Консультация гастроэнтеролога /

Сложный вопрос, биохимия, поясните фармакокинетику УДХК? — вопрос №620881

4958 просмотров

Как грамотнее всего принимать УДХК для растворения сгустков в желчном пузыре исходя из логических соображений:
Правильно ли я понимаю что желчные кислоты должны зайти в желчный пузырь и находиться там долго? например ночью.
Я пробовал провести УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.
Желчный пузырь после приёма еды (ужина) сжимается на 60..80 % примерно после 30...60 минут после еды, то есть выпускает почти всю желчь, а потом медленно восстанавливается, наверно в течение часа двух.
Так вот вопрос, когда лучше принять капсулы удхк - три капсулы за раз или (2 потом 1) капсулы ( вес 70 кг)
Непосредственно до ужина? после ужина? через час после ужина? через три часа после ужина? можно ли полезно ли перекусить бутерброд с маслом и сыром непосредественно перед сном? УДХК будет максимально концентрации в крови и желчный пузырь будет полностью наполнен желчью без желчных кислот.

Читаю Фармакокинетику УДХК:
УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90 %), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 минут - 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л, соответственно. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) достигается через 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая - до 96-99 %. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при "первичном прохождении" через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70 % общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

В другой аннотации говорится про 3 недели.. интересно к чем у это, и про 1 неделю.
УРЦЕВЕЛ = удхк:
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) подавляет синтез в печени и секрецию Хс, а также ингибирует его всасывание в кишечнике. По-видимому, УДХК оказывает незначительное ингибирующее действие на синтез и секрецию в желчь эндогенных желчных кислот и, по-видимому, не влияет на секрецию фосфолипидов в желчь.

При повторном дозировании концентрация УДХК в желчи достигает равновесного состояния примерно через 3 нед. Несмотря на то что Хс нерастворим в водной среде, его можно солюбилизировать по крайней мере двумя различными способами в присутствии дигидроксильных желчных кислот. В дополнение к солюбилизации Хс и включения его в мицеллы, УДХК действует, предположительно, по уникальному механизму, вызывая диспергирование Хс в виде жидких кристаллов в водной среде. Как следствие, даже при введении высоких доз (например, 15–18 мг/кг/сут) не достигается концентрация УДХК выше 60% от общего пула желчных кислот. Желчь, богатая УДХК, эффективно солюбилизирует Хс. Общий эффект УДХК состоит в повышении уровня Хс. Разные механизмы действия УДХК соединяются, изменяя состояние желчи у пациентов с желчными камнями с преципитирующего Хс на солюбилизирующее его, что способствует растворению холестериновых камней. После прекращения приема УДХК концентрация этой желчной кислоты в желчи экспоненциально падает, снижаясь приблизительно до 5–10% от ее уровня в равновесном состоянии примерно за 1 нед.

Другие механизмы действия включают цитопротекцию эпителия клетки поврежденного желчного протока (холангиоциты) от токсического действия желчных кислот, ингибирование апоптоза гепатоцитов, иммуномодулирующее действие и стимуляцию секреции желчи гепатоцитами и холангиоцитами.



Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Во первых препарат набтрает нужную концентрацию если принимать его системно тоесть посточнно. И очень важный фактор это диета. Бутерброд с маслом бы я не рекомендовал на ночь. Нужно исключать острое копченое жареное алкоголь если вы хотите еффекта. Ну и для лечения сладжей одним препатратом тоже не выйдет. Нужно комплексное лечение будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, мне врач государственного института гастроэнтерологии еще кроме курсофалька назначил Холит, "который будет помогать урсофальку". А также необутин ретард, необиотик лактобаланс. И по теме ГЭРБ - зульбекс. А по теме урсофаалька, если он имеет накопительный эффект, то почему везде рекомендуют его принимать на ночь? и как понять на ночь, после ужина, до ужина? По теме бутерброд с маслом сыром - я имел ввиду, нужно ли старую желчь выгнать, чтобы желчный заполнился новой порцией желчи, содержащей урсофальк (желчные кислоты).

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Наночь потому что ночью он не сокращается желчный пузырь а накапливает желчь чтобы сладжы не формировались. А утром выброс при завтраке происходит.
Клиент
Данил, а как лучше, до ужина, после ужина? через 2 часа после ужина? во сколько нужно поужинать, я обычно в 20.00 ужинаю? во сколько нужно спать лечь, я обычно спать ложусь в 23.00 и могу перед сном что то перекусить? я пытаюсь логически понять процессы которые происходят: в аннотации к препарату как раз этот момент они не уточнили, в аннотации пишут просто "на ночь". Разные врачи по разному ооворят. например один врач мне написал принимать урсофальк в 20.00 ч , но он не знает во сколько я ужинаю и во сколько спать ложусь. А логически если подумать, то через два часа после еды желчный наполнится желчью и заполнится максимально ( по узи у меня 27мл объем) Потом мы выпьем урсофальк и как он попадет в желчный пузырь если он и так уже максимально заполнен? ночью во сне желчный не опорожняется? а куда печень выделяет желчь ночью? создается давление в печёночных протоках?
Хирург
Нет давление не создается. Желчный копит в себя желчь. Сразу после приема пищи тогда логически стоит пить. И если вы перекусите ничего страшного главное чтобы не жирное все это было
Клиент
Данил, а еще если он имеет накопительный эффект, тогда вообще не важно когда пить
Хирург
важно потому что если днем пить у вас завтрак обед и ужин и концентрации препарата в желчи уже выработанной будет улетать в кишечник и не оказывать должного эффекта. возможно я ошибаюсь
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Урсофальк имеет накопительный эффект- его принимают 3 месяца- на ночь, через 2 часа после ужина
Бутерброд с маслом- это так называнеый " жирный завтрак"- так и называется" завтрак"- потому что его принимают утром- для запуска отдыхавшего ночью желчного пузыря
И бутерброд с маслом- это перебор
Достаточно кусочка сыра, йогурта, омлета
Принятый ответ
Клиент
Елена, а как это связать с фармакинетикой? что через 2 часа после ужина?

я поужинаю, через 1 час порция желчи выйдет, через 2 часа от ужина желчный уже наполнится новой желчью, а потом я приму урсофальк, и он не будет находиться в желчи... или не так происходит?
Врач УЗД, Хирург
Дюбое лекарс во сначала поступает в общий ковоток
Урсоыальк тоже из ротовой полости не топает прямиком в желчный пузырь
А всасывается из общего кровотока- на это как раз нужно 2 часа
После опорожнения желчного пузыря( после приема пищи например) он тут же начинает наполняться вновь- так как гепатоциты нерперывно продуцируют желчь
Так что все попадает как надо и куда надо
Реред тем как выпустить препарат на рыеок фармлаборатория исследует его 20 лет и пишетт аннотацию к препарату с учетом всех факторов
Клиент
Елена, в аннотации к препарату как раз этот момент они не уточнили, в аннотации пишут просто "на ночь". Разные врачи по разному ооворят. например один врач мне написал принимать урсофальк в 20.00 ч , но он не знает во сколько я ужинаю и во сколько спать ложусь. А логически если подумать, то через два часа после еды желчный наполнится желчью и заполнится максимально ( по узи у меня 27мл объем) Потом мы выпьем урсофальк и как он попадет в желчный пузырь если он и так уже максимально заполнен? ночью во сне делчный не опорожняется? а куда печень выделяет желчь ночью? создается давление в печёночных протоках?
Врач УЗД, Хирург
Ну я Вам уточню- как препарат назначают практические врачи
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Всю дозу удхк принимают на ночь, так предпочтительнее
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, мне врач назначил выпить в 20:00, но он не знает во сколько я ложусь спать и во сколько ужинаю. Ужинаю я в 20:00, ложусь спать в 23:00. Желчный пузырь сокращается примерно на 70 процентов после 45 минут после еды и потом постепенно восстанавливается. если порция желчи старая, значит в ней нет урсофалька. если порция желчи новая, то в ней есть урсофальк. ночью желчный совсем не опорожняется? а куда тогда девается желчь из печени? у меня желчный разбухает максимум до 27 мл3. То есть исходя из этих соображений когда лучше принять урсофальк, непосредственно перед ужином, или сразу после ужина, или через 1 или 2 часа после ужина? или через 3 часа после ужина?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз?
сегодня, 01:17
800.00 р.
Виктория
Расшифровка ответов биопсии
сегодня, 00:21
800.00 р.
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Болезнь Крона по гистологии
сегодня, 00:04
800.00 р.
Наталья
Болит правый бок
вчера, 23:25
700.00 р.
Денис, Боровичи
После еды Диарея
вчера, 23:23
699.00 р.
Мария, Омск
Хеликобактер
вчера, 22:30
1500.00 р.
Людмила, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий