Лечение хламидиоза во время беременности — вопрос №611957

Question

Лечение хламидиоза во время беременности — вопрос №611957

Екатерина, Ростов-на-Дону

3365 просмотров

22 сентября 2021

Беременность 15,3 нед. Результат на torch инфекции выявил в крови: хл. Ig M 1,3; хл. Ig G 2,5, ур Ig A 5,8.
Было назначено лечение по схеме ниже в период с 17-20 неделю
Схема: вильпрафен 500мг 1х2р -7 дн. Метронидозол 250мг 1х3р- 7 дн. Нистатин 500т Ед 1х3р 7-10 дн. Тержинан свечи 1х1р 7-10 дн. Виферон 1х1р 10дн.

Адекватно ли назначено лечение и не перегружено ли оно противогрибковым препаратами?

Вопрос закрыт

беременность

кровь

хламидиоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Хламидии не лечатся по результатам крови. В ПЦР хламидии отрицательны?

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, добрый день. У нас не делают пцр на хламидии. В 2020 г. Перед планированием беременности, мной был сдан мазок на хламидии - отрицательный, флемофлор 16 выявлены уреплазма, микоплазма- проведено соответсвующее лечение юнидокс солютаб , полижинак, флуконазол, полиоксидоний. Повторный мазок показал нормальную флору. Наличие титров IgG выявленных хламидий, как острой фазы заболевания и пытаются вылечить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Диагноз устанавливается только методом ПЦР, из отделяемого половых органов, цервикального канала. Выдержка из клинических рекомендаций: категорически не рекомендовано использование других методов лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C.trachomatis, микроскопический и морфологический методы для диагностики хламидийной инфекции. То есть по результатам анализа крови диагноз не устанавливается. Соответственно лечение не показано. Кроме того, для лечения применяется только антибиотик, виферон, метронидазол никакого отношения к лечению хламидийной инфекции не имеют. Если выявлена хламидийная инфекция лечение начинается в любом сроке, рекомендации ждать до 17 недель не понятны. Если нет результатов ПЦР, хламидийной инфекции у Вас нет. Жалоб на патологические выделения нет? Что в обычном мазке на флору?

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, как это на любом сроке, когда в аннотации антибиотика к применению прописан 2 триместр. В анализе обнаружены титры уреплазмы - может для этого метронидозол?!
Из ответа раскрыто поняла, что данным методом заболевание не устанавливается. На что может быть такая реакция Ig G?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Ig G это показатель хронизации процесса, возможно имеете ввиду Ig A? Часто во время беременности, как реакция на гормональные изменения, ложно положительные результаты. Мы работаем не по инструкции к препаратам, а по клиническим рекомендациям, влияние от антибиотиков в первом триместре куда меньше, чем от хламидийной инфекции, поэтому при выявлении инфекции антибиотик назначается в любом сроке. Второй триместр начинается с 12 недели, никак не с 17. Уреаплазма метронидазолом не лечится, лечение уреаплазмы во время беременности джозамицин (вильпрафен). В каком титре сейчас выявлена уреаплазма?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Увидела, что Ig A это уреаплазма, то есть уреаплазму методом ПЦР/посева тоже не определяли? Ig G это память организма о встрече с бактерией, это не показание для лечения.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, уреплазма IgA 5,8

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Надо сдать посев на уреаплазму, при титре более 10 в 4 степени согласна, лечение антибиотиками нужно. Если у Вас результаты только по крови диагноза нет, соответсвенно и лечение не требуется.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, к сожалению данной возможности нет, до 28 недели однозначно. Пару недель назад сдавала мазок на флору - был хорошим, на сегодня выделения увеличились и от обычных белых и прозрачных приняли желтовато зелёный оттенок, ощущения жжения при желании мочеиспускания, это простуда или симптомы похожи на инфекцию? О которой мы говорим.
Есть ли смысл пропить антибиотик в целях не навредить и предугадать (повторюсь нет возможности сдать пцр)? Какое влияние оказывает антибиотик на плод?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

По жалобам больше похоже на кандидоз (молочницу). Выделения комочками? Если обследовались до беременности, инфекций не было, половой партнер не менялся, то и взяться им не откуда, необходимости в приеме антибиотиков нет. Общий анализ мочи есть возможность сдать? Посев мочи при постановке на учет не сдавали? Пить антибиотики для профилактики смысла нет, причин много, резистентность организма, когда будет действительно показан прием антибиотиков не будет чувствительности, инфекцию вылечить сложнее; антибиотики проходят через печень, нарушают микрофлору влагалища и кишечника, проблем потом будет больше чем пользы. Вредного влияния на плод нет, поэтому и разрешены к приему в любом сроке, но антибиотики, как и гормоны, несмотря на безопасность назначаются по строгим показаниям. Из всего назначенного, учитывая жалобы на выделения, сейчас оставить можно тержинан вагинально, с обязательным восстановлением микрофлоры влагалища после, например, ацилакт 10 штук по 1 во влагалище на ночь. Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно пить на ночь стакан свежего кефира.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, слизью не комочками, тержинан сколько дней?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

10 дней, это лечебный курс, 6 дней профилактическая дозировка.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, спасибо за полные и развёрнутые ответы!

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здоровья Вам! Легкой беременности! Очень хорошо, что засомневались в лечении. Пишите если возникнут вопросы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый день. В анализе на torch нет обследования на хламидии. Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Что за анализ Вы сдавали? Хламидиоз тем более при беременности устанавливается по пцр из половых путей, не по крови.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Ольга, добрый день, вы забыли что в данный анализ входят «и другие» в данном случае «хламидиоз и уреплазма». Все вами перечисленные отрицательно, кроме краснухи

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Лечение адекватное.
Но необходимо ли оно вообще это вопрос.
Прикрепите пожалуйста сам анализ.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Екатерина. Неадекватно; потому что хламидиоз по иммуноглобулинам не ставится. Вам взяли ПЦР на обнаружение хламидий из влагалища? Если нет, есть возможность сдать самостоятельно? Даже при наличии хламидиоза - естественно методом ПЦР обнаруженного, достаточно одного Вильпрафена, ни к чему столько препаратов. Жалобы есть у Вас? При беременности иммуноглобулины на хламидию очень часто дают ложноположительный результат

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2021

Клиент

Адэль, добрый день! Мазки возможности сдать нет, данный анализ не проводят. На основании анализа крови -назначают лечение.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, никогда не сдаются интитела на ИППП, никогда по этим результатаи лечение не назначается. Если Вы до этого сдавали нэмазок на ПЦР и все было отрицательно, после этого смены половых партнёров не было, то заражение исключено.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

А сама схема ужасная, много лишнего. Метронидазол а таблетках нельзя принимать беременным вообще, к хламидиозу они никпэакого отношения не имеют. Виферон из тоже оперы.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 22 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Хламидиоз ставится по пцр результату. Лечение вам прописано слишком много, достаточно только вильпрафена вам и пробиотики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВЭБ и планирование беременности

4 ответа

1 марта 2024

Пернатый, Краснодар

Вопрос закрыт

Витамины, таблетки, беременность

2 ответа

31 октября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Набор веса

5 ответов

14 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос