Консультация covid-19 /

Как лечить пневмонию КТ-1? — вопрос №638870

613 просмотров

Добрый день!
Вопрос по лечению пневмонии, вызванной COVID-19 у мужчины, 58 лет. Болезнь протекает следующим образом:
1 день (7.10) - легкое недомогание, температура 37,2;
2 день (8.10) - в ночь состояние ухудшилось, Т поднялась до 37,9, днем снижается до 37,2;
3 и 4 день (9-10.11) - Т не поднималась выше 37,3;
5 день (11.11) - температура в норме;
6 день (12.11) - снова подъем Т к вечеру - 37,9;
7 день (13.11) - с утра 37,6, к вечеру - резкий подъем температуры до 39,2! появляется слабость, боль в ногах. Парацетамол снизил Т до 38,1;
8 день (14.11) - с утра Т 37,8, к вечеру - 38,3, аспирин снизил до 37,2;
9 день (15.11) - сразу после пробуждения Т 38,3, аспирин снизил до 36, к вечеру - снова 38. Осмотрел врач СМП - хрипов нет, дыхание жёсткое, кислород 96%, необходимости в госпитализации нет, требуется амбулаторное лечение.
10 день (16.11) - температура в норме, сделали КТ, результат - поражение легких 10% (КТ-1).

Первую неделю - просто симптоматическое лечение, т.к. начиналось всё с небольшого насморка, боли в горле и субфебрильной температуры (кашель присутствует всегда, т.к. курильщик). Постельный режим, обильное питье, нерегулярное промывание носа, при головной боли - аспирин. С 7 дня (после резкого повышения температуры до 39,2) добавили: витамин С ~1000мг, витамин Д 2000МЕ, Флуимуцил/АЦЦ от кашля, парацетамол/аспирин при высокой температуре. (Терапевта из поликлиники ждём с 14.10)

ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРЕБУЕТСЯ ПРИ ПОДОБНОЙ КАРТИНЕ ПРОТЕКАНИЯ ПНЕВМОНИИ?
Есть ли показания для приема антикоагулянтов? Можно ли без анализа на Д-димер пить, например, Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки? Нужно ли подключать антибиотик? Анализы сдать в ближайшее время и оперативно получить результаты не представляется возможным.
Перед тем, как заболел (а возможно уже заражённый), обследовался. По анализу крови от 28.09 уже наблюдался лейкоцитоз (с повышением нейтрофилов) и незначительное повышение С-реактивного белка. Результаты ЭКГ (гипертрофия левого желудочка с нарушением процесса реполяризации) и заключение терапевта также прикреплю. Гипертоническая болезнь II ст., риск 4. Давление в среднем 150/90, бывает до 180/110. (Принимает по утрам - таблетки Ко-Дальнева 10мг+2,5мг+8мг, на ночь - Моксонидин.)
Заранее благодарю за ответы!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Кардиолог
здравствуйте
в целом лечение неплохое, специального лечения пневмонии при ковид нет. эликвис при легкой степени тоже в общем-то не нужен.
учитывая срок заболевания, антибиотик скорее нужен, чем нет. рекомендую аугментин 1000+62,5 2 раза в сутки 10 дней.
витамины продолжать, ацц тоже, симптоматическое лечение тоже продолжать.
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо. Второй день температура в норме. Пока сдали ОАК и СРБ. Подождём результат.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Терапевт, Кардиолог
здравствуйте, вы правы, показаний для антибиотиков нет. лейкоцитарная формула спокойная, срб закономерно повышен на фоне ковида, повышение небольшое.
то что по клинике положительная динамика очень хорошо)
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю за ответы!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, лечение назначено грамотно, в вашем случае признаки бактериальной инфекции назначения антибиотика будет обосновано, рекомендую добавить Цинк 25 мг. Антикоагулянт для профилактики не рекомендую так как просто так он не назначается необходимо сдавать Д димер.
Клиент
Вита, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Пока сдали ОАК и СРБ. Думаю, подождём результаты. Подскажите, пожалуйста, витамины «Благомакс «Селен+Цинк» подойдут?
Терапевт, Функциональный диагност
Клиент
Вита, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Терапевт, Функциональный диагност
Признаков бактериальной инфекции нет.
Принятый ответ
Клиент
Вита, благодарю за ответы!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По жалобам , КТ течение легкое.
Для целесообразности назначения антикоагулянтов необходим д димер крови.
В остальном, по ОАК есть признаки бактериальной инфекции(в случае,если не применяли гормоны), необходимы антибиотики.
АД необходимо контролировать, принимать назначенные гипотензивные препараты. При скачках - моксонидин 0.4.
Лечение симптоматическое.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови
Клиент
Марина, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Во вложении неактуальные результаты анализа крови, от 28 сентября. Там неизвестна причина отклонений. Пока пересдали ОАК и СРБ. Думаю, подождём результаты. Подскажите, пожалуйста, вместо «Селцинк», витамины «Благомакс «Селен+Цинк» подойдут?
Терапевт, Гастроэнтеролог
да, подойдут.
Клиент
Марина, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Терапевт, Гастроэнтеролог
нет,антибиотики не нужны, нет бактериальной инфекции, анализ хороший.
Принятый ответ
Клиент
Марина, благодарю за ответы!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, лечение вам назначено верное, эликвис лучше не принимать без результата ддимера не стоит. Антибиотик принимать толькл при признаках бактериальной инфекции
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Сдали ОАК и СРБ. Пока подождём результаты.
Невролог, Терапевт
прикрепите когда будут готовы
Клиент
Екатерина, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибактериальной терапии.
Невролог, Терапевт
нет, по анализу нет данных за бактериальный процесс, антибиотик не нужен
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю за ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит шея и плечо у ребёнка
20 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Ковид или ОРВИ?
25 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Завышены лейкоциты в оам
19 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь