Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка,направление к Нефрологу
Здравствуйте,нужна консультация педиатра и нефролога. Началось с того,что неделю назад мы сдали анализы ребёнка перед вакцинацией, ребёнку 4 месяца. Мочу собирали через мочеприёмник, пришли результаты не хорошие, потом сдали еще раз,но уже платно,так же через мочеприёмник, опять не хорошие. Съездили сделали узи почек,все хорошо. Вчера сдали анализ мочи на посев и ещё раз клинику ( без мочеприёмника,а сразу собрали в банку) моча пришла в этот раз лучше. Посев пока не готов, так же пришёл сегодня мазок от гинеколога. Могли бы все посмотреть,что такое может быть или все хорошо,просто собрали два раза не так. Все анализы прикрепляю
Здравствуйте! Во всех анализах признаки инфекции мочевыводящих и половых путей. Однозначно сказать невозможно, поскольку может быть и погрешность лаборатории и вульвит как основная причина плохой мочи. Соберите мочу на анализ по Ничепоренко и дождаться бакпосева мочи. Превентивно можно давать ребёнку канефрон в каплях. Консультация детского гинеколога.
Лариса, на консультации были,гинеколог осмотрела и сказала,что все хорошо
Значит ждать посев, сдавать Ничепоренко.
Лариса, здравствуйте,пришёл посев,прикрепила,посмотрите пожалуйста
В мазке есть кишечная палочка, чувствительная к амоксиклаву. Но, диагноз ещё не установлен. Инфекция мочевыводящих путей с таким воспалением, как в вашем анализе мочи, непременно проявилась бы клинической симптоматикой с лихорадкой, дизурией, беспокойством ребёнка. До того, как начать лечение антибиотиком, необходимо повторно проконсультировать ребёнка у гинеколога по результатам мазка и сдать мочу по Ничепоренко.
Лариса, а вот последний анализ мочи, где нет уже нитритов и бактерий,а только лейкоциты 10, тут тоже сильное воспаление? Или вы говорите про первые два анализа?
Здравствуйте. А гинеколог осматривал ребенка до результатов мазка? Там ведь явное воспаление. Желательно получить повторную консультацию с учетом такого анализа. Я абсолютно не исключаю, что основная причина воспаления в мочевыводящих путях, но лечение все равно должно быть комплексным.
Нина, здравствуйте,пришёл посев,прикрепила,посмотрите пожалуйста
Нина, да,гинеколог осматривала, выделений нет, все спокойно сказала
Я поняла, что гинеколог девочку смотрела. Меня интересует видела ли она результат мазка?
А ребенка что-нибудь беспокоит? Плачет перед мочеиспусканием? Моча имеет резкий запах? Ручкой в промежность не лезет?
Нина, после мазка осмотра не было.вроде нет, ничего не беспокоит ее, обычно себя ведёт, запаха тоже нет, если бы мы не сдали анализ,то даже и не подумала,что то не так
По анализу моча не стерильна. Но меня смущает, что бактерии чувствительны к нестандартным в таких ситуациях антибиотикам и это больше похоже на бактерии не из мочевыводящих путей. К тому же у ребенка нет никаких признаков воспаления ни по самочувствию, ни по анализу крови. Самое простое, назначить сейчас антибиотик, но нужен ли он?
Я бы рекомендовала Вам повторную консультацию гинеколога с результатом мазка Девочку подмывать некрепким настоем ромашки, даже если на ГВ давать немного допивать водички.
Если гинеколог все же свое полностью исключит, тогда сдавайте свежий общий анализ мочи и на консультацию к педиатру или детскому нефрологу. Так как у деток есть свои лекарственные формы антибиотиков и доза рассчитывается кв по весу
Нина, свежий анализ мочи есть,тоже прикреплён, сдавали два дня назад. Посмотрите его пожалуйста
Я его видела. Там тоже все очень сомнительно за инфекцию мочевых путей. Свежий анализ надо будет сдать после регулярного подмывания ромашкой, увеличения питьевого режима и повторной консультации гинеколога.
Нина, записались к гинекологу, сегодня схожу с анализом, как скажет свой ответ,я вам напишу
Хорошо. Держите в курсе.
Нина, добавила заключение от гинеколога, прописала мазь класть,но лечение производить вместе с мочевыми путями, это должен назначить педиатр или нефролог она сказала
В данной ситуации заочное консультирование не самый лучший выход. Тем более, что я все-таки взрослый нефролог. Мое мнение: я бы начала только терапию по гинекологии, на 3-4 день от начала лечения сдала общий анализ мочи и если там будут сохраняться воспалительные явления решала по поводу антибиотиков. Ребенка ничего не беспокоит, время мы не упустим, зато будем уверены, что без антибиотиков действительно не справиться. Но это только мое личное, заочное мнение. Лучше все же обратиться к детскому нефрологу очно.
Нина, а вот то,что посев показал бактерию эту,с ней то чего нам делать?
Я не уверенна, что эти бактерии из мочи, они могли попасть в анализ с половых путей. При такой степени бактериурии в общем анализе мочи тоже должны были быть бактерии, а в последнем анализе их нет. Поэтому и предлагаю сначала начать лечить только гинекологию, если на этом фоне в свежем анализе мочи снова будут лейкоциты и бактерии, тогда уже начинать антибиотик.
Нина, вот вы правы,как то странно,мы собрали одну банку мочи и из неё в лаборатории брали на посев и на клинику, но в клинике не оказалось бактерий
Принятый ответ
Кроме того, что это еще раз подтверждает мою мысль, больше никак прокомментировать не могу. Вот поэтому мы лечим не анализы, а человека.
Нина, пойдём мы тогда к педиатру, пусть даёт направление на мочу по Нечипоренко, глянем что там будет, а пока сделаем как сказал гинеколог и сдадим после клинику опять.
Здравствуйте. Рекомендую сдать анализ мочи по Нечипоренко, дожидаться результата посева и повторно посетить гинеколога.
Юлия, результат посева пришёл,прикрепила
Здравствуйте нужно пропить Супракс 10 дней Линекс месяц
Здравствуйте! Поддерживаю ваше решение сдать анализ по Нечипоренко на фоне гинекологического лечения. Так же хочу напомнить,что подмывать строго спереди назад не втирая и не углубляясь пальцами за пределы больших половых губ. Старайтесь держать сейчас девочку максимальное время без одноразового подгузника, здоровая воздушная среда ускорит восстановление вагинальной микрофлоры.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20192 ответа
- 4 Апреля 20211 ответ
- 9 Апреля 202121 ответ