Бесплодие, ухудшение спермограммы — вопрос №624050

Здравствуйте. Да, варикоцеле есть, слева имеется рефлюкс. Но, необходим ещё осмотр в положении стоя и лёжа. Операция по поводу варикоцеле не даёт 100% гарантии на успех. Если была замершая беременность, то правильно, что выполнили микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках. С нормальной морфологией сейчас - 3 %, это уже ниже нормы по Крюгеру. Есть показания к ЭКО/ИКСИ. Учитывая, что морфология страдает - в приоритете ИКСИ, когда выбирается сперматозоид морфологически нормальный для оплодотворения. Если не проходили обследования на ИППП, то Вашей паре сдать соответственно - фемофлор и андрофлор, сдать кровь на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ.

Юлия, добрый день, постараюсь помочь Вам разобраться в Вашем вопросе!

Первое что хотелось бы узнать, сколько лет Вам? Были ли у Вас беременности до самопроизвольного выкидыша (от данного партнера или от другого), или это была первая беременность?
В каком объеме репродуктолог обследовал Вас? Были ли сданы гормоны (ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ). Исследовали ли Вам проходимость маточных труб (ГСГ или ЭХО-ГСГ, проводи ли Диагностическую лапароскопию)?
Что по УЗИ яичников, сколько фолликулов?

Проблема в паре в 30 % случаев - комплексная и обследоваться обязательно должны оба партнера.

По результатам СГ - сперма субфертильная. Это значит что с такой спермой беременность может наступать и это очень вероятно. Да, морфология несколько снижена, но ее с лихвой покрывает высокая концентрация и хорошая подвижность (даже если данные показатели несколько снизились, они все ещё очень достойные!).
Фрагментация ДНК сперматозоидов несколько повышена, и это могло быть причиной неразвивающейся беременности. Тут репродуктолог прав, прежде чем планировать беременность далее, нужно подлечиться.
Фрагментация ДНК может увеличиваться на фоне любого воспалительного процесса, стресса, вредностей на работе. Подумайте, с чем сталкивается супруг, постарайтесь ограничить. Обязательно исключить все тепловые процедуры (бани, сауны, подогрев кресла в автомобиле), исключить курение, алкоголь. Лечение проводится не менее 3 месяцев, как правило это антиоксиданты и поливитамины. Через три месяца исследование на ДНК фрагментацию сперматозоидов необходимо повторить.
Из препаратов можно рассмотреть Сперотон.
Обязательно принимать витамин Д в объеме 5000 ЕД/сут - и супругу и Вам.

Хотелось бы понять почему Вам ставили диагноз Бесплодие неясного генеза. Если есть все исследования, что я перечислила, по возможности прикрепите.

По поводу варикоцеле грамотнее Вам объяснит андролог, но вероятнее всего оперировать его действительно не требуется.