Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №66559

Что вас беспокоит?

Холтер

Здравствуйте, прошла холтер мониторинг. Написано ритм синусовый. Вентрикулярные результаты по 0. Суправентрикулярные результаты по 0. Максимальная ЧСС 155 ударов в минуты в 7.37 утра. Максимальная депрессия сегмента ST - 1,84 на канале CH 1 при ЧСС 155 в 7: 37. Максимальные подъем сегмента ST составил 2 на канале CH 3 в 5.00. Что означают результаты сегменты ST? Ночью QT разово увеличилась до 544.

7 Мая 2018·Просмотров: 7541·Виктория, Москва

Здравствуйте ! Подъём сегмента ST чаще говорит об ишемии ( недостатке питания ,кислорода в миокарде ). У Вас подъём сегмента ST возникал на фоне учащенного сердцебиения ( ЧСС 155 в минуту - а это уже считается выраженной тахикардией ) .Необходимо проконсультироваться у кардиолога очно и решить вопрос о приеме определенных препаратов , урежающих ЧСС . Всего Вам доброго и будьте здоровы!

Татьяна, тахикардия 155 возникла в момент физической нагрузки. Может ли это быть разовым явлением, или это точно проявление ишемии?

Здравствуйте!Есть данные за ишемию миокарда на фоне тахикардии.Вам надо проверить общ анализ крови, сахар крови, натрий-калий крови, холестерин,коагулограмму.УЗИ сердца,щитовидной железы. Контролировать АД.вес.

Альфира, Все анализы в норме, за исключением калия. Немного повышен. 5,6.

Нужно делать пробы с нагрузкой несколько раз ,чтобы определить насколько выражена тахикардия . Также ,я бы порекомендовала Вам Холтер с измерением артериального давления ,более информативные исследование и сделать УЗИ сердца.

Татьяна, узи делали неоднократно. Заключение: Незначительный проланс передней створки МК, с недостаточностью МК 0-1 ст (Физиологическая регургитация на ТК, ЛА) Все остальное в норме

Жалобы на "ощущение сердцебиения"- есть?

Подъем свидетельствует об ишемии миокарда на фоне ишемической болезни сердца(наличие атеросклеротических бляшек в артериях сердца, сужающих просвет артерии и вызывающих недостаточность кровоснабжения сердца) и сопутствующей у вас синусовой тахикардией, когда сердце сокращается очень часто и сердечный выброс маленький. То есть маленький сердечный выброс даёт недостаточность кровоснабжения миокарда и атероскллеротические бляжки в сосудах сердца тоже дают недостаточность кровоснабжения. Обе эти болячки друг друга дополняют и усиливают недостаточность кровоснабжения сердца. Самое оптимальное будет - это обратиться в кардиоцентр, либо кардиодиспансер для купирования аритмии медикаментозно или операцией, возможно будет необходима коронарография(исследование сосудов сердца) с возможным их стентированием(устранение участков сужения артерий сердца путём раскрытия специального баллона внутри артерии и имплантации туда стента - своеобразной «пружинки», которая как каркас будет держать стенку артерии чтобы она не сужалась).

Денис, при холестерине 4,1 - холестериновые бляшки??? в 29 лет???

Всё-таки по УЗИ есть патология , поэтому и Вам и необходимо найти грамотного кардиолога.

Поверьте, уровень холестерина и возраст показатели не достоверные для ИБС. Они косвенные. Лично у меня были пациенты 27 лет и 31 года с Острым коронарным синдромом(прединфаркт) и я им делал стентирование коронарных артерий. И у них были нормальные показатели липопро еидного профиля(холестерин). Единственное, что было у парня 31 года это наличие лейкоза и химиотерапии 6 лет назад. Возможно химиотерапия дала усиленную прогрессию атеросклероза.

Денис, подобными заболеваниями не болела. Ожирением не страдаю. Вес 50 кг.

Виктория, ответил выше

Это замечательно. Поэтому, видя ваши обследования и рассказы о клинике заболевания, делаю выводы и рекомендации. Предупреждён, значит вооружён. Дальше остаётся только действовать.

Виктория, результат холтера говорит о возможной ишемии миокарда, когда сердцу недостаточно кислорода. И подъем и депрессия сегмента ST как правило свидетельствуют об этом. На сколько я поняла Вам 29 лет и, я думаю, климакса еще нет? Соответственно у девушек Вашего возраста атеросклеротические бляшки в сосудах встречаются крайне редко, хотя и такое бывает (наши гормоны нас защищают). Однако ишемия может быть вызвана спазмом сосудов. Когда сосуд сужается не из-за бляшки, а из-за спазма. Такое встречается как правило у очень эмоциональных женщин, особенно если работа стрессовая. В любом случае результат холтера или анализы мы не лечим, лечим мы пациента. И тут важно знать: беспокоит ли Вас что-то в вашем самочувствии? есть ли боли за грудиной при нагрузке? Одышка?Ощущение сердцебиения?Как переносите физическую нагрузку? И что вообще Вас натолкнуло на мысль сделать холтер?

Алина, Отдышки нет. Серцибиение только при волнении. Поставили ВСД. Зимой был криз (лежала в неврологии). Обследовали полностью. Калий немного повышен. Остальные показатели в пределах нормы. Холтер назначала кардиолог, но она сейчас в отпуске (результат некому показать). Редко бывает тяжесть за грудиной (но это при переживаниях).

Алина, физическую нагрузку переношу хорошо. Давление 100/70

Вам необходимо лечение, но для этого необходимо обратиться к кардиологу и после некоторого дообследования для уточнения, Вам назначат лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория! Данные изменения без учёта возраста, тахикардии можно с уверенностью было бы говорить о ишемии. Но!!! ИБС я бы у вас исключила. А данные изменения расценила, как погрешности в связи с повышенной нагрузкой, из-за которой возникла тахикардия. Через две недели повторите холтеровское мониторирование ЭКГ и повторно обратитесь с результатами, включая и предыдущие к кардиологу. Часто до у вас тахикардия? В покое какой пульс? Если часто присутствует тахикардия, то надо искать причину её возникновения и устранять , держать пульс на 60-80 в мин. Для этого сначала сдайте кровь на гормоны щитовидной железы Т4,Т3, ТТГ. Возможно она даёт учащенное сердцебиение.

Юлия, норма 70-80. Гормоны все в норме. Диагностировали ВСД с ПА.

Здравствуйте. Есть данные об ишемии миокарда. Вам необходимо дообследование. Сходите на прием к терапевту или кардиологу для сдачи анализов

Я бы все же расценила как ишемические изменения, скорее всего, связанные с вазоспазмом. ДЛя уточнения природы ишемии необходимо пройти дообследование: пробы с нагрузкой, желательно стресс ЭхоКг, КТ ангиографию коронарных сосудов.

Виктория,какая у Вас наследственность?Родители чем-нибудь страдают?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.