Тиреотоксикоз — вопрос №658653

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №658653

Андрей

757 просмотров

2 ноября 2021

Добрый день. Помогите, пожалуйста, принять решение.
В сентябре после covid-19 поставили диагноз тиреотоксикоз, прописали Пропицил 200мг и Беталок 50 мл
Т3 св.17,3, Т4 св. 4,50, ТТГ 0,0005
АТ-ТТГ 12,39
через 2 месяца лечения
Т3 св 5,95, Т4 св.1,19, ТТГ 0,0005
АТ-ТТГ 9,07, АТ-ТПО 88,64, АТ-ТГ 113,2
Объем ЩЖ 26,8
Был на консультации у двух эндокринологов, первый врач говорит, что необходимо удалять щитовидку и всю жизнь принимать гармон, потому что высокая вероятность рецедивов, а это большая нагрузка на сердце (АД 160/80, пульс 110) Второй врач настаивает на консервативном лечении, потому что это аутоиммунное заболевание и если просто удалить ЩЖ, иммунитет начнет атаковать какой-нибудь другой орган. Исход в любом случае одинаковый, приём гармонов на всю жизнь. Как поступить, что мне делать?

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса. Лечение начинаем с приёма препаратов. Принимать долго до полтора года и бывает больше. Каждый месяц контроль т4св, каждые 6 месяцев контроль антител к ттг. Чем они ниже тем больше шанс выздоровить на препарате. Если после отмены препарата происходит рецидив и антитела высокие то делают операцию или радиойодтерапию. Вы сейчас продолжайте принимать препарат. Тирозол не подошёл?

Пожаловаться

Андрей, 2 ноября 2021

Клиент

Ленар, нет, началась аллергия. Это аутоиммунное заболевание? Стоит ли опасаться последствий после удаления? Спасибо.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2021

Эндокринолог

Аутоиммунное да, после удаления тиреотоксикоз уходит но развивается гипотиреоз и принимать гормон пожизненно

Пожаловаться

Андрей, 2 ноября 2021

Клиент

Ленар, действительно ли после операции иммунитет может начать уничтожать любой другой орган? Спасибо.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2021

Эндокринолог

Нет, на другие органы не повлияет

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, уровень АТ к рТТГ не очень большой, поэтому консервативное лечение может быть эффективно. Но нужно понимать, что риск рецидива после курса лечения тиреостатиками все равно высокий. Метод лечения выбирается индивидуально врачом вместе с пациентом. У нас есть 3 метода лечения: 1. Тиреостатики. Принимате 15-18 мес таблетки. Минусы- высокий риск рецидива. 2. Хирургическое удаление щитовидной железы. Минусы- возможные осложнения после операции- гипопаратиреоз, если будут затронут возвратный нерв, то может временно пропасть голос. После удаления необходимо принимать препараты синтетического аналога гормонов щитовидной железы - это не опасно и при подобранной дозе никакой опасности для сердца нет. 3. Радиойодтерапия - вам просто дают выпить радиоактивный йод. Функция щитовидной железы блокируется этим радиоактивным йодом. ( после тоже нужно пить гормоны, и длительно подбирать дозу).
Вот тут вы можете подробно ознакомится с вашим заболеванием.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/

Пожаловаться

Андрей, 2 ноября 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо. Действительно ли после удаления ЩЖ иммунитет может атаковать любой другой орган?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 ноября 2021

Эндокринолог

Иммунитет не начинает уничтожать другой орган после операции. Это ерунда. Дело в другом. Болезнь Грейвса-Базедова это аутоиммунное заболевание. И это означает, что могут развиваться и другие аутоиммунные заболевания. В этом случае у вас риск повышается. Удаление щитовидной железы на это не влияет.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 2 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Выбором для радикального лечения является мужской пол, т.к рецидив болезни Грейвса у мужчин намного чаще. Так же если Вы курите, то лучше рассмотреть радикальное лечение. Болезнь Грейвса - это аутоимунное заболевание, но оно атакует только щитовидную железу. После удаление щитовидной железы необходимо будет принимать L-тироксин. Это гормон, который вырабатывается нашим организмом и никакого побочного действия не оказывает. Пропицил же агрессивно влияет на работу печени при длительном приёме. Поэтому кроме гормонов необходимо наблюдать и за функцией печени (контроль АЛТ, АСТ)

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2021

Клиент

Дарья, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 2 ноября 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Пока Вам остаётся только принимать пропицил, до снижения свТ4 до нормы. Поддерживающую терапию принимать минимум 1,5 года, так что пока есть время подумать об операции или РЙТ

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2021

Клиент

Елена, оперировать можно, как только Т4 придёт в норму?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 3 ноября 2021

Эндокринолог, Диетолог

Да , ориентир - нормальный уровень свТ4 и свТ3

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли назначено лечение

4 ответа

15 июля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз?

6 ответов

29 апреля 2023

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз, температура, слабость, наступила на гвоздь

5 ответов

21 июня 2023

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли на море при ДТЗ?

9 ответов

2 января 2024

Александра, Казань

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

1 ответ

9 июня 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-02T17:31:07+03:00

Иммунитет не начинает уничтожать другой орган после операции. Это ерунда. Дело в другом. Болезнь Грейвса-Базедова это аутоиммунное заболевание. И это означает, что могут развиваться и другие аутоиммунные заболевания. В этом случае у вас риск повышается. Удаление щитовидной железы на это не влияет.