Консультация гастроэнтеролога /

Как лечить хр панкреатит — вопрос №640279

24745 просмотров

Здравствуйте дорогие наши врачи! Мне 36 лет. Не пью, не курю. Раньше могла на праздники выпить немного вина 5 раз в год где-то. Хр холецистит, гастрит с 16 лет, позже начали ставить гамтродуоденит.Панкреатит в 2011году ставили, ферментную недостаточность. Но меня лечили и всё восстанавливалось.В 2017г ч попала в хирургич отд с о. панкреатитом амилаза была повышена, боли ужасные. С тех пор периодически обострялся то гастрит, то панкреатит. В июле 2020 г поставили первый раз эрозии в желудке, были боли сильные, пропила амоксициллин+клартромицин по схеме, омепразол уже мне непомог, назначили рабепрозол. Я вылечилась и кушала опять всё, исключая фаст фуды, газировки . Всё было норм. В ноябре 2020г были сильные стрессы и после поедания торта на голодный желудок, ( + в этот день у меня 3й раз была гирудотерапия и я потеряла много крови) через 6 ч рвота неукротимая, неприносящая облегчения, тошнота ужасная, было плохо, не могла спать ужасно тошнило, через 2 дня температура поднялась 38 и такого никогда не было в моей жизни- меня трясло, мутило, было ужасно плохо. Не могла кушать долго было отвращение к еде, к запахам еды. Я лечилась долго становилось немного лучше, были опять стрессы, переживания состояние опять ухудшалось. Сидела на овсянном киселе, в феврале соблюдая строгую диету, решила съесть пирожок печеный с яйцом и луком и опять ночью был приступ. Обследовали несколько раз фгдс-сильное восполение в желудке, эрозии многочисленные, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии долго лечилась то рабепрозол, то эзомепразол, то омепразол+мезим(креон), но-шпа, мебеверин, эглонил, церукал, де-нол , альмагель когда изжога была. Винилин пробовали опять обострился панкреатит, гевискон, фосфалюгель в/в цефатоксим это я перечислила с ноября по июль я все это пила, мне назначал то терапевт, то гастроэнтеролог. К сожалению в этот раз не как всегда, я никак не могу восстановиться. Похудела на 20кг. Но потом прибавила на 4кг когда пила карсил. Держу диету при панкреатите и гастрите, но всё равно то одно не подойдёт , то другое. Боли и тошнота появлялись после следующих продуктов в пароварке делала яблоки подошло, добавила банан не подошёл. Также реакция была на грушу, отвар тыквенных семян, чай с душицей, когда пью чай с молоком 2ой стакан, яйцо всмятку, изюм немного кислый тоже не подходит, урюк настоенный на воде. Сразу боли в левом подреберье, тошнота. Почему то мой организм, как будто не хочет воспринимать большинство еды! На данный момент рацион ограничен. Подскажите пожалуйста, как мне восстановиться, так хочется жить и наслаждаться жизнью и едой.
Email: Nailya1985syunysova@mail.ru

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Боюсь что не обрадую вас. Панкреатит даже если вы восстановитесь от данного обострения все равно даст о себе знать. Придется подбирать продукты что можно а что нельзя будете четко понимать. Диета это основное лечение и профилактика обострений будет. Будьте здоровы. Так же очень важно исключать стрессы. К лечению стоит добавить дюспатолин нормализует моторику желудочно кишечного тракта.
Принятый ответ
Клиент
Данил, Дюспаталин это и есть мебеверин, просто другое название я правильно понимаю? Да я знаю , что диета. И раньше после обострений да холод, голод и покой на несколько дней, потом постепенно супчики жидкие, протертые, кашки на воде и со временем, рацион расширяется. У меня всегда так было поддержу немного диету, все восстановится и дальше все ок. Ну ограничивала себя ела одну конфетку в день или шоколадку, жаренное ограничивала, копченное не ела, мороженное, печеньки. Но все равно со временем я ела свои любимые печенные пирожки, балиш, холодец, могла себе позволить иногда жаренную картошку, тушенные блюда. преобладали. Сейчас же крупы рис, гречка, овес, манка, макароны. Из них каши и супы на втором бульоне. Овощи морковь, картофель, свекла которые прошли термическую обработку. И потихоньку кушала обезж творог, и немного фруктов не кислых. Вот буквально на днях поела суп лапшу на втором бульоне, но получилось чуть больше соли и мяса. Опять был приступ тошноты боли в животе, трясло. Сдала анализы на амилазу, липазу норм. Могут ли не показывать эти показатели?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Да могут быть и в норме они при приступах хронического панкреатита.
Клиент
Данил, я в заголовке написала только хр панкреатит. Врачи кроме хирурга увидят мой вопрос? Будут ли мне ответы от других врачей, ведь у меня и гастродуоденит , мне нужен еще гастроэнтеролог и терапевт как минимум. Скажите пожалуйста. Ну настолько у меня ситуация не из легких. Я думаю тут нужен консилиум.
Хирург
Ситуация непростая конечно. Вас видят все. Ждите ответов
Клиент
Данил, Спасибо. Вопрос у меня когда нибудь расшириться диета? И что вы скажите, почему организм так реагирует на множество продуктов?
Хирург
Да этот вопрос думаю не только вас мучает а кучу людей с подобными проблемами. Все индивидуально. Может быть вы со временем уведете в ремиссию и будет шире рацион. Но это только догадки
Клиент
Данил, может ли какое то другое заболевание вызывать те симптомы и жалобы которые я перечислила?
Хирург
На мой взгляд это именно панкреатит
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Да!
К сожалению- бывает вот такое вот агрессивное течение панкреатита - приходится строго соблюдать диету
Увы- набор продуктов ограничен, и о пирожках точно придется забыть
Клиент
Елена, а что это за реакция организма. Обычно боли , тошнота были. А сейчас трясет не по детски, мутит не знаешь куда себя деть , то в пот бросает, то знобит
Клиент
Елена, я вообще не знала, что может быть такая реакция организма
Врач УЗД, Хирург
Поджелудочная железа регулирует углеводный обмен
Все эти трясучки- из за колебаний уровня сахара в крови
Необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин и записаться к эндокринологу
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Прикрепите результаты обследований.. Что сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Марина, фгдс эрозии зажили( эрозии долго не заживали, делала неоднократно фгдс то много, то еще чу-чуть несколько раз лечилась) заключительный фгдс показал следующее Диагноз гастродуоденит, недостаточность кардии 1 ст, рефлюкс-эзофагит. Слизистая физиол. окраски, в нижней трети гиперимирован, нижний пищеводный сфинктер зияет, эндоскоп не обхватывает. Содержимое обильное, мутное. Характер содержимого: секреторная жидкость, желчь. Слизистая отечна, структурирована, гиперимированна дифузно. Привратник - правильной формы,зияет, проходим свободно. 12пк - в просвете кишки желчь.
Копрограмма : консистенция кашицеобразная, форма неоформленная, реакция кислая(5,0) , слизь небольшое количество, непереваренная клетчатка +, мышечные волокна не измененные - небольшое количество, реакция на скр кровь - отрицательная, жир нейтральный +.
Порфирины в моче : уропорфирины -32,40 гептакарбоксил 16,47, гексакарбоксил9,61.
БХ Инсулин - 2,20, хлориды 113, альбумин 50,9. Гликогемоглобин - 4,6. Моноциты 11, лимфоциты 38,1 в остальном норма
Узи перегиб желчного пузыря, содержимое сгущенная желчь.
С января по май были снижены лейкоциты 2,6 сейчас норма.
Клиент
Марина, на данный момент жалобы такие : 4 дня назад был приступ, трясло, было оч плохо,тошнота сильная, боли в левом подреберье сильнее, немного в правом и по животу всему. 2 недели назад начал беспокоить кишечник, до этого не беспокоил. Отрыжка, слабость, когда был приступ темп 37.2, сейчас нет. Пью но шпу, валерьянку таблетки
Клиент
Марина, сейчас не трясет, тошнота сохраняется и боли не такие сильные, но есть, язык обложен белым налетом, отпечатки зубов на языке
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сейчас проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Клиент
Марина, со стулом нет проблем, но он такой как написано в капрограмме неоформленный и тд. Я же написала вам пью ношпу и валерьянку.
Гастроэнтеролог
Какой у Вас вес тела? Стул неоформленный сколько раз в день?
Клиент
Марина, 42 кг . Стул один раз в день, забыла написать мне недавно назначали одестон, после него жжение и боли в кишечнике появились. Именно после него! Если в кишечнике он вызвал раздражение, скажите пожалуйста чем лечить?
Клиент
Марина, рост159см
Гастроэнтеролог
Рекомендую санировать кишечник - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней. с 8 дня - Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 20 дней.
Клиент
Марина, спасибо большое за назначенное лечение! Уточняющий вопрос - в инструкции нифуроксазида написано принимать по 2 таб 4 раза в день взрослым, а вы мне назначили по 2 таб 2 раза в день. Это из-за того , что я похудела? Мне всё равно принимать по 2 т 2 раза?
Клиент
Марина, у меня 4 дня ближе к вечеру и ночью начинает крутить живот и жидкий стул , пила энтеросгель. Днем нормально, но ближе к вечеру опять начинает. И боли небольшие по ходу кишечника. Вчера купила нифуроксазид . У меня в ближайшее время назначена колоноскопия, я ее боюсь делать.Страшно , что препарат, который нужно пить для чистки кишечника, может дать обострение. Скажите пожалуйста, мне нифуроксазид сейчас начинать пить или лучше после процедуры?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте я все написала посмотрите выше пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый вечер. Чтобы понять, как эффективно лечить хронический панкреатит, Вам нужно выполнить МРТ брюшной полости, сдать кровь на панкреатическую амилазу, эластазу, если давно не делали - и стандартную биохимию крови (билирубин общий и прямой, ГГТП, АСТ, АЛТ, общий белок). Параллельно - кроме общей копрограммы, - нужно сдать панкреатическую эластазу и фекальный кальпротектин. Боли и вообще течение - не похожи на хронический панкреатит. Вам его ставили на основании УЗИ или МРТ? На основании чего поставили ферментную недостаточность? Под словом "приступ" - вы имеете ввиду боли и тошноту или что-то еще?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте мрт брюшной полости без патологии. Панкреатическая амилаза 76 это норма сказали. Бх норма, кальпротектин тоже сдавала, тоже норма 29.82. Ферментную недостаточность ставили по жалобам - метеоризм, отрыжка, по капрологии результаты выше написаны. Ну узи один раз писали умеренные дифузные изменения паренхимы поджелудочной железы, другой раз вне приступа все норм. Также с о панкреатитом лежала в больнице 2 раза и на момент поступления были повышены в крови и моче амилаза была очень высокой. ( писала конкретнее об этом выше) В последние 2 раза когда у меня был приступ, лично для меня приступ это- ( это для меня боли в области живота, больше слева в подреберье, невыносимая тошнота последний раз, а до этого была неукротимая рвота, также трясёт руки, тело, мутит.) Анализ от 14 октября 2021 г когда вот это со мной произошло я сдала альфа амилаза 63.44, альфа амилаза панкреатическая 30,6, липаза 20,5
Клиент
Ольга, последний раз я никуда не обращалась сама пила ношпу, панкреатин. Немного легче. Холод, голод и покой.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это не панкреатит. И ферментативной недостаточностью там тоже совсем не пахнет. Скорее, как раз с поджелудочной железой все хорошо, хотя если есть сомнения по поводу ферментативной недостаточности вполне можно сдать кал на панкреатическую эластазу. Но с большой долей вероятности там будет норма. Если лечение по поводу желудка было успешным, и вы сняли обострение, залечили эрозии, то, вполне возможно, что боли дает спазмированный кишечник
Клиент
Ольга, да Ольга капрологическую эластазу сдавала результат 500 это вроде норма. Вопрос может ли панкреатит вначале давать и повышенную амилазу и другие анализы, а панкреатит хронический уже не давать такую картину повышения этих показателей?
Клиент
Ольга, и еще скажите пожалуйста как вы думаете неужели кишечник может давать такую картину симптомов которые есть у меня ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, кишечник может давать такую картину. Хронический (тем более, острый панкреатит) без изменений на МРТ, УЗИ, биохимии крови, копрограммы и кала на фекальную эластазу - не бывает. Альфа-амилаза - не специфический показатель. Она может быть повышена при разных ситуациях.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста какое лечение?
Клиент
Ольга, альфа амилазу я сдавала последний раз недавно, а 2 раза когда лежала в больнице брали именно амилазу в крови и моче, лежала в хирургии диагноз подтвержденный, но это было 10 и 7 лет назад где-то. Сейчас да эти анализы спокойные. А симптомы похожие.
Клиент
Ольга, как лечиться скажите пожалуйста. Вы мне ответите?
Гастроэнтеролог
файл 20211025_133417.j,133549, 133613, 643 pg и проч. сфотографированы не в фокусе. И постарайтесь прикрепить вертикально. извините, всё вверх ногами и нечитабельно совершенно. Мне нужны только те исследования, которые я уже поименовала выше: ФГС, ан. крови, мочи, копрологию, УЗИ, тест на хеликобактер методом ИФА в кале, показатели билирубина, АСТ, АЛТ, амилазы, глюкозы крови, ЩФ и ГГТП Мне не нужны остальные 39 файлов. Остальные нужно удалить, чтобы они не поглощали время.Извините, меня ждут. Напишите, когда будет готово.
Клиент
Инесса, переделала. Готово
Клиент
Инесса, у меня не тест на хеликобактер методом ИФА в кале, мне когда делали ФГДС была взята цитология на хеликобактер, показал отрицательный . Это когда я ездила в нашу республиканскую больницу, ответ узнавала по телефону. Результата на руках нет
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Меня попросили ответить вам. Я это не планировала, так как в вашем вопросе отсутствуют какие-либо объективные данные. Но ведь осмотреть вас, чтобы точнее сказать, как в конкретном случае лечить хр. панкреатит, мы не можем, наша опора - только результаты обследования. Выложите, пожалуйста, протоколы ваших обследований (последних): ФГС, анализы крови, мочи, копрологию, УЗИ (и кажется вы недавно МРТ делали?) Когда в последнее время вы проходили тест на хеликобактер методом ИФА в кале? Как у вас показатели билирубина, АСТ, АЛТ, амилазы, глюкозы крови, ЩФ и ГГТП? Заключения не надо переписывать или писать, что "там всё хорошо", нужны именно описания. Из жалоб, как я поняла, есть только тошнота и боли в левом подреберье? Как со стулом, есть ли вздутие? За какое время вы похудели на 20 кг и сколько сейчас весите? И должна огорчить: продукты, которые вы плохо переносите, надо исключать.При панкреатите надо соблюдать диету 5п постоянно. :Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Фрукты- вполне зрелые, без кожицы. Немного непонятно: что вы подразумеваете под "реакция". "плохо переносится" И насчет лечения: хронические заболевания не вылечиваются. Достигается ремиссия(улучшение), и больной обучается самостоятельно принимать препараты по мере необходимости. Вы пишете, что вам надо назначить лечение, но разве на вашей странице нет предупреждения о том. что сайт не предназначен для самодиагностики и назначения лечения? Почему вы не обратитесь к врачу по м. жительства? Возможно, я что-то смогу вам предложить после ознакомления с результатами обследования. Но это, в отличие от очного врача. будет не рекомендация лично для вас, а информация о клинических рекомендациях по лечению определенного заболевания. Ведь боли в левом подреберье могут быть и от других причин, не связанных с вашим заболеванием.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, здравствуйте. Я просто не умею прикреплять, но я всё списала с анализов как есть. Где я писала анализы норм, это мне врачи говорили, что здесь всё нормально. Я лечилась и по месту жительства и ездила неоднократно в региональный центр наш. Результат не очень, поэтому решила написать на этот сайт. Если у вас есть вопросы я отвечу. Метеоризм есть. Стул когда не соблюдала диету, были несколько месяцев поносы.
Клиент
Инесса, похудела с ноября по июнь 20кг, потом набрала 3 кг и пока всё.
