Что вас беспокоит?
Очаг s1-2, 5,5 мм
Добрый день. Рентген всегда чистый. В 2020 в панике как и многие в период орви сделала КТ, выявлен очаг 5,5 мм в S-1,2. Была в тубдиспансере, на приеме сделали диаскин, три раза мокроту , оак и оам. Все в норме , но врач сказала что диагноз можно поставить и только по картине КТ. Пригрозила мне 6 месяцами лечения. В итоге я пошла с коробкой конфет к заведующей, она посмотрела, сказала раз диаскин отрицательный и все анализы хорошие, то просто пропейте рассасывающее средство типа полиоксидоний, и сделайте потом через 2 месяца снова КТ. И отпустила меня написав в справке - пневмония. Я ничего не делала год . Спустя год сделала снова КТ, все без изменений . Тот же очаг , на том же месте , размер такой же. Нашла независимого фтизиатра, не при диспансере. Зав кафедры, 40 лет стаж . Он посмотрел , сказал что очаг слабоинтенсивный, вроде бы свежий, но фиброзный. Сказал что диаскин - часто бывает ложноотрицательный. Направил на манту . Сделала манту - результат - положительный , 14 мм. В моем возрасте (31) и случае это норм реакция? Вообщем показалась этому врачу, он сказал , что 100% нельзя сказать что это, может быть это остаток от заболевания, пневмонии ранее , или был туберкулёз но самоизлечился и вот осталось в таком виде . Короче он сказал я не настаиваю , но решайте сами. Рекомендую пропить 3 месяца противотуберкулёзные препараты профилактику . Пить я их боюсь, я ещё не рожала, боюсь что это повлияет на репродуктивные функции . И вообще стоит ли их пить ? Единственное почему сомневаюсь, у меня уже на протяжении лет 8-9 часто бывает субфебрилитет.... к кому только не ходила , все в норме, по гинекологии вопросов нет, по эндокринологии ттг тз т4, узи щитовидки все в норме . Сказали невроз может давать температуру. Вот теперь думаю .... помогите принять решение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Скажите пожалуйста, вы когда делали КТ повторно, вы отдавали первый результат рентгенологу? Дело в том, что в таком случае важна динамика процесса. Прикрепите пожалуйста описание двух результатов.
Проба Манту 14 мм - это норма.
Евгения, добрый день. Прикрепила оба результата.
Евгения, да, конечно. Результат первый отдавала когда делала второй
Принятый ответ
Учитывая отрицательный ДТ и отсутствие динамики , как положительной, так и отрицательной туберкулез под очень большим вопросом. Повторите КТ ещё через год, я уверена , что очаг останется без изменений и можете больше к этому вопросу не возвращается. Обязательно оставьте все снимки и описания , чтобы в дальнейшем вас не отправляли к врачу, по поводу этого очага.
Евгения, спасибо вам большое ! Буду действительно мониторить этот очаг . Искренне вам благодарна !
Здравствуйте, Елена. Лечение на репродуктивные функции, конечно, не повлияет. Если это туберкулез, то лечить его надо однозначно. Но по фото снимков нельзя точно выставить диагноз. Тем более за год размеры очага, его структура не изменились. И ещё очень важно - описание снимков за 2020 год и 2021 совпадает? На одном аппарате делали КТ? Если описание снимков совпадает, то можно, конечно, пройти курс противорецидивного лечения 3 месяца. Но можно повторить КТ через шесть месяцев. И если картина будет стабильна, без динамики. То это фиброзный очаг и достаточно будет рентгена или КТ раз в год. Что касается субфебриллитета, если это не связано с туберкулёзом, то можно сделать парацетамоловый тест. При самой высокой температуре принять парацетамол. Если температура снизится - надо искать источник инфекции. Останется без изменений - делать ничего не надо. Это так работает центр терморегуляции. От Вас не зависит.
Елена, добрый день. Спасибо за ответ. Вообще все исследования стараюсь делать всегда на одном аппарате. Кт так же, один и тот же рентгенолог писал результат. Первичный диск тоже смотрел . Фтизиатр зав кафедры не поленился и смотрел оба диска , сказал никакой динамики нет . Рекомендует пропить профилактику из 2 х препаратов, каких не уточнил , и сказал через 3 месяца приема лекарств сделать КТ. Если уменьшится, значит это был туберкулёз. Но ещё проблема, я не хочу так много облучаться КТ. За один раз около 700 срезов, 3 мзв. Не хочется облучаться. Может стоит сделать манту повторно ? Через 6 месяцев после текущей ?
И ещё момент , по субфебрилитету, если допустим это спящий туберкулёз например, и он даёт эту температуру , то парацетамоловый тест сбивает ее? Имею ввиду если это именно от туберкула температура ? Или не важно, туберкулёз или тонзиллит или любое воспаление , тест покажет ?
Да, Елена, тест покажет любой воспалительный процесс (то есть наличие очага инфекции в организме). Теперь по поводу КТ - 3 мЗв намного меньше 50ти допустимых в год. Поэтому, можно сделать контрольный снимок, тем более, через несколько месяцев. На здоровье это не отразится, облучения такое обследование не несёт. Для профилактики обычно применяют Изониазид и Пиразинамид (или Рифампицин) 2-3 месяца. Но тут тоже вопрос, если динамики нет, то препараты принимать как будто и не стоит, достаточно периодически повторять КТ (или рентген) сначала раз в шесть месяцев, в дальнейшем раз в год. Но решать только Вам.
Елена, спасибо , а манту стоит повторять ? Просто манту делала в детском центре , не знаю возраст они мой не смотрели, и когда замерили, то сказали чтоб я обязательно пошла к врачу фтизиатру , так как у меня положительная реакция. Но я когда пришла к фтизиатру зав кафедрой и рассказала что там испугались , он улыбнулся и сказал что они не знают что к чему. Но я так и не поняла нормальная это реакция ( фото приложила) 14 мм и о чем это говорит . Единственное что он сказал что я точно не заразна даже если это был туберкулез . Стоит ли повторять манту ? Или достаточно кт ?
Елена, реакция Манту имеет серьёзное значение в детском возрасте. 80-85% взрослых в процессе жизни сталкивались с туберкулезными больными, поэтому реакция Манту положительная. Для взрослых применяется Диаскин-тест. Сейчас в клинические рекомендации включён Тспот. Это хороший, эффективный метод обследования, но он достаточно трудоемкий и дороговат. Также, положительный, сомнительный результат Тспот обязательно проверяется реакцией Диаскин-тест.
Елена, спасибо большое вам за ваши знания! Настоящих врачей осталось так мало ... уже я пожалела что не стала врачем , а пошла в экономисты ( спасибо большое ! И всех благ вам !
Принятый ответ
Елена, спасибо Вам большое, здоровья, всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:1916 ответов
- Вчера в 13:5336 ответов
- Вчера в 12:2213 ответов
- Вчера в 11:4921 ответ