Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №645444

Что вас беспокоит?

Лейкоциты повышены при ковиде

Добрый день! Мама (72г) болеет короновирусом (подтвержден 9.10). Начиналось все с верхних дыхательных путей(насморк, кашель). Температуры не было. Принимала помимо постоянных(Глюкофаж, Амлодипин, Теветен 600, Кардиомагнил) АЦЦ, комплекс витаминов, обильное питье. Кровь от 13.10 - СРБ - 11,1, СОЭ - 27, из измененных показателей Клинического АК - Тромбоциты - 146(150-400), Моноциты - 12(3-11). Был однократный подъем температура до 38. Кровь от 15.10 - СРБ - 23,2, АЛТ - 64, АСТ - 51, Глюклза - 8,7,СОЭ - 16, Тромбоциты - 178(150-400), Эритроциты - 5,26(3,8-5,2), Моноциты - 14,5(3-11). Сатурация все эти дни - 92- 95. Частота дыхания - 17-20, Пульс - 77-71. На сегодняшний день - слабость, потливость. Анализы крови (22.10) - СРБ - 1,2. АЛТ - 53, АСТ - 40, Лейкоциты - 12,6(4,5 - 11), Нейтрофилы - 7,67(1,56 - 6,13), Моноциты -% - N, абс. - 1,02(0,2 - 0,95). Подскажите, пожалуйста, как поступать в данной ситуации с подъемом лейкоцитов? Нужен ли антибиотик в данной ситуации? Говорит ли это о картине воспаления, если СРБ упал, но есть повышеине лейкоцитов? Заранее спасибо! Возраст: 72 Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, Гипотоз печени, Преддиабет. Удален желчный.

22 Октября 2021·Просмотров: 1590·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте, да, по крови есть признаки бактериальной инфекции, стои начать антибиотик.

Екатерина, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ОАК данные за присоединение бактериальной инфекции . Необходимо начинать антибактериальную терапию. Начинайте приём амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.

Ольга, спасибо! Кровь после курса терапии пересдавать?

Екатерина, приходил дежурный врач к маме - выписал противовирусное Осельтамивир и Клоритромицин. По его словам Флемоклав Солютаб слабоват. Но при такой крови(небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов), нужен ли противовирусный и сильный антибиотик?

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови есть признаки бактериальной ифекции, стоит начать курс антибиотика

Алина, а какой группы антибиотик? Или нужно вызывать врача?

Алина, спасибо!

Алина, Приходил дежурный врач к маме - выписал противовирусное Осельтамивир и Клоритромицин. По его словам Флемоклав Солютаб слабоват. Но при такой крови(небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов), нужен ли противовирусный и сильный антибиотик?

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотик лучше цефтриаксон по 1,0 2 р/д в/м либо 2,0 1 р/д в/м. 10 дней, затем контроль.

Владислав, спасибо за ответ! Но мама сама не сможет делать уколы(

Тогда левофлоксацин 500 мг 1р/д 7 дней, либо начать с флемоклав солютаб 1000мг 1 р/д 7 дней.

Владислав, Амоксиклав не подойдет?

Флемоклав солютаб более щадяще действует на жкт.

Владислав, спасибо за ответ! Нужно ли при приеме антибиотиков поддержать печень, если есть повышение показателей АСТ/АЛТ?

Да, можете принимать гептрал, ну и конечно нужна диета.

Владислав, спасибо за ответ!

Владислав, еще вопрос. Приходил дежурный врач к маме - выписал противовирусное Осельтамивир и Клоритромицин. По его словам Флемоклав Солютаб слабоват. Но при такой крови(небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов), нужен ли противовирусный и сильный антибиотик?

Начинать терапию с макролидов ( кларитромицин), это группа сильных антибиотиков, которые назначаются в последнюю очередь. Осельтамивир хороший противовирусный препарат. Флемоклав солютаб как первая линия лечения, если через 7-10 дней нет положительной динамики, то добавляем цефтриаксон (но учитывая то, что в/м не можете колоть, то можете добавить левофлоксацин).

Владислав, по антибиотикам понятно. У нее жестковато дыхание. (Рекомендовали на КТ записаться) Сейчас, спустя 2 недели лечения, насколько противовирусное актуально? И нужно ли делать КТ при такой картине?

Противовирусное на данный момент принимать смысла нет. А КТ или R графия грудной клетки были сделаны, когда выявили ковид?

Владислав, КТ и рентген не делали. Мазок на ковид брали 9.10.

Тогда КТ ОГК стоит сделать, там уже увидите точную картину, стоит что то принимать или нет.

Владислав, на КТ только под запись, а это не понятно какие сроки. Нужно ли сейчас, до КТ, начать прием антибиотиков или хотя бы кровь повторить в понедельник, если долго ждать КТ? Сатурация 96, температура 36 - 35,8

Сначала сдайте ОАК. Потом уже посмотрите по результатам и по общему состоянию.

Владислав, поняла! Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, есть признаки присоединения бактериальной инфекции, необходим антибиотик, например цефтриаксон вм 2,0 1р в день 7 дней или левофлоксацин 500мг 2р в день 7дней

Марина, Спасибо!

Марина, спасибо!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.