Консультация гинеколог-эндокринолога /

Надо ли менять дозировку фемостона — вопрос №668074

758 просмотров

Здравствуйте! Мне 47 лет. С 2016г. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание в августе 2020. Биопсия- гиперплазия без атипии. Лечилась дюфастоном, ригевидоном. В декабре 2020 установлена мирена. В апреле начались сильные приливы, ФСГ 80, ЛГ 57. Подключила дивигель, началась бесконечная мазня. В сентябре вытащила мирену. Сейчас на фемостоне 1/10. На Второй пачке на 6 таблетке началось кровотечение, остановлено транескамом. Что делать дальше? Пока продолжаю принимать фемостон 1/10. УЗИ прилагаю

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес? проверяли ли гормоны щитовидной железы?
Клиент
Светлана, рост 160, вес 168
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вес 68 или 168?
Клиент
Светлана, вес 68. УЗИ не загружается, слишком большой вес пишут. Эндометрий отсутствует, в послости матки сгусток крови
Клиент
Светлана, загрузила. Правда, пришлось обрезать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ирина! Какая сейчас толщина эндометрия на УЗИ? Какой у Вас рост и вес? Рекомендую сменить фемостон на климонорм, с левоноргестрелом в составе, который будет давать отличный антипролиферативный эффект.
Клиент
Ольга, добрый день. УЗИ не загружается, попробую позже из дома. Вес 68, рос 162
Акушер, Гинеколог
Вес незначительно повышен, в идеале довести до нормы. Кровь на ТТГ, ферритин сдавали? Сколько таблеток в упаковке Фемостон осталось?
Клиент
Ольга, ттг норм, ферритин незначительно снижен, пью железо. 6 кг набрала за год. Пытаюсь худеть. УЗИ чуть позже из дома попробую загрузить
Клиент
Ольга, фемостона осталось 16 таблеток
Клиент
Ольга, загрузила УЗИ
Акушер, Гинеколог
Учитывая Эндометриоз препарат выбора для Вас климонорм. Сейчас кровянинистых выделений нет? Витамин д принимаете? Для снижения веса обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов, спать ночью не менее 8 часов. Создать дефицит калорий 15% от нормы, этого более чем достаточно.
Клиент
Ольга, спасибо большое. Гиперплазия началась когда вес был на 8 кг меньше чем сейчас, за последний год максимальная прибавка, связываю с климаксом. Левонергестрел в препарате климонорм опасаюсь применять, потому что на мирене чувствовала себя не очень хорошо и связываю это с ним. Может быть попробовать всё отменить, ведь последний раз гиперплазия была больше года назад, ещё до климакса. Может быть сейчас всё будет нормально. Или без гормональной поддержки не обойтись?
Акушер, Гинеколог
Вообще у Мирены нет системного действия на организм, я думаю Ваше самочувствие было связано уже с повышением ФСГ. А на дивигеле Вы себя как чувствовали, не считая мажущих выделений?
Акушер, Гинеколог
Вы конечно можете отказаться от гормонов, но вернутся приливы, нарушится качество жизни, будет риск остеопороза, сердечно сосудистых проблем, поэтому рекомендую на згт остаться хотя бы до возраста естественной менопаузы, хотя бы до 52 лет.
Клиент
Ольга, дивигель сразу убрал приливы. Но после установки мирены ходила как нахлобученная, раздражительность и лень одновременно. Сейчас прям воспряла, не сравнить состояние на мирене и фемостоне
Акушер, Гинеколог
То есть разницы в приеме дивигель и фемостон нет? На фемостоне отёчности нет? Сколько по длительности дивигель мазали?
Клиент
Ольга, дивигель мазала совместно с миреной 3 месяца. На фемостоне 2 месяц
Клиент
Ольга, отечности нет
Акушер, Гинеколог
Если в целом фемостон устраивает можно остаться на фемостоне, только через 3 месяца приема можно делать выводы подходит препарат или нет, чтобы не было обильных выделений с 14 по 25 день приема фемостона можно добавить таблетку дюфастона, чтобы трансформировать достаточно эндометрий и избежать Кровотечения. Можно перейти на схему дивигель + утрожестан с 16 по 25 день цикла вагинально, можно пробовать климонорм. Я все таки за климонорм)
Акушер, Гинеколог
Без гормонов оставаться однозначно нельзя, чтобы не терять качество жизни
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Пока УЗИ никак не загружает. До Фемостона после удаления Мирены была нормальная менструация?
Клиент
Дарья, добрый день. Сразу после извлечения мирены начала пить фемостон, была мазня дней 10 вначале на нём
Акушер, Гинеколог
Ирина, добрый день! Прикрепите последнее УЗИ матки и придатков. Скажите, пожалуйста, сколько раз повторялась гиперплазия эндометрия?
Клиент
Илона, здравствуйте. УЗИ сайт не загружает, попробую позже
Акушер, Гинеколог
Ирина, Вы не ответили на вопрос - сколько раз была гиперплазия?
Клиент
Илона, гиперплазия была минимум 5 раз, 2 выскабливания в 2016 и 2020, в остальных случаях месячные вызывались прогестероном
Акушер, Гинеколог
Ирина, Вам не предлагали оперативное лечение? Абляцию эндометрия? Введение в искусственный климакс?
Клиент
Илона, предложили в местной поликлинике удалить всё, но в стационаре отказались и предложили мирену
Акушер, Гинеколог
Ирина, в Вашем случае надо не менять дозировку, а делать гистероскопию и абляцию эндометрия. Тогда не надо будет ничего удалять и гиперплазия не повторится
Клиент
Илона, УЗИ загрузилось. Аблацию никогда не предлагали. Сейчас вопрос гиперплазии, как я понимаю не стоит.
Акушер, Гинеколог
Ирина ,посмотрев Ваше УЗИ я еще больше в своем мнении утвердилась
Клиент
Илона, спасибо за ответ, как я понимаю, нужно настаивать на облации эндометрия. А как тогда быть с приливами? Фитогормоны мне вообще не помогли ( принимала климандинон и экстравэл)
Акушер, Гинеколог
Ирина, когда у Вас не будет эндометрия, тогда можно будет назначать ЗГТ. Сейчас фемостон будет наращивать эндометрий и у Вас опять будет гиперплазия. А часто рецидивирующая гиперплазия, может, в конце концов, перерасти в злокачественный процесс, особенно, в перименопаузе
Клиент
Илона, спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Приложите пожалуйста УЗИ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какая толщина эндометрия? Шли менструации без згт?
Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день! Скажите пожалуйста, почему удалили мирену?
Клиент
Марина, здравствуйте. 9 месяцев постоянно мазало, за исключением 2 месяцев, когда было чисто, но тогда были не выносимые приливы, это ещё до назначения дивигеля
Гинеколог, Репродуктолог
Как правило мирена может давать мажущие кровянистые выделения, и как правило профилактирует рецидивы гиперплазии, чего на фемостоне не бывает конечно.
Гинеколог, Репродуктолог
выделения длительные мажущие были связаны больше с эндометриозом. Какое лечение сейчас вам предложено?
Клиент
Марина, продолжать фемостон 1/10, в следующем цикле смотреть по наличию/ отсутствию кровотечения
Гинеколог, Репродуктолог
Да продолжайте прием и контролируйте менструально подобное кровотечение. Прямо в менструацию, можно на 2 день проконтролировать узи органов малого таза, посмотреть какой толщины и структуры будет эндометрий. Не исключаю возможности что фемостон может спровоцировать гиперплазию повторно.
Клиент
Марина, приложенное УЗИ сделано вчера, на 5 день менструации. Спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коричневые выделения
2 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Миома, прием диферелина
3 часа назад
700.00 р.
Ольга
Начнутся ли месячные?
5 часов назад
700.00 р.
Марина
Поликистоз,задержка месячных
5 часов назад
1200.00 р.
Алина
Растяжки на ногах
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Появились отеки на теле
11 часов назад
699.00 р.
Анна, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган