Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №617885

Что вас беспокоит?

Нерегулярная менструация

Здравствуйте! Обращаюсь по следующему вопросу: Девушка 15 лет, у неё проблемы с циклом. Нерегулярная менструация. Очно были на консультации у гинеколога, по УЗИ поставили диагноз мультифоликулярный яичник. Гормональную терапию пока не назначили. Сдали анализ крови , в том числе и гормоны. Анализ прилагаю, оцените пожалуйста, по результатам все ли нормально. Слегка повышен ДГА-С, критично ли это? Нужно ли пройти ещё какие то обследования?

28 Сентября 2021·Просмотров: 232·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. С какого возраста идут месячные? Какой минимальный и максимальный цикл?

Дарья, добрый день. Цикл с 12 лет, на данном этапе последняя менструация была 12 июня

Девочку смотрел эндокринолог?
По анализам: повышены ТТГ, пролактин и ДГЭА-С.
Кстати, последний может повышен из-за веса.
А вот пролактин и проблемы с щитовидной железой могут влиять на стресс.
В первую очередь нужно снижать вес. Это решение проблемы и при повышенном ДГЭА-С и при мультифолликулярных яичниках.
Затем смотреть, как реагирует цикл на изменения.
Пролактин-гормон стресса. Поэтому тут нужно помочь девочке как-то избегать его.

Дарья, спасибо большое вам за подробный ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
Скажите, пожалуйста для начала
С какого возраста менструации? Было время, что они были регулярные, или они сразу были не регулярные?
Какой рост, вес?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?

Адэль, добрый день. Цикл с 12 лет, последняя менструация была 12 июня. Акне есть, рост 162 см., вес 87 кг., растяжк на коже есть.

Адэль, цикл сразу был нерегулярный

Можете добавить календарь менструаций за последний год?
Избыточный вес был всегда, или стал появляться в определенный момент?
УЗИ малого таза можете добавить?
По анализам есть повышение индекса атерогенности - это связано с избытком веса. Нужна нормализация массы тела - тогда и менструальный цикл наладится. Нарушений углеводного обмена нет, ферритин хороший, витамин Д снижен, рекомендовано 4000МЕ витамина Д 2 месяца (8 капель Детримакса или Аквадетрима), затем снизить дозировку до 2000МЕ (4 капли утром во время завтрака).
Есть небольшое повышение ТТГ - нужно сдать антитела к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы.
Тестостерон на верхней границе нормы - это опять таки связано с избытком веса.
Половые гормоны свидетельсвуют об ановуляторных циклах, есть повышение пролактина - нужно будет пересдать его на 2-5 день цикла.
Перед этим исключить любого рода стрессы, перед сдачей встать за 2 часа, 15 минут спокойно посидеть перед кабинетом. Эстардиол в номре, 17ОН и ДГЭА-С тоже высоковаты - их тоже пересдать в следующем цикле.
Итого: есть повышение пролактина, надпочечниковых андрогенов
Нужно пересдать пролактин и 17ОН, сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
Заняться нормализацией массы тела.
Причина нерегулярного цикла - в избыточной массе тела. Есть надпочениковая гиперандрогения, гиперпролактинемия (скорее всего функциональная из за повышения ТТГ - они взаимосвязаны), повышение ТТГ. То есть гормональные нарушения есть - и с ними нужно заниматься.
Но в первую очередь - это масса тела - при снижении веса - большая часть гормонов - придет в норму и цикл восстановится

Адэль, спасибо большое за подробный ответ

Светлана, пожалуйста, если есть или возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Самое главное не переживайте - все изменения гормонов обратимы - главное уделить внимание образу жизни, полноценному режиму сна и отдыха, сбалансированному питанию, сон не позднее 23:00, уменьшить количество времени, проводимого за гаджетами.

Принятый ответ

Здравствуйте Со скольки лет идёт менструация? менструальный цикл всегда нерегулярный?

Светлана, добрый день. Цикл с 12 лет, сразу нерегулярный.

Принятый ответ

Здравствуйте, какие цикл по длительности были за последний год, какой вес и рост у девочки? Есть избыточный рост волос, акне?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Низкий уровень витамина д. Необходим приём витамина Д 5000 ме ежедневно в течение 2 месяцев, затем перейти на профилактическую дозировку - 1500 ме в сутки ежедневно.
Уровень ттг выше нормы. Необхолима очная консультация эндокринолога, провести узи щитовидной железы.
Повышение ДГА С не критично.
Имеется повышение пролактина, что может быть причиной нерегулярных менструаций. Гормон пролактин реагирует на стресс.
Рекомендую вам сдать макропролактин и пролактин мономерный, чтобы знать дальнейшую тактику на 2-3 дни менструального цикла.
В возрасте 15 лет также может быть и становление цикла, могут наблюдаться нерегулярные менструации. Нормализоваться цикл должен к совершеннолетию

Светлана, добрый день. Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Какой вес у девочки? У нее снижение вит д,нужно начинать приём детримакс 10 капель в день. Вит с 1000мг 1р.день, омега 3-6-9 1р.день 3 месяцавсе принимать. Ттг, пролактин, Холестерин тоже повышены. Скорее всего проблемы с питанием. Нужна консультация очная с эндокринологом.

Асиет, здравствуйте. Да, есть проблемы а весом. Рост 162 см, вес 87 кг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.