.

15 дней назад решила сама, без назначения врача, начать пить Феррум Лек жевательные таблетки. По 2 таблетки в день. Ровно через две недели приёма начался зуд. Он бывает в разных участках тела, но основная локализация - правое подреберье. Такое ощущение, что как-будто чешется печень. Покраснений, сыпи нет. Сухости кожи тоже нет.

Отменила препарат. Стала пить Зиртек 10 мг. Пью уже два дня. Зуд стал меньше процентов на 60. Но я все равно испытываю очень неприятные ощущения в области печени что ли. Прямо под рёбрами справа. Как-будто шевелится там что-то что ли.

Сдала вчера все анализы. ОАК. Биохимию всю. Ферритин поднялся за 2 недели Феррум Лек а с 20 до 48. Гемоглобин остался на прежнем уровне - 145.

Также я страдаю гастритом. Часто возникают эрозии. Изжоги практически не бывает. Делала ФГДС в апреле этого года (прикладываю).

Также в мае 2020 года делала МРТ ОБП (также прикладываю).

Сегодня в двух разных клиниках сделала УЗИ ОБП, чтобы понять причину моего состояния.

Почему сделала в двух местах? Потому что в первом месте, при прохождении УЗИ, врач мне сказала, что у меня неоднородная структура поджелудочной железы. Я очень этого испугалась. Потому что ранее всегда она была однородная на всех УЗИ. Переделала в другом месте - там структура однородная, но контуры ровные, но не четкие. И поставили воспаление желчного пузыря.

В общем, я сильно запуталась и очень хочу вылечить это! Помогите пожалуйста!

Вопросы у меня следующие, если можно, ответьте прямо на каждый:??
1. С чем может быть связана неоднородная структура поджелудочной железы на первом УЗИ? Это очень опасный симптом?
2. Могли ли специалисты УЗИ не увидеть опухоль железы? Я очень переживаю от этом.
3. Делала МРТ ОБП в мае 2020 года. Стоит ли повторить? Или за это время не могла развиться опухоль там?
4. Действительно ли у меня проблемы с желчным? И надо ли его лечить?
5. Какие мои дальнейшие действия, чтобы избавиться от этого неопрятного ощущения в области печени?
6. Мог ли препарат железа дать такую побочку, как зуд и воспаление желчного?

Спасибо большое заранее!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас имеются проблемы с желчным пузырем, которые требуют лечения!
-неоднородная структура, лишь субъективный признак, так видит врач, о чем серьезном не говорит!
-если бы было подозрение на образование в поджелудочной железе, то врач бы увидел!
- да, у вас есть признаки холецистита, да и в 20 году были проблемы с застоем желчи! По фэгдс идет заброс желчи в дпк. Нарушена моторика желчного пузыря!
- препарат железа не мог вызвать данную симптоматику
Что сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ! Сейчас я ничего не принимаю. Принимала Феррум Лек, а сейчас отменила. Больше ничего не принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы рекомендовала вам пройти лечение, если нет аллергии:
- дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 4 недели
- омез ДСР (именно ДСР) 1 кап*1 раза в день за 30 мин до еды 4 недели!
Выздоравливайте!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Конечно же врач увидел новаобразование в поджелудочной железе
У Вас есть зменения в желчном пузыре
Какой у Вас пост и вес?
Нет ли аллергии на какие либо лекарства?
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ!

Увидел? Или увидел бы? Что-то Вы меня напугали. Просто хочу узнать, делать ли МРТ или доверять УЗИ?
Рост 168, вес 60 кг. Аллергия на пенициллин. И какая-то неясная аллергия уже месяца два в виде заложенности носа и постоянного чихания.
Врач УЗД, Хирург
увидел БЫ конечно.
Ничего такого врач УЗИ не описывает
Не вижу покащаний к МРТ
Педиатр
Ультразвуковое исследование пропустить Никакое образование не может, я неоднородность поджелудочной железы состояния реактивный основная проблема у вас это воспаление желчного пузыря, которое нужно лечить точка В первую очередь необходима диета стол номер 5 по певзнеру постоянно есть маленькими порциями для того чтобы усилить желчный отток, 5 раз в день, обязательно выпивать 30 мл на килограмм жидкости а, Урсосан 2 капсулы на ночь.
Иду обследоваться обязательно сдать анализ кала ПЦР или уреазный дыхательный тест на хеликобактер там гастрит и воспаление пищевода в Нижней трети.
Нужно также заняться исключением дисметаболические нефропатии сдайте биохимический анализ мочи чтобы посмотреть какие соли там наличие Какие бывают три варианта оксалаты фосфаты и ураты и при каждом из этих вариантов необходимо разная диета
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Олеся!

