Консультация эндокринолога /

Аутоимунный тиреоидит,гипотиреоз,результаты анализов — вопрос №615516

593 просмотра

Зравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации . Год назад появилась осиплость голоса ,ком в горле. Лор-проблем не обнаружено. Пошла на прием к эндокринологу.
Результаты узи от11.03.20 г.: умеренно выраженные диффузные изменения структуры щитовидной железы, объем 10,5
От 15.04.21: гипоплазия щит.жел., объем 7.0.
Анализы на гормоны щит. железы от23.04.21:
АТ-ТПО 4,83 , ТТГ 4,1317 ,Т4 8,79.
от 23.07.21: ТТГ 7,8905 ,Т4 8,93
от20.09.21: ТТГ10,37 ,АТ-ТГ 612,4.
За это время мне поставили диагноз аутоимунный тиреоидит и гипотериоз. сперва под вопросом. теперь уже доктор уверена.
Лечение : эутирокс 12,5 мг, селен, цинк. Потом л-тироксин увеличили до 50 мг.
Изменений в сост. нет. Появились отеки в ногах и в пальцах рук. Плюс появились боли во всем теле. состояние не очень.
Скажите, пожалуйста, что мне делать ?Эндокринологов сейчас в городе нет. наверное. нужно увеличивать дозировку л-тироксина? Чем грозят такие результаты анализов? Неужели это насовсем? Может ли начаться сахарный диабет и какого типа? У меня рассеянный склероз. Не хотелось бы пополнять копилку аутоимунных заболеваний. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас субклиничечкий гипотиреоз. Необходимо однозначно увеличить дозу. Какой у вас вес ?
Принятый ответ
Эндокринолог
+ необходимо исключить дефицита железа, сдать кровь на ферритин.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий, вес 63 кг,рост 162. Анемия практически постоянно. Много препаратов пропивала. Их действия надолго не хватало .Спасибо Вам за быстры ответ.
А такой высокий показатель антител в последнем анализе говорит о том,что идет воспалительный процесс в щитовидной железе? И как его снимать? Тем же самым л-тироксином?
Эндокринолог
Да, вырабатываются антитела, которые блокируют синтез гормонов в щитовидной железе.Антитела мы не снижаем. Мы в настоящее время не имеем средств для из снижения. Антитела есть и они уже не исчезнут. Они могут снижаться, повышаться, но всегда будут повышены. Поэтому антитела нет смыла больше проверять. Приемом эутирокса мы компенсируем недостающее количество гормонов. Перейдите на дозу 62,5 мкг (1/2 таб от 125 мкг). Контроль ттг через 3 мес.
Клиент
Дмитрий, спасибо большое за быстрый и понятный для меня ответ.
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас гипотиреоз вследствие гипоплазии щитовидной железы. Ттг высокий необходимо увеличивать дозу принимайте 75 мкг утром за минимум 30 мин до еды, и через 2 месяца повторите ттг. Отёки из за высокого ттг, нормализуется уйдут отёки. Диабет развиваться от этого не может
Принятый ответ
Клиент
Ленар, скажите,а аутоимунный тиреоидоз при таких высоких показателях антител также лечится л-тироксином или же нужно что-то еще добавлять. Я боюсь,что такие результаты говорят об очень сильном воспалительном процессе и это как-то может отразиться на течении моего рассеянного склероза. Не хотелось бы еще и на пульс-терапию ложиться.
Эндокринолог
Аутоиммунный тиреоидит, повышение антител привёл к гипотиреозу, от этого принимаете эутирокс, эти антитела не влияют на рассеянный склероз
Клиент
Ленар, спасибо большое за оперативный ответ. Вы меня успокоили))
Эндокринолог
Будьте здоровы
Клиент
Ленар, и Вам здоровья и успехов в Вашем нелегком труде.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Какой уровень ТТГ на фоне приёма 50 мкг L-тироксина? Проверьте уровень железа, ферритина, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Дарья, уровень ТТГ становится выше. Изначально ез лечения был 4,137,на 12,5мг л- тироксина 7,8905. А на 50 мг-10,37
Клиент
Дарья, анемия практичеки всегда. В районе 100-120. Препараты железа надолго не помогают
Эндокринолог, Врач УЗД
Увеличьте дозу L-тироксина до 75 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы. Так же принимайте препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Необходимо исключить кровотечение, раз анемия хроническая. Проведите ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сдайте кал на скрытую кровь
Клиент
Дарья, Спасибо Вам за подробный и важный для меня ответ. Попробую ферретаб. Надеюсь, что хоть они помогут.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам!
Эндокринолог
Здравствуйте,для коррекции терапии нужно посмотреть ттг через 2 месяца после приёма 50 мкг. Вообще состояние может быть связано с дефицитом витамина д,железа,перенесённое острое инфекционное заболевание н-р ковид. Сдайте вит Д,Ферритин,ттг как писалось выше
Принятый ответ
Клиент
Сусанна, анализ на вит.Д не сдавала. Но начала его пить, когда началась эпидемия ковида По1000 ме. Но это,наверное мало.
Клиент
Сусанна, а ТТГ только поднялся за 2 месяца на 50г л-тироксина
Эндокринолог
Лучше посмотреть какой он у вас сейчас,если есть дефицит или недостаточность этой дозы мало
Эндокринолог
Тогда увеличьте до 75 мкг,контроль ттг через 2 месяца
Клиент
Сусанна, спасибо большое за подробный ответ. дозировку сегодня уже увеличила))
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Прибавьте L-тмроксин до 75 мкг . Перепроверьте ТТГ через 2 месяца. Вы не принимали хелатное железо? Или Мальтофер?
Принятый ответ
Клиент
Елена, именно эти препараты не принимала. пропивала по назначению фенюльс, феррум лек, сорбифер дурулес, .актиферрин. Хватало ненадолго. И, я бы сказала, что результат мог бы быть и получше((
Диетолог, Эндокринолог
Добрый день дозировка 12,5 мкг , не о чем , Вам необходимо увеличивать дозировку принимайте сейчас 75 мкг за 30 минут до завтрака, запивая обильным количеством воды, контроль ТТГ и Т4 свободный через два месяца ?
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Я уже сегодня пила 75 мг. Ваш ответ еще больше больше подтвердил ,что назначенная мне дозировка была ну совсем ни о чем. спасибо большое.
Диетолог, Эндокринолог
Рада была Вам помочь, берегите себя и не болейте ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гепатит Б
16 сентября 2018
Ирина, Краснотурьинск
Вопрос закрыт
Не могу подобрать дозировку эутирокса
28 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Обнаружена Пилори
23 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Интерпретация результатов анализов
10 февраля 2024
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел