Нужен дексаметазон? — вопрос №613049

Question

Нужен дексаметазон? — вопрос №613049

Полина

2688 просмотров

23 сентября 2021

Добрый день!
Женщина,36лет, без хроники. Болею 11 день. Первые 3 дня сильный насморк.
На 4 день- небольшая слабость и до 37,6.
5 день- 37,6. 6д- 37,9. 8д- 38,6, аносмия. 9д- 38,2. 10д-38,6(сбила ибупрофеном).
Анализы на 9д: прокальц.-0,4, лейкоц- 5,03, лимфоц- 2,21, Срб- 2,65, фибриноген-3,74, соэ-25, гематокрит-42, моноциты- 0,7/14%.
Указана макс.температура за день. Сатурация 97(была 96-97).
Самочувствие хорошее, слабости нет. Кашель был на 5д, сейчас иногда мокрота(солодку принимаю). Насморк до 9д.
Не могу вызвать врача, прошу помочь. Нужно ли мне лечение? Противовирусные поздно? Дексаметозон нужно колоть?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

11 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Надежда, принимала с 5 дня NAC, С, цинк. Сейчас перешла на солодку.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 23 сентября 2021

Терапевт

Не нужно пока дексаметазон. Анализы относительно не плохие, признаки вирусной инфекции. Лечение симптоматическое:обильное питье, дыхательная гимнастика, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5.

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Анастасия, экспресс тест на 6 день. Сейчас 36.9. Меня смущал высокий прокальцитонин (0,4), сегодня пересдала всё. На данный момент принимала с 5 по 8 день NAC (1500 в день) потом солодку, C (>1г), ибупрофен свеча вчера одна (снизил до 36). Не понимаю, почему советуют парацетамолом снижать, а не НПВС. Анализы прикреприла. Еще перепутала и не указала 7день- 38,6, а на 8 - 37.8 утром, вечером 37.4, а на 9 день опять - 38,2.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 23 сентября 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Полина, я должна четко понять какое самочувствие и основные показатели, реакцию не поняла, поэтому и уточняю, чтобы дать качественную консультацию... Анализы, которые прикреплены, неплохие, соответствуют вирусной инфекции... Я поняла, что сегодня 11 день заболеванмя, температура была в последний раз 9...?противовирусные не нужны 1.нет специфических для ковид 2. Поздно уже...
При температуре рекомендовано или парацетамол или ибупрофен. Вы выбрали ибупрофен... Правильно... Единственное, лучше при высокой температуре не свечи в попу, а табл, так как при высокой температуре свечки дейсвуют как слабительные, а не снижающие температуру

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Анастасия, На 4 день- небольшая слабость и до 37,6.
5 день- 37,6. 6д- 37,9. 7д- 38,6. 8д- 37,8. 9д- 38,2. 10д-38,6(сбила ибупрофеном). 11 день(сегодня) утром 36,8, сейчас 37,9. Самочувствие нормальное. Слабости нет. Какие-то ощущения в грудной клетке, но они с 6 дня и не всегда. Сдала сегодня анализы.
У меня свечи только на t влияют. Уже 38.2

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 23 сентября 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Вам виднее...

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 23 сентября 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

11 день 38 это много, надо делать кт органов грудной клетки

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Анастасия, надо КТ даже несмотря на то, что выше 38 было 5 дней (подряд)?

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Анастасия, КТ мне даст понимание, нужен ли дексаметазон?

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 23 сентября 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Да, в том числе, 38 это много на 11 день, ещё если будет сохраняться, надо будет переслать анализы через 3 дня

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Анна,принимала с 5 дня NAC, С, цинк. Сейчас перешла на солодку. Д у меня в норме, его иногда принимаю

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

По анализу вирусная инфекция, антибиотик пока не нужен, дексометазон не показан
Вит принимайте до 1 мес, nac до 10 дней, солодку 10 дней

В нос протаргол 3 р в день,, 7 дней
Обильное питье
Следите за сатурацией, если будет стабильно сн дать я, то кт
Если такая высокая температура будет более 5 дней, то приём антибиотика, цефтриаксон 1г + 4мл воды для инъекций, 2 р в день, 7д или Левофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, под прикрытием пробиотиков, баксет 1 т в сут, 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 23 сентября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, судя из представленных данных течение болезни не тяжелое , бактериальной инфекции нет, гормоны не показаны, обильное питье, прием аскорбиновой кислоты 1000 мг, Цинк 25 мг 1 р в день, витамин Д 2000 ед, при влажном кашле АЦЦ. Противовирусные не нужны. Рекомендую сдать Д димер. Монитор состояния контроль сатурации. По возможно прикрепите анализы пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 23 сентября 2021

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, бланки анализов. Да, противовирусные уже поздно начинать принимать, тем более что ни один из этих препаратов не обладает доказательной эффективностью. Дексаметазон Вам не показан. На данный момент лечение должно быть симптоматическим. Какие препараты принимаете на данный момент? Посмотрела анализы. Отклонения в общем анализе крови свидетельствуют о наличии вирусной инфекции в организме и воспалительного процесса на этом фоне. Исходя из анализов и жалоб можно сделать вывод, что заболевание у Вас протекает в лёгкой форме и на данный момент достаточно только симптоматического лечения: соблюдать обильный питьевой режим ( до 3 л теплой жидкости в сутки), выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой, при наличии мокроты принимать муколитические средства, например Бромгексин 1 таб 3 раза в день, нос промывать гипертоническим солевым раствором, например Аквамарис Стронг по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 5-6 раз в день, принимать витамн Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, витамин С 500 мг 2 раза в день 7 дней, температуру снижать только выше 38, 5°С Парацетамолом 500 мг. Такие колебания температуры, как Вы описываете, могут сохраняться до двух недель, а субфибрильная температура ( до 37,9°С) может сохраняться ещё длительное время до 3 месяцев - так работает иммунная система при вирусной инфекции. Контролируйте сатурацию крови, общее самочувствие - при ухудшении состояния обязательно нужно показаться терапевту для очного осмотра. Из анализов рекомендую сдать Д-димер

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за подробный ответ! Меня смущал высокий прокальцитонин (0,4), сегодня пересдала всё. На данный момент принимала с 5 по 8 день NAC (1500 в день) потом солодку, C (>1г), ибупрофен свеча вчера одна (снизил до 36). Не понимаю, почему советуют парацетамолом снижать, а не НПВС?

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 23 сентября 2021

Невролог, Терапевт, Педиатр

Ранее по наблюдениям течения и развития болезни были предположения, что НПВС оказывает влияние на имунный ответ и выработку антител при коронавирусной инфекции. Чуть позже эти данные опровергали и рекомендовали снижать температуру как Парацетамолом так и НПВС. Но, не так давно опять начались исследования в области НПВС и ковид. Точных данных конечно нет, и имунный ответ каждого организма индивидуален, но все же, Парацетамол признан более безопасным препаратом при коронавирусе. Из НПВС самый, скажем так, "безопасный" это Ибупрофен. А учитывая нынешнюю эпидемиологическую обстановку, любое ОРВИ может расцениваться как коронавирусная инфекция, поэтому все доктора рекомендуют Парацетамол, даже если ковид не подтверждён.

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 23 сентября 2021

Невролог, Терапевт, Педиатр

Прокальцитонин у Вас в норме ( 0,04), данных за присоединение бактериальной инфекции нет.

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 23 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте, у вас лёгкое течение, поэтому только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5- парацетамол.
Дексаметазон и противовирусные препараты не нужны

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 23 сентября 2021

Терапевт

Посмотрела результаты анализов. По крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики Вам не нужны. Изменения, которые есть в анализах, характерны для вирусной инфекции, они не настораживают. У Вас легкое течение инфекции, поэтому дексаметазон Вам не нужен. Я бы рекомендовала сделать КТ органов грудной клетки при такой температуре. Снижайте парацетамолом при 38.5 и выше, либо при более низких значениях, если плохо переносите. Противовирусные препараты уже не имеет смысла принимать. Из лечения: обильное питье и симптоматическая терапия, продолжить прием витаминов. Контролируйте температуру, сатурацию. Если будет снидаться до 93% и ниже, появится одышка, то вызывайте скорую.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 23 сентября 2021

Невролог, Терапевт

дравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
К дексаметазону и антибиотикам нет показаний, по анализам признаки виурусной инфекции.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 23 сентября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, противовирусное ВАм не нужно, дексаметаон тем более, из того, что описываете динамика уже положительная, я рекомендую тут подключить физиотерапию, а именно озонотерапию, обязательно нужно принимать витамины

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 23 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Противовирусные принимать уже поздно и нецелесообразно. Дексаметазон то же не нужен, исходя из ваших анализов. При ковиде температура часто держится до 10-12 дней, настораживать может низкая сатурация - ниже 94% и плохосбиваемая температура, которая вновь быстро нарастает после приёма жаропонижающего

Пожаловаться

Полина, 23 сентября 2021

Клиент

Ирина, вроде, уже изменились показания к лечению. 38.5 3-5дней или ухудшение после улучшения. Нет? Какая температура допустима?

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 23 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

У вас на протяжении нескольких суток держится температура, эпизода улучшения без температуры не было. Ухудшение чаще всего возникает на 7-10й день и сатурация падает, а температура не снижается парацетамолом и ибупрофеном. Вы я так поняла 1 раз в день принимали жаропонижающее, да и по анализам крови не вижу показаний к дексаметазону именно в уколах. Если есть небулайзер, вы можете делать ингаляции с будесонидом 2 раза в день (пульмикорт 2 мл плюс физиологический раствор 3мл 2 раза в день) до 10-12 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потеря веса, слабость, тошнота, бывает горечь

1 ответ

8 февраля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Сделал столбнячный анатоксин после пореза руки

4 ответа

3 июня 2024

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиковец Надежда Николаевна, 23 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-23T10:37:59+03:00

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 23 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите сами бланки. Противовирусные не нужны. Кроме солодки ничего не принимали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-09-23T10:39:02+03:00

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 23 сентября 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! Ковид подтвержден? Чем лечились четко, какая температура сейчас

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-09-23T10:39:09+03:00

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 23 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте, Полина. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Чем сейчас лечитесь?

Принятый ответ

Токмакова Анна Ивановна, 23 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-23T10:39:31+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Противовирусные поздно
Что принимаете?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-09-23T10:39:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 23 сентября 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте , по анализам умеренное воспаление.
Пока что не нужно подключать антибиотик, дексаметазон или противовирусные.
Лечение симптоматическое и витамины Д, С и цинк.

Принятый ответ