Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Добрый день. Помогите, пожалуйста, принять решение. В сентябре после covid-19 поставили диагноз тиреотоксикоз, прописали Пропицил 200мг и Беталок 50 мл Т3 св.17,3, Т4 св. 4,50, ТТГ 0,0005 АТ-ТТГ 12,39 через 2 месяца лечения Т3 св 5,95, Т4 св.1,19, ТТГ 0,0005 АТ-ТТГ 9,07, АТ-ТПО 88,64, АТ-ТГ 113,2 Объем ЩЖ 26,8 Был на консультации у двух эндокринологов, первый врач говорит, что необходимо удалять щитовидку и всю жизнь принимать гармон, потому что высокая вероятность рецедивов, а это большая нагрузка на сердце (АД 160/80, пульс 110) Второй врач настаивает на консервативном лечении, потому что это аутоиммунное заболевание и если просто удалить ЩЖ, иммунитет начнет атаковать какой-нибудь другой орган. Исход в любом случае одинаковый, приём гармонов на всю жизнь. Как поступить, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса. Лечение начинаем с приёма препаратов. Принимать долго до полтора года и бывает больше. Каждый месяц контроль т4св, каждые 6 месяцев контроль антител к ттг. Чем они ниже тем больше шанс выздоровить на препарате. Если после отмены препарата происходит рецидив и антитела высокие то делают операцию или радиойодтерапию. Вы сейчас продолжайте принимать препарат. Тирозол не подошёл?
Ленар, нет, началась аллергия. Это аутоиммунное заболевание? Стоит ли опасаться последствий после удаления? Спасибо.
Аутоиммунное да, после удаления тиреотоксикоз уходит но развивается гипотиреоз и принимать гормон пожизненно
Ленар, действительно ли после операции иммунитет может начать уничтожать любой другой орган? Спасибо.
Нет, на другие органы не повлияет
Здравствуйте, уровень АТ к рТТГ не очень большой, поэтому консервативное лечение может быть эффективно. Но нужно понимать, что риск рецидива после курса лечения тиреостатиками все равно высокий. Метод лечения выбирается индивидуально врачом вместе с пациентом. У нас есть 3 метода лечения: 1. Тиреостатики. Принимате 15-18 мес таблетки. Минусы- высокий риск рецидива. 2. Хирургическое удаление щитовидной железы. Минусы- возможные осложнения после операции- гипопаратиреоз, если будут затронут возвратный нерв, то может временно пропасть голос. После удаления необходимо принимать препараты синтетического аналога гормонов щитовидной железы - это не опасно и при подобранной дозе никакой опасности для сердца нет. 3. Радиойодтерапия - вам просто дают выпить радиоактивный йод. Функция щитовидной железы блокируется этим радиоактивным йодом. ( после тоже нужно пить гормоны, и длительно подбирать дозу).
Вот тут вы можете подробно ознакомится с вашим заболеванием.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/
Дмитрий, спасибо. Действительно ли после удаления ЩЖ иммунитет может атаковать любой другой орган?
Принятый ответ
Иммунитет не начинает уничтожать другой орган после операции. Это ерунда. Дело в другом. Болезнь Грейвса-Базедова это аутоиммунное заболевание. И это означает, что могут развиваться и другие аутоиммунные заболевания. В этом случае у вас риск повышается. Удаление щитовидной железы на это не влияет.
Иммунитет не начинает уничтожать другой орган после операции. Это ерунда. Дело в другом. Болезнь Грейвса-Базедова это аутоиммунное заболевание. И это означает, что могут развиваться и другие аутоиммунные заболевания. В этом случае у вас риск повышается. Удаление щитовидной железы на это не влияет.
Здравствуйте! Выбором для радикального лечения является мужской пол, т.к рецидив болезни Грейвса у мужчин намного чаще. Так же если Вы курите, то лучше рассмотреть радикальное лечение. Болезнь Грейвса - это аутоимунное заболевание, но оно атакует только щитовидную железу. После удаление щитовидной железы необходимо будет принимать L-тироксин. Это гормон, который вырабатывается нашим организмом и никакого побочного действия не оказывает. Пропицил же агрессивно влияет на работу печени при длительном приёме. Поэтому кроме гормонов необходимо наблюдать и за функцией печени (контроль АЛТ, АСТ)
Дарья, спасибо за ответ.
Добрый день. Пока Вам остаётся только принимать пропицил, до снижения свТ4 до нормы. Поддерживающую терапию принимать минимум 1,5 года, так что пока есть время подумать об операции или РЙТ
Елена, оперировать можно, как только Т4 придёт в норму?
Да , ориентир - нормальный уровень свТ4 и свТ3
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20202 ответа
- 12 Декабря 202020 ответов
- 16 Ноября 202310 ответов
- 3 Января 20243 ответа