Перелом шейки бедра у бабушки 97лет — вопрос №654450

Здравствуйте. Операцию не предлагали?

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.

Здравствуйте. В данном случае имеется оскольчатый чресвертельный перелом бедренной кости. Несмотря на возраст и сопутствующие заболевания наиболее продуктивная тактика лечения - оперативная. Чем больше возраст пациента тем более агрессивная должна быть тактика.
При чрезвертельных переломах, переломе шейки бедра- более предпочтителен металлоостеосинтез перелома. В настоящее время имеются в арсенале травматологов хорошие конструкции, малоинвазивные, обеспечивающие стабильность перелома и позволяющие в короткие сроки активизировать пациента. К примеру система Торгон. Выполняется из минимального доступа и очень эффективна.,или канюлированными винтами.
При отказе от оперативного лечения через 2 -3 месяца возможно при чрезвертельном переломе образование костной мозоли при укорочении конечности до 4 см. Минималььная дозированная нагрузка возможна после контрольной ренгенограммы и наличии костной мозоли после 6 месяцев.
Как ухаживать за больной, как активизировать больную прекрасно описал доктор Тищенко Константин. Не прибавить - не убавить.
Особое внимание :
1 .Активизация больного с первых дней.
2 Профилактика пролежней.
3. Дыхательная гимнастика.Профилактика пневмонии
4.Профилактика тромбоэмболии.(Ксарелто, продакса)
5.Профилактика цистита.
Удачи ВАМ. При переломах чрезвертельных более реально образование хрящевой а может быть и образование полноценной костной мозоли.

Здравствуйте. Надо вставать на ходунки .

Добрый вечер. Пациентка возростная, но без операции не обойтись. Сейчас пытаться вставать на ноги с ходунками. Нужно брать снимок и ехать в ближайшие клиники для решения вопроса, где делают такие операции.