Атерома? Киста Бейкера? — вопрос №640526

Question

Атерома? Киста Бейкера? — вопрос №640526

Анна

766 просмотров

18 октября 2021

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, каково будет ваше мнение по тактике лечения и диагнозу.
Обнаружила шишку под коленом, при пальпации/ходьбе/разгибании/сгибании колена немного болезненна. Никакого вытекания гноя нет. Ортопед предположил "атерому, но может быть и Киста бейкера..."
По Узи :
-анэхогенное эхоНеоднородное образование неправильной формы размерами 1,4х0,5х1,1 см, при ЦДК аваскулярное. Окружающие ткани утолщены и повышенной эхогенности, при ЦДК с усиленным кровотоком.
Эхографичские признаки: очаговое образование на фоне инфильтративных изменений мягких тканей подколенной области. (абсцесс? атерома со вторичными изменениями?)

Ортопед дал направление на удаление образования у хирурга.
У меня вопрос по правильности поставленного диагноза и метода лечения. Не может быть такого,что сделают надрез, а там не атерома, а что-то другое . не будет ли хуже. или все равно,что удалять? Переживаю, спасибо.

Вопрос закрыт

хирург

очаговое образование

удаление образования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Анна!
Ну прямо чвдеса чудес : ни хирург атерому от кисты не отличает, ни диагност.
Вы хотите чтобы консультанты онлайн отличили?
Делайте МРТ, другого выхода нет
Кто оперирует не зная что?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 18 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. Желательно сделать мрт данной области. И оценить что за образование с усиленным кровотоком. Посетить хирурга на осмотр. И может и не атерома и не киста. Торопиться не стоит считаю в данном случае. Будьте здоровы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 18 октября 2021

Хирург

По скриншоту, что Вы прикрепили нельзя делать какие - либо выводы , это просто фото одного мгновения , а смотреть нужно запись всего исследования !
Абсолютно непонятны сомнения Вашего ортопеда и УЗИ специалиста в умении отличить атерому от кисты Бейкера !
Они совершенно разные : ЕСЛИ АТЕРОМА НАХОДИТСЯ ПОВЕРХНОСТО , ЭТО ВЫПЯЧИВАНИЕ КОЖИ В КАКУЮ - ЛИБО СТОРОНУ , ТО КИСТА БЕЙКЕРА ЭТО ГЛУБОКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ , ВЫПЯЧИВАНИЕ ОБОЛОЧКИ СУСТАВА ! и ПО СОДЕРХАНИЮ , ЕСЛИ В АТЕРОМЕ ГУСТОЙ ЖИР , ТО В КИСТЕ МЕНЕЕ ГУСТАЯ СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ !
Потому ,чтобы их перепутать и не отличить , - нужно постараться и судя по всему Ваши ортопед и УЗИ специалист постарались !
Обратитесь к хирургу с опытом и он выберет правильный вариант лечения !

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2021

Клиент

Яков, они оба в итоге сошлись на атероме. Задело изначальное сомнение и знаки вопроса в исследовании узи - атерома со вторичными изменениями? абсцесс?
Узи специалист сказала, что образование прям под кожей, в 2мм.
Вообще на что это больше похоже? Не стоит сомневаться в диагнозе?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 18 октября 2021

Хирург

Большой разницы между атеромой и абсцессом нет ! Любая атерома может нагноиться и она уже абсцесс ! Разница лишь в том ,что абсцесс содержит только гной , а атерома , - смесь жира и гноя !
Атерома, она же, - эпидермальная киста, возникает, когда проток сальной железы, что в коже, закупоривается собственной же продукцией, - просохшим, затвердевшим жиром , а дальше продуцированный жир не найдя выхода копится в железе , превращая её в кисту (атерому) !
Киста, если пока нет признаков нагноения , выглядит как округлой формы, небольшое, умеренно подвижное образование ! Правильнее её удалять именно в этом состоянии, пока нет нагноения , т. к. при этом удаётся её удалить вместе с капсулой (вылущивать) ! Но это не Ваш случай , в Вашем случае скорее уже имеется нагноение !Если же пока нет нагноения, не удаляется и наступает нагноение,(это Ваш случай ), то тогда удаление вместе с капсулой усложняется и чаще ограничиваемся просто вскрытием , эвакуацией гноя , а потом, после полного заживления раны (через 1,5 - 2 месяца), - её полное удаление, вместе с капсулой!

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2021

Клиент

Яков, извините за мнительность, но это не может быть что-то злокачественное? Или сложно судить

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 18 октября 2021

Хирург

Нет, рак и гной не совместимы !

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2021

Клиент

Яков, последний вопрос. на узи ведь гной не видно.? Я очень боюсь, что это может быть какая-нибудь саркома. Быстро выросло, с горошины 2 месяца назад (не придала тогда значения) до 1,5 см.. И вчера резко заболело и покраснело-посинело. К тому же Не могу понять, подвижно образование или нет... Вообще не могу понять что делает атерома под коленом. Подгрузила фото подколенной ямки, посмотрите пожалуйста, хотя узи, наверное информативнее. Точно нет карттны онкологии? Спасибо большое за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

За какое максимальное время проходит мейбомит

1 ответ

1 апреля 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Отёк ступни

5 ответов

31 октября 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Возможно ли заражение столбняком

4 ответа

23 ноября 2023

Залина, Москва

Вопрос закрыт

Кожный рог

4 ответа

25 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 18 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-18T19:37:56+03:00

Если 1,5 месяца назад там была горошина , которую Вы могли пощупать , то это точно атерома (об этом же я написал ранее , характеризуя атерому!)!
Да, УЗИ видит только жидкость , точно не может сказать что это гной ! Но и жидкости любые не характерны для онкологического заболевания !
Нет причины гадать и думать о страшилках ! Обратитесь к хорошему хирургу , который вскроет атерому ,выпустит гной , если удастся удалить сразу же капсулу её тоже , то удалит, а если нет, то выпустит гной , а капсулу уже после заживления раны !
Вопросов более не должно быть , не потому ,что мне не охота отвечать , а для того ,чтобы не было у Вас мнительности и чтобы ночью спали хорошо !

Подлипаев Андрей Сергеевич, 18 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-18T16:18:37+03:00

Здравствуйте.
Судя по Вашему описанию и результату УЗИ - это скорее всего атерома (близко к коже, небольшой размер, болезненность, воспалительные изменения вокруг).
Обращайтесь к хирургу и если он с уверенностью скажет, что это атерома, то конечно ее надо удалять. Или только вскрыть. Это будет зависеть от её содержимого.
Здоровья Вам.