Консультация эндокринолога /

Разные результаты ТТГ в течение недели при беременности — вопрос №62854

1016 просмотров

Уважаемые эндокринологи, помогите, пожалуйста, определиться с решением о необходимости приема эутирокса и дальнейшими действиями.

Беременность 25 недель.
Рост 165, вес 50 кг (44 до беременности).

Во время планирования беременности ТТГ 2,24 (0,4 - 4,0)

Тиреограмма в первом триместре:
На 8 неделе беременности ТТГ 1,18 (0,4-4,0), Т4 1,16 (0,93-1,70). Антитела в норме.
Узи в норме. Заключение эндокринолога: здорова.

Тиреограмма в 23 недели (28 марта):
ТТГ 5,74 (0,7-4,2), Т4 13,86 (12-22).
Накануне сдачи анализа принимала хофитол, остеогенон, йодомарин 200. Выпила 2 таблетки валерьянки по причине бессонницы. Время сдачи - около 9 утра, натощак.
Результат повторно проверен по оставшейся сыворотке, оказался верен.

Диагноз эндокринолога: субклинический гестационный гипотиреоз, Эутирокс 50 мкг.

Пила Эутирокс в дозировке 25 мкг 4 дня, затем 3 дня в дозировке 50 мкг, чтобы адаптироваться к препарату.

Ровно через неделю 4 апреля пересдала ТТГ и Т4 в другой лаборатории.
Накануне пила только йодомарин. Натощак. Таблетку эутирокса НЕ пила до сдачи.
Результат: ТТГ 1,50 (0,4-4,0), Т4 13,35 (9,00-19,05)

Эндокринолог посоветовала перейти на дозировку 25 мкг как на профилактическую, аргументируя тем, что на такой дозе передозироваться невозможно.

1. Могут ли результаты ТТГ во время первого анализа исказиться из-за стресса или препаратов, принятых накануне?
2. Можно ли принимать дозировку 25 мкг и не бояться навредить малышу (уйти в гипертриоз)?
3. Надо ли вообще что-то пить на моем сроке в данной ситуации?
4. Не навредила ли я малышу за несколько дней приема Эутирокса в дозировке 50 мкг?
4. Стоит пересдавать тиреограмму еще раз и пытаться прояснить ситуацию?

Спасибо большое!



Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Ирина, Организм человека - это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм - это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ.
Далее, на конечный результат также влияет человеческий фактор при заборе материала, при постановке реакции в пробирке, качество реактивов, которые используются, колибровка их в лаборатории и мн.мн. причины. НО, главный фактор, как Вы уже понимаете, это наш МЕТАБОЛИЗМ. Далее беременным женщинам с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л).
Дозы левотироксина должны быть (из расчета 2,2 мкг/кг), контроль уровней св.Т4 и ТТГ. Увеличение дозы левотироксина 30–50% на 4–8 нед беременности у женщин, получающих заместительную терапию по поводу гипотиреоза.
Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах).
Начало функционирования ЩЖ у плода (с 12 нед внутриутробного развития). Влияние гормонов ЩЖ на рост и дифференцировку тканей, процессы оссификации, на формирование центральной нервной системы плода, сердечно-сосудистой, когнитивных функций. Ирина, гормонов нашего Щита бояться не надо, они восстанавливают неправильный обмен веществ, бояться надо специфических гормонов. В настоящий момент принимайте Эутирокс по 50 мкг, как минимум и обязательно в беременность и после Йодомарин по 200 мкг 1 раз и поливитамины. Удачи!
Эндокринолог
Ирина, то что Вы пишете УЗИ норма - это ни о чем. Мне нужно видеть полное описаниес заключением, с размерами и структурой ЩЖ.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1)да могут, нужно было пересдать в динамике.
2)на 25 вряд-ли вы уйдёт в гипертиреоз, однако всегда вызывает сомнения приём лекарства "на всякий случай"
3)оценку нужно проводить не только по результатам анализа, но и по самочувствию, жалобам(отеки, сонливость, вялость, озноб, нарушения памяти)
4)однозначно нет
5)я бы осиалась на 25 пару недель, а потом пересдала анализ. Если ттг станет совсем низким, отменила бы
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день! Не переживайте, даже если это была погрешность лаборатории, от приема L-тироксина вреда не будет. Я бы рекомендовала оставить дозу 25мкг, пересдать ТТГ через 1-1,5 месяц , не раньше. Плюс обязательно иодомарин.
Эндокринолог
Добрый день.
1.Возможно.
2.Если возникнут такие жалобы, как сердцебиение, тревожность, плаксивость, нестабильность стула-вне очереди сдать кровь на ТТГ, Т4свободный и Т3 свободный.Однако, доза 25 мкг очень мала, чтобы вызвать тиреотоксикоз.
3.Нужно, лучше оставить 25 мкг эутирокса и йодомарин, и контроль ТТГ через 1 мес.
4.Не навредили.
5. Сейчас ни к чему, см.п.3.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Думаю Тироксин в дозе 25 оставить, через месяц пересдать гормоны. Препараты йода в дозе 200 мкг. Не навредили никак ребенку.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Оставьте эутириокс в дозе 25 мкг и йодомарин обязательно принимайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен утренний сахар
44 мин. назад
700.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Затрудняюсь в подборе лекарств
1 час назад
800.00 р.
Тамара, Иркутск
Узлы щитовидной железы
1 час назад
700.00 р.
Евгений, Воронеж
Шприц ручка
1 час назад
699.00 р.
Владимир
Вопрос закрыт
Гипотериоз и инсулинорезистентность
1 час назад
1000.00 р.
Алина
Вопрос закрыт
Узловой зоб и оземпик
2 часа назад
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...