Что вас беспокоит?
Повышены показатели
Снова пересдал анализы для отслеживания динамики, некоторые показатели выросли, а именно меня волнует: - аст повысился с 68 до 170 (начал пить таблетки и на фоне этого начал есть много сладкого, видимо отразилось) + тренировки начал. что с этим делать? - алт был в норме, сейчас повысился - миоглобин уже третий раз его пересдал для точности, он был 197 а щяс вырос 217 повышен в два раза, на что он указывает не могу понять, кардиолог тоже, видимо связь есть с печенью. - церулоплазмин пересдавал тоже понижен Остальные повышенные показатели тоже прокомментируйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анатолий, здравствуйте! Повышенное содержание миоглобина в крови кричит о повреждении мышц, а значит, стоит внимательно отнестись к своим нагрузкам. Миоглобин, как и АСТ, содержится в мышечной ткани, при повреждении миоцитов, миоглобин и ферменты выходят в кровь. В мышцах АСТ превалирует над АЛТ, поэтому ее увеличение более существенное.
При повреждении клеток также высвобождаются нуклеиновые кислоты, которые метаболизируют до мочевой кислоты, поэтому она повышена. Помимо этого, мочевая кислота повышается при усиленном белковом питании.
При патологии печении в первую очередь повышается АЛТ, затем АСТ. Поэтому у вас больше данных за имеющиееся повреждения в мышцах при неадекватных для вас нагрузках.
В общем анализе кроаи у вас все прекрасно, отмечено повышение МСНС так как в приборе забит очень узкий диапазон, обычно мы ориентируемся на цифры 300-380 г/л или 30-38 г/дл. В вашем случае все хорошо.
В биохимическом анализе у вас повышен уровень атерогенных липопротеинов, которые ответственны за развитие атеросклероза сосудов. Их синтез идет в печени, корректируется диетой и приемом гиполипидемических препаратов.
Церулоплазмин синтезируется в печени, его снижение может быть обусловлено снижением белоксинтетической функции печени, но нужно сиотреть в динамике, снижение не критичное.
Ольга, спасибо огромное за подробный ответ!! Знаете, по поводу АСТ он у меня повышен длительно в пределах 68 + - в обычном состоянии без нагрузок, а тут начал тренироваться и этот показатель взлетел до 170. На сколько это нормально и стоит ли беспокоиться и искать другие причины по поводу АСТ и Миоглобина?
Анатолий, сочетанное повышение АСТ и миоглобина - это повреждение либо скелетной, либо сердечной мускулатуры. Относительно сердца у вас проверен маркер Тропонин I - и он в норме и, как я понимаю, вы консультировались у кардиолога и миокардит исключили. Делали ли анализы на КФК общую и сердечную, ЛДГ? Сдавали ли анализы на вирусные гепатиты В и С? И о каких таблетках вы указали в своем вопросе?
Ольга, по сердцу все показатели в норме, кроме миоглобина (прикрепил результаты), кардиолог патологии не видит. Гепатиты исключили. Сейчас принимаю по назначению психиатра терапия:
- Сертралин
- Оланзапин
- Амантадин
Повреждение скелетной мускулатуры как исключить и как это проявляется? АСТ у меня повышен как оказалось давно
Анатолий, из принимаемых препаратов в побочных эффектах Сертралина есть влияние на мышечную систему и описано повышение активности ферментов (АЛТ, АСТ). Полагаю, что прием одновременно 3-х препаратов не проходит бесследно для организма, и дополнительная физическая активность усиливает повреждение миоцитов.
Для улучшения метаболизма мышечной ткани хорошо подходит мельдоний (Кардионат, Милдронат) в капсулах или в инъекциях. В капсулах Кардионат по 250 мг идет, принимать по 2 капсулы в первой половине дня. Также было бы неплохо добавить витамины-антиоксиданты - А и Е.
Правильно я понимаю, что мышечной слабости вы не испытываете и спокойно тренируетесь?
Ну и на фоне лечения хорошо бы поддержать работу печени гепатопротектором типа Гептрала.
Ольга, препараты принимаю только месяц, и это повышение действительно может быть связано с этим. Но и до приема препаратов было повышение АСТ, с чем это может быть связано до приема препаратов. Стоит ли мне тревожиться об этих повышениях АСТ и Миоглобина? или эти повышения не сильные и не стоит обращать внимания? волнуюсь!
Анатолий, у вас повышен еще эозинофильный катионный белок, есть аллергические реакции в анамнезе?
Когда АСТ повышено в 2-5 раз - это считается умеренным повышением, просто так не бывает. У вас не было болезни Боткина (желтуха), может в детстве? И пробовали ли вы сдавать анализ на миоглобин в другой лаборатории?
Ольга, аллергии нет, но предполагаю, что есть реакция на какой то продукт, какой я пока что не понимаю. Желтухи не было. Миоглобин три раза пересдавал в одной лаборатории, два из них показали высокий результат и один в нормальном референсном значении. Нужно ли мне сделать еще обследования по печени, как мне быть дальше.
Если нет аллергии, то, вероятнее всего, повышение эозинофильного катионного белка связано с реакцией эозинофилов на лекарственные препараты, они к этому очень чувствительны. Однозначно нужно дать мышцам покой, побыть без тренировок 10 дней, пропить антиоксиданты (вит А и Е), мельдоний (500 мг/день), а потом желательно пересдать АСТ и миоглобин в другой лаборатории. Анализ на миоглобин - это редкое исследование, надо исключить ошибку лабораторного характера.
Анатолий, посмотрела, что у вас была обнаружена Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Этот вирус может приводить к поражению печени и мышечной ткани. Чтобы понять, активен ли он в настоящее время, нужно сдать кровь или мочу на обнаружение ДНК вируса методом ПЦР. Если вирус активно реплицируется, то нужно пройти противовирусную терапию с применением рекомбинантных интерферонов. У детей этот вирус приводит к гепатомегалии, субфебрильной температуре до 37.3 и увеличению активности АЛТ и АСТ.
Вы делали УЗИ печени?
Ольга, еще раз хотел обратить внимание, что данные показатели как АСТ, ЭКБ, Миоглобин были у меня повышены и до приема препаратов, а с приемом препаратов только повысилось АСТ и АЛТ.
Скажите, витамины А и Е разве не будут влиять на печень и повышать АСТ и АЛТ в последствии.
Анализы пересдам, хорошо.
Ольга, кровь на дне ВЭБ сдам на днях. УЗИ я прикрепил, посмотрите пожалуйста, делал в июле месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анатолий! По УЗИ у вас все хорошо. Относительно повышенных параметров я поняла, что это вы наблюдаете давно, поэтому и предположила, что в качестве повреждающего агента может быть вирус Эпштейна-Барр.
Витамины А и Е - являются антиоксидантами, они связывают активные формы кислорода и препятствуют повреждению клеток, в том числе и мышечной ткани.
Ольга, спасибо вам за подробную консультацию, ваши рекомендации я учту. По поводу повреждения скелетной мышцы вы говорили, хотелось понимать что это такое. У меня есть некая дистрофия при 178 см роста я вешу 60 кг и все суставы у меня хрустят, не знаю на сколько это может быть нормальным и иметь отношения к данной проблеме. А по поводу спортивных тренировок, я отменить их не могу, специально пошел чтобы набрать мышечную массу. По поводу сердца я уже очень много обследований прошел, сказали что все нормально у меня. Видимо проблема все же с питанием, препараты к сожалению отменить не могу, хочется конечно максимально сократить нагрузку на организм. Спасибо!
Анатолий, все же аккуратнее с нагрузками, повышенный уровень миоглобина пагубно влияет на почки. Подумайте все же на счет мельдония, и периодически сдавайте общий анализ мочи. Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:345 ответов
- Вчера в 09:478 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов