Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №634657

Что вас беспокоит?

АСТ 521, АЛТ 391, прямой биллирубин 30 + МТС в печени(РМЖ)

После курса химиотерапии подскочили показатели АСТ459 АЛТ179, прямой билирубин 20. А через неделю ( пила гептор 800) еще больше.Добавила энтеродез Зуд сильный везде. Онколог -мимо. ХТ нет. Как быть?

13 Октября 2021·Просмотров: 2388·Анонимный, Москва

Здравствуйте анализы я так понимаю не свежие. Нужно отконтролировать билирубин. Есть признаки механической желтухи. И узи надо обп сейчас.

Данил,анализы первый от 07.10 21, второй от от 11 10 21.

Прямой билирубин сколько от 11 числа

Данил, 30

Мало для механической желтухи

Данил, я после ХТ,. Метастазы в печени давно, с 20 года. Безуспешно лечатся.(
Таких резких увеличений не было. МаХ до 150 доходило.
Т.е. это может быть просто на данной ХТ так резко разрослись?

Вероятно там действительно мтс в печени раз такая клиника

Мало вероятно вас гастроэнтеролог спасет. Как бы вы негативно к химиотерапии не относились. Спасение думаю только там и то не 100 процентное.

Данил, проблема в том, что с такими показателями на ХТ выйти не получится. Хочу понять, это тупик?

Просто есть определенное прогрессирование заболевания и вы должны это понимать. И вот уже анализы начали скакать сильнее

Данил, спасибо. Я правильно понимаю, что корректировки состояния печени к проведению ХТ не существует? Я имею ввиду не излечение, а т.н. "скорую помощь"( как , например, применение лейкостима при нейтропении для выхода на вливание химеопрепарата).

Ну тут я не по адресу залез. Подождите может кто еще подскажет. Удачи вам

Данил, Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста

Извините если расстроил это мое мнение возможно и неправильное

Добрый день!
1. не стоит отчаиваться.Первое почитайте про центр в Димитровграде( это Ульяновская область)-ФГБУ ФНКЦРи О ФМБА России-свяжитесь с ними они очень серьезно занимаются метастазами в печень.Можно настаиватьи на телеконсультации через Вашего онколога.
Гептрал нужно 10 дн вначале внутривенно по 800 мг, а потом по 1200 мг в сутки через рот
2. урсосан -по 250 мг 1 раз в день после ужина через 2 часа - 7 дн
3. полисорб между едой по 1 ст л 3 раза в день-7 дн
Через 1 нед сдать алтаст,ггтп, щел .фосфатаза,
2. общий белок и фракции

Елена, Елена, спасибо огромное!!! Попробую связаться с ними.
И про урсосан, если не трудно, - можно ли его пить, если в желчном 1/3 объема камни?
""Содержимое желчного пузыря: определяются множественные конкременты до 13 мм", они "отбрасывают тени" как сказал узист , и скорее всего не растворятся.Хронический калькулезный холецистит.

Не переживайте.. можно урсосан при калькулезном холецистите.. но когда делали последний раз узи... смысл моего вопроса анализы пришли скажем неделю или 2 назад, а узи делали 3 мес назад

Елена, а очень сильная потливость ночная( смена рубашки до 10 раз за ночь) это печень?
С такими АСТ и АЛТ надо проверить миокард? Болит левая сторона груди , кашля нет. Серцебиение.100.
Ковид еженедельно исключаю, пцр и антитела( есть).

Елена, узи 13 сентября, потом была химия 17 и 24 сентября.
Анализы от 7 октября, т.е через месяц после узи и через две недели после химии.

Ответьте на мой вопрос-разница в проведении анализов и узи?

Что писали про камни- они смещаемые?

Елена, !) узи 13.09. Аст
2)ХТ 17.09
3)Анализ 24.09.21. АСТ 74, алт 31, бил общ.9
4)ХТ 24.09.21
%) анализы 07.10.21 ( аст 459, алт 179) пр. бил. 20
11.10.21 АСТ 521, алт 391, пр бил. 30
Из-за нейропении и повышения температуры до 39, перед каждым курсом ХТ пропивала 2 курса по 7 дней антибиотики Аугментин и ципрофлоксацин.

Елена, про камни два года назад гастроэнтеролог сказала - удалять пузырь, Но в соей ситуации- пока сидят спокойно- будем наблюдать.

тогда, если спокойно, то урсосан можно

Елена, Хорошо. Поняла)

ЗдравствуйТЕ! Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результаты биохимического анализа крови..

Марина, Здравствуйте! Сейчас получила результат Пэт Кт.
Прикрепись самостоятельно не могу. Переписываю.)
Органы брюшной полости
Визуализируются измененные забрюшинные лимфоузлы максимальными размерами 7 мм по КО с
гиперметаболизмом РФП с SUVmax 3,96 - промежуточный - ранее 4,99.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке
не прослеживается.
Печень не увеличена в размерах, неоднородной структуры. В паренхиме обеих долей множественные
очаги примерными размерами до 69х81 мм, ранее 45х35 мм с гиперметаболизмом РФП с SUVmax
12,38, ранее 10,12 - контроль в S7.Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена, в теле гиповаскулярный очаг 17 мм с гиперметаболизмом РФП с
SUVmax 9,16 ранее 5,25, Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка - без
инфильтративных изменений.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Состояние после резекции правой почки (2017г). В области хирургического вмешательства
дополнительных образований и очагов гиперметаболизма РФП не выявлено. Почки обычно
расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены.
Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.
Заключение:
ПЭТ/КТ картина:
- вторичной внутригрудной и забрюшинной лимфаденопатии с гиперметаболизмом РФП;
- множественных очагов гиперметаболизма печени, поджелудочной железы и костях скелета
вторичного характера.

В сравнении с представленной ПЭТ/КТ от 11.08.2021г.
- отмечается увеличение размеров и активности ранее определяемых очагов, появление новых
(отрицательная динамика);
- уменьшение размеров и активности внутригрудных л/у

Марина, отрицательная динамика у меня сейчас постоянно. Размеры и активность мтс в печени увеличиваются раз от раза. Но такого скачка не было раньше.

Параметр
интервал
Общий белок 61,8
АЛТ 179,6
АСТ 459,0
Билирубин общий 28,4
Билирубин прямой 20.7
Билирубин непрямой 7,7
Креатинин 63
Щелочная фосфатаза 1695,5

Марина, напишите, пожалуйста, Ваше мнение. Спасибо.

В описании отсутствует описание желчного пузыря..

Марина, здравствуйте. Сделала сегодня узи. Посмотрите пожалуйста, там про желчный есть. Спасибо!

Здравствуйте!
Вам показан курс гептрал 800 мг в/ 10 дней, затем переход на таблетированные формы 1200 мг!
Консультация онколога!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.