По результатам УЗИ действительно имеются признаки воспаления желчного пузыря. Скорее всего, это не вызвано приёмом препаратов железа, т.к. на МРТ от 2020 г также описывается незначительное уточнение стенки (признак хронического влспалительного процесса).

Касаемо поджелудочной железы: если было бы какое-то образование, на УЗИ скорее всего, это было бы видно. Сами по себе неровные контуры поджелудочной железы не страшны. Однако:
1) По МРТ отмечается уплотнение в области головки поджелудочной железы (вероятно, что это НЕ злокач.опухоль, за год она бы уж точно дала о себе знать);
2) "Золотым стандартом" в обследовании поджелудочной железы (ПЖ) является КТ с в/в контрастированием. Я порекомендовала бы выполнить именно это обследование.

Головка ПЖ и желчный пузырь находятся близко друг к другу. Возможно, один орган мог повлиять на воспаление второго.

Препарат железа, в частности, Феррум Лек, редко может давать зуд кожи, это описано в инструкции препарата. Однако в таком случае зуд должен пройти максимум в течение 2 недель после отмены препарата.


У Вас обильные месячные? Сдавали кал на я/гл, простейших?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за такой развёрнутый ответ!

Месячные обильные. Сдавала полгода назад кал в лабораторию. Выявили лямблии. Но я лечения никакого не проводила. Думала, что это не обязательно.

Больше всего меня расстроил и взволновал Ваш ответ касательно МРТ за 2020 год. Я только что сама прочитала его и да, там описано уплотнение головки ПЖ. Но в заключении врач вынес это как диффузные изменения. Или это не может быть просто диффузным изменением. За этот год я делала УЗИ ОБП раз 5 наверно. Все описано было как норма в ПЖ. Неужели есть такая необходимость в проведении КТ по Вашему мнению? Вас что-то смутило по моему УЗИ?
Гастроэнтеролог
Лямблиоз (и обильные месячные) могли повлиять на появлиять на снижение ферритина и развитие холецистита. Я порекомендовала бы обратиться к инфекционисту.

УЗИ меня не смутило - размеры поджелудочной в норме, очаговых образований нет. Это хорошо. А вот уплотнения в области головки по МРТ заинтересовали. Я порекомендовала бы дообследование.
Гастроэнтеролог
Но я не хочу вас пугать и повторюсь, что на злок. опухоль это не похоже
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Изменения структуры поджелудочной железы связана с изменениями обменного характера. Новообразования поджелудочной железыисключеня по результатм УЗИ и МРТ. Учитывая имеющиеся ранее изменения в желчном пузыре (затой желчи) и имеющиеся признаки хронического холецистита, а также со слов - эрозивный гастрит, необходимо проводить профилактические курсы лечения.Проблем со стулом у Вас сейчас нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо огромное за ответ! Очень ждала его от Вас!!!??????
Вы знаете, меня так напугал предыдущий ответ врача. Я человек просто страшно мнительный, очень мнительный! Сейчас сразу же побежала после ее слов и сделала ещё одно УЗИ. Сказала врачу, что врача с этого форума смутило описание в МРТ головки поджелудочной железы, а именно «участки уплотнения паренхимы головки поджелудочной железы». Она мне сказала, что видимо врач, который описывал МРТ имел ввиду какое-то воспаление, типа хронического панкреатита. Я ее попросила внимательно изучить сейчас на узи головку. Она все посмотрела, сфотографировала и сказала, что никаких образований она не видит. Я прикрепила новое узи. Посмотрите пожалуйста. Я точно по Вашему мнению могу успокоиться что там нет опухолей никаких?
У меня все анализы в норме.

По стулу / нет, у меня очень частые запоры и вздутия. Ещё полгода назад у меня нашли в кале лямблии. Но я их не лечила. Не могли бы Вы пожалуйста помочь с лечением???
Гастроэнтеролог
По результатам УЗИ - изменения поджелудочной железы диффузного характера,что укладывается в картину нарушений обменных процессов. Сделайте анализ крови или кал методом ПЦР на суммарные антигены к лямблиям.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз
26 июня 2019
Настя, Саратов
Вопрос закрыт
Красные пятна на ладонях и ступнях
13 февраля 2024
Кирилл, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Корочки и покраснение вокруг рта
26 сентября 2024
Настя, Москва
Вопрос закрыт
Лечение по анализу
9 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий