Что вас беспокоит?
Как лечить пневмонию КТ-1?
Добрый день! Вопрос по лечению пневмонии, вызванной COVID-19 у мужчины, 58 лет. Болезнь протекает следующим образом: 1 день (7.10) - легкое недомогание, температура 37,2; 2 день (8.10) - в ночь состояние ухудшилось, Т поднялась до 37,9, днем снижается до 37,2; 3 и 4 день (9-10.11) - Т не поднималась выше 37,3; 5 день (11.11) - температура в норме; 6 день (12.11) - снова подъем Т к вечеру - 37,9; 7 день (13.11) - с утра 37,6, к вечеру - резкий подъем температуры до 39,2! появляется слабость, боль в ногах. Парацетамол снизил Т до 38,1; 8 день (14.11) - с утра Т 37,8, к вечеру - 38,3, аспирин снизил до 37,2; 9 день (15.11) - сразу после пробуждения Т 38,3, аспирин снизил до 36, к вечеру - снова 38. Осмотрел врач СМП - хрипов нет, дыхание жёсткое, кислород 96%, необходимости в госпитализации нет, требуется амбулаторное лечение. 10 день (16.11) - температура в норме, сделали КТ, результат - поражение легких 10% (КТ-1). Первую неделю - просто симптоматическое лечение, т.к. начиналось всё с небольшого насморка, боли в горле и субфебрильной температуры (кашель присутствует всегда, т.к. курильщик). Постельный режим, обильное питье, нерегулярное промывание носа, при головной боли - аспирин. С 7 дня (после резкого повышения температуры до 39,2) добавили: витамин С ~1000мг, витамин Д 2000МЕ, Флуимуцил/АЦЦ от кашля, парацетамол/аспирин при высокой температуре. (Терапевта из поликлиники ждём с 14.10) ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРЕБУЕТСЯ ПРИ ПОДОБНОЙ КАРТИНЕ ПРОТЕКАНИЯ ПНЕВМОНИИ? Есть ли показания для приема антикоагулянтов? Можно ли без анализа на Д-димер пить, например, Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки? Нужно ли подключать антибиотик? Анализы сдать в ближайшее время и оперативно получить результаты не представляется возможным. Перед тем, как заболел (а возможно уже заражённый), обследовался. По анализу крови от 28.09 уже наблюдался лейкоцитоз (с повышением нейтрофилов) и незначительное повышение С-реактивного белка. Результаты ЭКГ (гипертрофия левого желудочка с нарушением процесса реполяризации) и заключение терапевта также прикреплю. Гипертоническая болезнь II ст., риск 4. Давление в среднем 150/90, бывает до 180/110. (Принимает по утрам - таблетки Ко-Дальнева 10мг+2,5мг+8мг, на ночь - Моксонидин.) Заранее благодарю за ответы!
здравствуйте
в целом лечение неплохое, специального лечения пневмонии при ковид нет. эликвис при легкой степени тоже в общем-то не нужен.
учитывая срок заболевания, антибиотик скорее нужен, чем нет. рекомендую аугментин 1000+62,5 2 раза в сутки 10 дней.
витамины продолжать, ацц тоже, симптоматическое лечение тоже продолжать.
Елена, здравствуйте! Спасибо. Второй день температура в норме. Пока сдали ОАК и СРБ. Подождём результат.
Елена, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Принятый ответ
здравствуйте, вы правы, показаний для антибиотиков нет. лейкоцитарная формула спокойная, срб закономерно повышен на фоне ковида, повышение небольшое.
то что по клинике положительная динамика очень хорошо)
Елена, благодарю за ответы!
Здравствуйте, лечение назначено грамотно, в вашем случае признаки бактериальной инфекции назначения антибиотика будет обосновано, рекомендую добавить Цинк 25 мг. Антикоагулянт для профилактики не рекомендую так как просто так он не назначается необходимо сдавать Д димер.
Вита, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Пока сдали ОАК и СРБ. Думаю, подождём результаты. Подскажите, пожалуйста, витамины «Благомакс «Селен+Цинк» подойдут?
Да
Вита, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Принятый ответ
Признаков бактериальной инфекции нет.
Вита, благодарю за ответы!
Здравствуйте. По жалобам , КТ течение легкое.
Для целесообразности назначения антикоагулянтов необходим д димер крови.
В остальном, по ОАК есть признаки бактериальной инфекции(в случае,если не применяли гормоны), необходимы антибиотики.
АД необходимо контролировать, принимать назначенные гипотензивные препараты. При скачках - моксонидин 0.4.
Лечение симптоматическое.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови
Марина, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Во вложении неактуальные результаты анализа крови, от 28 сентября. Там неизвестна причина отклонений. Пока пересдали ОАК и СРБ. Думаю, подождём результаты. Подскажите, пожалуйста, вместо «Селцинк», витамины «Благомакс «Селен+Цинк» подойдут?
да, подойдут.
Марина, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибиотикам.
Принятый ответ
нет,антибиотики не нужны, нет бактериальной инфекции, анализ хороший.
Марина, благодарю за ответы!
Здравствуйте, лечение вам назначено верное, эликвис лучше не принимать без результата ддимера не стоит. Антибиотик принимать толькл при признаках бактериальной инфекции
Екатерина, здравствуйте! Спасибо! Второй день температура в норме. Сдали ОАК и СРБ. Пока подождём результаты.
прикрепите когда будут готовы
Екатерина, добрый день! Подгрузила актуальные результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста. На мой взгляд, нет показаний к антибактериальной терапии.
Принятый ответ
нет, по анализу нет данных за бактериальный процесс, антибиотик не нужен
Екатерина, благодарю за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20173 ответа
- 8 Июля 20182 ответа
- 27 Марта 20192 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа