Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3831585

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность

Вес 108 Рост 164. Диагностирована ЖКБ. Обратилась к диетологу для составления низкоуглеводной и низколипидной диеты. Хотелось бы поддержать организм медикаментозно.

ЖКБ
35 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 99·Мария, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим этот показатель.

Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + гиполипидемическая диета.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Инсулин повышается на фоне лишнего веса, при снижении веса инсулин сам снизится
Для снижения веса рекомендую прием семаглутид или тирзепатид
Они хорошо снижают вес и контролируют аппетит

До начала приема препарата нужно сдать анализы - кальцитонин
Узи брюшной полости
Если есть проблемы с желчным , то это противопоказание

Дарья Валерьевна, здравствуйте!
Я приложила результаты УЗИ брюшной полости, выявлена ЖКБ. УЗИ щитовидки и анализы на гормоны делала недавно, всё хорошо. Требуется ли сдавать анализ на кальцитонин? Если ЖКБ противопоказание,что можете посоветовать?

Тогда не нужно
Жкб является противопоказанием к данным препаратам
Можно рассмотреть сибутрамин 10 мг или орлистат 60 мг

А что вы можете сказать о приеме глюкофаж Лонг, липотропный фактор и дибикор?

Глюкофаж он показан при нарушении углеводного обмена вам он не показан , вес не снизит
Дибикор так же не показан
Липотропный фактор это бад , он не снизит вес

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин может повышаться при лишнем весе, есть нарушение липидного обмена можно сделать узи сосудов шеи. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Попробуйте семаглутид подкожно 1 раз в неделю, если не поможет можно попробовать тирзепатид. Препараты противопоказаны при остром панкреатите в анамнезе, медуллярном раке щитовидной железы можно сделать узи или сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите

Принятый ответ

Добрый день
Низкоуглеводная и низколипидная диета это правильный шаг на пути снижения веса
Относительно медикаментозной поддержки
Инъекционные препараты противопоказаны из за крупного камня в желчном
Они закономерно будут замедлять перистальтику и ещё больше ухудшат желчнотток
Поэтому в таких случаях можно пробовать редуксин
Как у вас дела с давлением?
Нет ли сердцебиений?
Перебоев в работе сердца?

Елена Борисовна, хотелось бы сказать спасибо! Вы единственный врач,который ознакомился с анализами)
С сердцем по кардиограмме ставили сердечную недостаточность, терапевт сказала ничего страшного и назначать ничего не стала.
Давление стандарт 110/70, ближе к пониженому

По кардиограмме сердечную недостаточность выставить невозможно
Пульс и давление в норме
Можно попробовать редуксин
Начальная доза 10 мг во время завтрака

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации инсулин чаще всего повышается из-за избыточного веса, при снижении веса инсулин придет в норму.

Можно рассмотреть вспомогательную терапию тюля снижения веса.
Препараты имеют ряд противопоказаний- необходимо сдать анализы, оценить состояния организма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.