Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №610247

Что вас беспокоит?

Голова, шея, боли

Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите к кому будет правильнее обратиться. Жалоб куча и они такого плана. Головные боли, много лет. Последние обследования в виде МРТ головного мозга с сосудами, УЗИ шеи, были в июне 2020 года. Ничего, подтверждающего эти боли, ежедневные и очень сильные (раз в месяц, дней на 5) до тошноты, ничем не снимаются, которые., не нашли . Головной мозг Аномалия Арнольда Киари, а по сосудам что-то про Виллизиев круг. Врачи сказали ничего страшного. Лечение в виде пикамилон, сосудорасширяющие препараты не приносит облегчения. Тогда, сразу после больницы начались ушудшения еще и в шее. Боль очень часто стала сильная в затылке, особенно справа, также сейчас отдаёт в плечо, нечеткость зрения, часто головокружение и сильные онемения рук, особенно во сне., но сон ужасный. До 3-4 утра не могу вообще уснуть,а потом в 7 просыпаюсь. Бороться с головой уже начали с психиатром, последний, что она прописала мне, так как уже не знает, чем мне помочь, был Алпрозолам по 1/4 ×2 раза на 7 дней. Вчера вечером начала пить, не спала также, ничего не почувствовала, сегодня утром немного голова затуманилась. Также болит и тянет поясница и правая нога, особенно до колена и само колено. Не знаю, куда идти дальше... От такой жизни, нет совсем сил. Мне 32 года будет и я мучаюсь уже множество лет. Живу в маленьком городке, где врачей почти нет, возможностей мало . Я гипотоник, но пульс мучает повышенный. Пью бравадин или анаприлин. По сердцу причину пульса не ставят.

20 Сентября 2021·Просмотров: 776·Ольга, Тамбов

Принятый ответ

Добрый день, Ольга! Вам мигрень никогда не ставили? Боли с менструальным циклом никак не связаны? У родственников по женской линии подобные головные боли были?

Светлана, здравствуйте!
Боли есть всегда, наверное к менструации они усиливаются, но все по-разному, ничего не могу уже понять, так как, болит всегда. Ставили тоже, но что-то у меня не в одном месте болит, а вообще везде.

Светлана, мама тоже всегда мучалась с головой, но у нее, действительно одна всегда болела сторона.

Боли могут носить и смешанный характер, аномалия Арнольда - Киари тоже вносит свой вклад.
Стоит попробовать при усилении головной боли препарат Номигрен в дозе одна таблетка, а перед месячными за три дня пить мочегонное Фуросемид по один раз в день с препаратом Панангин.20 мг. Для профилактики головной боли использовать препарат Анаприллин на постоянной основе, если он будет сильно снижать давление, для профилактики приступов использовать препараты из группы антидепрессантов, например Амитриптилдин, начав с дозвы 12,5мг на ночь, постепенно довести до дозы 25мг два раза в день.

Светлана, у меня очень низкое давление, фуросемид вообще собьет. Анаприлин я часто пью при повышении пульса.

Анаприллин давление не роняет? Пульс какой частоты?Когда Анаприллин принимаете, облегчения головной боли не испытываете?
По поводу фуросемида- его можно принимать с препаратами, повышающими давление, например с кофеином или кофеиеин- содержащими препаратами.
Вы его принимали, как вели себя не олова и давление?
МРТ шейного отдела делали, головные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела.
Препараты из группы НПВС пробовали?

Светлана, анаприлин, 10 мг уже долго пью, поэтому организм привык, давление вроде уже не падает особенно. А пульс спадает. Фуросемид не пила. Цитрамон и кофеин давление мне почти не поднимают, вообще ничего не поднимает давление. Нестеродные давно не колола, ранее делала для спины. Вот опять буду брать, болит. Делала МРТ лет 5 назад, везде протрузии были

По возможности, МРТ повторите. Одной из причин может быть цервикогенная головная боль. Покрытие НПВС, например, Мовалис ли Амелотекс, для усиления обезболивающего эффекта можно добавить Нейпомультивит2мл или Мильгамму 2мл, обычно ещё добавляют миорелаксант, Мидокалм 2мл, но он давление снижает.
Для расслабления мышц головы можно пройти курс массажа головы и воротниковой зоны и Дарсонваль головы курс 7- 10 процедур.
Если есть множественные протрузия имеет смысл проколоть хондропротекторов, они сами обладают обезболивающим эффектом. Например Хондрогардпо1мл через день 10раз.

Светлана, спасибо, я поняла. Из нестероидных хватит одного какого-то препарата? Или сразу два НПВС, как мне ниже написали?

Думаю, хватит одного.

Светлана, спасибо, буду брать.

Светлана, а как правильно колоть, сразу 3 укола в день или как-то чередовать? НПВС, витамины и миорелаксант

Миорелаксант лучше вечером, он может снизить давление и вызвать сонливость. А так всё можно в одно время.

Светлана, понятно, спасибо

Принятый ответ

Вам для начала нужен невролог который специализируется на головной боли , скорее всего у вас мигрень , как правило назначают триптаны. Обязательно соблюдайте режим дня и сна , гуляйте на улице , ограничьте кофеин,не пропускайте приём пищи ,резкие запахи так же могут провоцировать головную боль . Проконсультируйтесь с психотерапевтом

Асият, здравствуйте. Нет таких врачей. Город глухой. И голова болит вся и везде. Пробовала Суматриптан. Но мигрень не может ведь болеть вечно? У меня голова вообще не проходит, никогда.

Стрессы , тревожность есть ?

Асият, всю жизнь... К сожалению

Принятый ответ

Здравствуйте. Головные боли опишите - болит вся голова или только половина? боли в глаз не отдают? боли не пульсирующие? болит лоб, затылок, темя, виски, сжимающие, давящие, распирающие пульсирующие?
Вы анализы крови каике либо сдавали (общий, ревматесты)? Гормоны щитовидной железы?

Яна, здравствуйте! Голова болит вся, часто сильно пульсируют виски, болит затылок, я не могу лежать на спине, Из-за боли в затылке, будто что-то затекает и сейчас лопнет. Когда приступ адской боли, то любое малейшее движение ещё сильнее усугубляет боль.

Яна, да, когда лежала в стационаре, анализы в норме . ТТ-г и т4 тоже ранее сдавала, были также в норме.

Вы не могли бы мрт показать заключение. На сколько аномалия Киари выражена. Она дает повышение ВЧД и как следствие сильнейшие боли. Вы писали что ставят аномалию Киари по мрт.
и что пробовали из препаратов.

Яна, сна нет. Карбамазепин немного улучшал сон, но от него ужасная горечь во рту и набор веса, мне кажется

Яна, сейчас на руках нет, на последнем мрт вообще уже не описали, нет не выражено, самое минимальное. Диакарб тоже пила ранее, но разницы не видела

карбамазепин для сна пить не надо. У Вас есть тревога? стрессы? если и со нарушен то скорее всего еще и тревога Вас одолевает.

хорошо поняла Вас, если на диакарб не было эффекта значит не во ВЧД дело.
Шейный отдел не обследовали?

Яна, мне его назначали от головы. Уже не пью, недели 2-3 пропила и все.
Стрессы, вся жизнь моя. Понимаю, что отсюда все. Днем Полная астения! Не работаю, с дивана, на кровать. Час повожусь и на отдых. Ни желания, ни стремления, ни сил.

Яна, года 4 или 5 назад и шейный, и грудной, и поясничный. Везде протрузии уже тогда были

Вы не пробовали принимать антидепрессант, так как судя по тому что Вы говорите депрессия у Вас есть , при чем надо именно стимулирующий выбрать - например Флуоксетин ( прозак).

Яна, депрессии вроде нет. Ну, как психиатр считает, просто именно нет сил. Мозги хотят чего-то, а сил нет. Мне назначали Пароксетин от ГБН, я его недель 5 пропила, залазила на него недели 2 ужасно тяжело. Потом с головой полегче стало, даже зрение будто улучшилось. Но я с ним вообще в туалет не могла сходить, потом перестала пить постепенно, и у меня начался сильнейший невроз

Ну да , они разные бывают но можно и без антидепрессанта, можно попить транквилизатор, можно спитомин попить 10 мг по 1 таб утром и половинку днем - 3 дня, затем 1 таб утром и 1 таб днем - 3 дня. Затем 1,5 таб утром и 1 таб днем - 3 дня, затем по 1,5 таб утром и днем - принимать 1-2 месяца, хороший препарат.

Яна, я уже купила Алпразолам за 3000 руб, мне его выписала психиатр на неделю

Ничего себе какой дорогой.. у Нас он порядка 500 рублей 30 таблеток.
Хорошо, следуйте тогда схеме, препарат тоже хороший.

Яна, здравствуйте. Алпразолам и правда может за неделю облегчить головную боль?
И стоит ли проколоть нестероидные с витаминами и миорелаксантом, как Вы считаете.?
Почему такая разница в цене?! У нас в Тамбовской области, я отдала за 50 таблеток 2900.....
Яна, а от остеохондроза и протрузии, может быть головная боль такая, постоянная? Может ли болеть в затылке, в одной части головы?

Здравствуйте. Если головная боль у Вас психогенная то да может облегчить.
Я считаю НПВС подключить стоит: тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды - 5 дней. Комбилипен 2 мл вунтримышечно 1 раз в день - 10 дней. Толперизон 50 мг по 2 таб 3 раза в день сразу после еды - 10 дней.
Разница в цене возможно из-за производителя.
От остеохондроза боли в затылке могут быть, но чаще всего и сама шея болит значительно.

Яна, а срочности в МРТ нет? Если чуть больше года назад делала?
Спасибо, буду пробовать и НПВС.

Я думаю нет, так как если год назад подобная симптоматика была и там все хорошо, то смысла повторять не вижу.

Яна, Тексаред может из-за желудка и кишечника лучше в уколах взять? Или разницы нет? Уже от лекарств, все раздражено. Омепразол или Нольпазу, я возьму конечно, с утра.

Яна, голова очень много лет так. Еще и травма была 9 лет назад, но после нее сейчас ничего уже нет.
Только вот шея и правая часть затылка тогда так не болели.

да можно тогда тексаред проколоть 2 мл вунтримышечно 1 раз в день - 5 дней. и омепразол 20 мг на ночь.

Яна, я посмотрела, он разводится водой, может лидокаин взять? Или он не больной? И лучше 5 дней, не 3, правильно?

он не очень болючий, без разницы в чем разводить. 5 дней лучше. Или 3 дня проколоть а 2 дня его в таблетках попить.

Яна, большое спасибо, все понятно.

Пожалуйста, здоровья Вам.

Какие препараты принимали ?

Асият, да, наверное уже все возможное.... Сосудистые, Грандаксин пила от расстройства невротического 3 месяца

Асият, не хватит книги описать...... Пикамилон, винпоцетин, циребрализин капали, Винпоцетин сильно понижает давление, а у меня и так с трудом 100/60

Асият, колола кортексин, частенько комбилипен

Принятый ответ

Здравствуйте, все это из за шейного остеохондроза. Лечение раствор фламадекс 2,0 вводить внутримышечно в течение 5 дней через день + раствор амелотекс 1,5 вводить внутримышечно в течение 3 дней через день + раствор комплигам 2,0 вводить внутримышечно в течение 10 дней + раствор мидокалм 2,0 вводить внутримышечно в течение 10 дней + лфк + физиолечение + спать на ортопедической подушке

Айрат, и непроходимые головные боли сильные тоже могут быть?

Айрат, все нужно в уколах?(

Айрат, вы написали так много уколов, два вида нестероидных? Обязательно все? Желудок уже болит просто. Комбилипен недавно в таблетках пропила

Для уменьшения боли в желудке Омез 20 мг х 2 раза в день за 20 минут до еды. Написал наиболее эффективный способ снятия болевого синдрома.

Айрат, а если что-то одно из НПВС?

Представленные в моем лечении нпвс делаются через день, стало быть такого отрицательного влияния не должно быть

Айрат, А как их чередовать? День Фламадекс, день амелотекс? А другие каждый день 10 дней.

Да, вы правильно поняли

Айрат, спасибо большое, буду пробовать

Айрат, скажите, пожалуйста, а можно их с Алпрозоламом? Сейчас пью.

Сочетать можно

Айрат, все спасибо. А МРТ нет срочности делать?

В МРТ нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Вашему описанию у Вас скорее всего не один вид головной боли. Это может быть сочетание головной боли напряжения и мигрени. Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Если слишком часто принимаете обезболивающие препараты, то могла уже развиться абузусная головная боль.
Для профилактики головной боли используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин. Неплохо переносится венлафаксин 37.5мг 2 раза в день 2 недели, затем 75мг 2 раза в день не менее 6 месяцев. Препарат рецептурный. Эффект оценивается не ранее чем через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головных болей уменьшилась на 50%.
Желательно сочетать медикаментозную терапию с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.

Алина, здравствуйте! Так мне и ставили, ГБН и мигрень. У меня проблема с запорами,а антидепрессанты еще сильнее вызывают их. Психотерапевта нет у нас.
Исключить стресс невозможно, так как отказаться от своих близких нет возможности. Вот такая карусель

Алина, сон ужасный. Чем наладить не знаю...

Не все антидепрессанты вызывают запоры. Нужно подбирать. Подбор антидепрессанта очень индивидуален, иногда приходится перебрать несколько препаратов прежде чем найдёте свой.
Сейчас возможна психотерапия онлайн.
К сожалению, пока не уберёте основной провоцирующий фактор (стрессы) от головной боли вряд ли удастся избавиться.
Конечно, от близких не нужно отказываться. Нужно изменить своё восприятие ситуации.
В этом могут помочь антидепрессанты, КПТ + самостоятельно читайте литературу из серии сам себе психотерапевт. Займитесь йогой, медитацией. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Нарушение сна связано с тревогой. Поэтому, чтобы наладить сон, нужно лечить тревожный синдром.

если вся терапия не приносит облегчения , а так же по мрт минимальные органические изменения то у вас вероятнее всего мигрень и в терапии требуется добавить препарат из группы антиконвульсанты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.