Гастроэнтеролог
Постарайтесь прикрепить в виде файлов рdf, фото, сожмите файл. Перетащите фото с телефона в окно вопроса.Попробуйте обратиться к модератору. Насчет "другие врачи сказали"- ведь толку не добились. Ну сказали, что на МРТ "ничего нет". Тогда и панкреатита нет! Должны быть какие-то признаки. Мне, правда,хочется помочь, но без конкретики ничего, кроме посочувствовать, не могу. Вопрос не закроется ещё 2 дня. Как получится,- напишите. Мне, правда,хочется помочь, но без конкретики ничего, кроме посочувствовать, не могу.
Клиент
Инесса, по моему у меня получилось загрузить обследования, посмотрите пожалуйста . Мрт я отдала врачу, когда лежала в больнице, потому что я делала платно до того, как легла. Были подозрения на что-то нехорошее и ему надо было прикрепить к истории болезни , там было написано диагноз- без патологии
Клиент
Инесса, не мрт , а компьютерную томографию я делала брюшной полости и головы - без патологии было написано, на руках не осталось к сожалению
Гастроэнтеролог
Вот хорошо. Сейчас посмотрю, понадобится время.
Клиент
Инесса, тошнота и боли слева больше всего беспокоят. А так есть жалобы еще, они не так беспокоят, но для полной картины напишу. Кроме тошноты, боли в животе бывают чаще слева подреберье , но бывают и справа и посередине и после одестона появились боли в кишечнике , небольшое жжение бывает. урчание в животе, отрыжка, тяжесть после еды, горечь или просто неприятный привкус во рту с утра. Ночью зуд головы и спины. И ещё на плечах и на спине пупырышки какие то, ну типа прыщики маленькие. Кожа сухая. Вот
Клиент
Инесса, также забыла написать, после того как в ноябре всё это произошло стрессы, заболела. После этого случая небольшая нервная ситуация, у меня сразу реагирует живот болями. Даже если я сижу спокойно и рядом кто-то начинает кричать, повышать тон живот реагирует. Я понимаю, что это не особо нормальная реакция, но у меня сейчас так. Стараюсь не реагировать, не воспринимать близко к сердцу, но всё равно.
Клиент
Инесса, я сфотографировала поближе результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. И еще у меня 4 дня ближе к вечеру и ночью начинает крутить живот и жидкий стул , пила энтеросгель. Днем нормально, но ближе к вечеру опять начинает. И боли небольшие по ходу кишечника. Вчера купила нифуроксазид . У меня в ближайшее время назначена колоноскопия, я ее боюсь делать.Страшно , что препарат, который нужно пить для чистки кишечника, может дать обострение. Скажите пожалуйста, мне нифуроксазид сейчас начинать пить или лучше после процедуры? И если я буду пить нифуроксазид, может не нужно будет делать колоноскопию?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.4 Проголосовало 29 человек,
средняя оценка 1.4
Комментарии к вопросу
2
Вадим
2022-08-13 08:08:07
13 августа 2022
Вадим, 13 августа 2022
Дорогая и уважаемая женщина. У вас ситуация требует лечения у психотерапевта, а самый лучший вариант - купите себе домик в деревне, заведите козу, садите цветы и будьте подальше от нервных людей. Вы напрягаетесь внутри как защитная реакция организма на агрессию (крик есть агрессия). Помните книгу Дейла Карнеги, когда человека беспокоила язва до тех пор пока он не уехал в путешествие?
Нина
2023-05-18 08:05:11
18 мая 2023
Нина, 18 мая 2023
Наиля! А не кажется ли вам , что вы слишком много пьете синтетических препаратов. Может на травки перейти.Или в санаторий поехать. Сколько на лекарства денег потратили.Ведь поджелудочная очень бурно реагирует на лекарственные препараты.Не один врач вам не скажет пейте меньше лекарств.ФАРМИНДУСТРИЯ -ЭТО БИЗНЕС.У самой панкреатит. И я заметила чем больше пью лек препараты тем больше болею.Не болейте выздоравливайте .
Похожие вопросы по теме
Шишка на голове после удара
15 сентября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Слабость, тошнота, спазмы в животе
13 сентября 2021
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Боли в животе
25 марта
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина