Что вас беспокоит?
Отеки пальцев рук, помогите с анализами
Здравствуйте! С июня месяца отекают пальцы рук по утрам, скованность иногда не сходит часами. Не понимаю, от чего такие проблемы с пальцами, кисточку для теней иногда бывает держать очень сложно. Позже заметила, что если вечером полежу в полудреме часок, пальцы тоже отекают. Не всегда удается полежать, поэтому случайно это заметила. Если не ложиться, то все нормально. Дело в том, что с мая месяца увеличилась нагрузка на пальцы, в связи с объемом работы, много печатаю на клавиатуре. Плюс периодически ношу тяжелые пакеты с магазинов, это все же тоже нагрузка. Отследить попыталась конечно, меньше пить перед сном, есть соли, но разницы не увидела. Отеки то сильнее, то слабее. 5 октября обратилась к ревматологу, она меня осмотрела, назначила анализы. При осмотре боли не ощущала в суставах, но в некоторых местах были неприятные ощущения. На следующий день удалила зуб мудрости в срочном порядке, после удаления была температура. Анализы отложила на 2 недели. Потом к сожалению подцепила кишечную инфекцию, болела неделю и анализы опять отложила. 11.11 сдала анализы: Гемоглобин 130 г/л 117 - 155 Эритроциты 4.36 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 39.4 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 90 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.8 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 330 г/л 300 - 380 Цветовой показатель 0.89 0.85 - 1.00 Тромбоциты 336++ x10*9/л 180 - 320 Лейкоциты 5.72 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09 Нейтрофилы сегментоядерные 3.30 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 57.7 % 47 - 72 Эозинофилы 0.19 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 3.3 % 1 - 5 Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.9 % 0 - 1 Моноциты 0.52 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 9.1 % 3 - 11 Лимфоциты 1.66 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 29.0 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час 0 - 20 Общий белок 72.8 г/л 64 - 83 Креатинин 62.0 мкмоль/л 44 - 88 Мочевина 3.4 ммоль/л 2.6 - 6.4 Холестерин общий 4.53 ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 8.8 Ед/л < 33 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 14.6 Ед/л < 32 Билирубин общий 5.6 мкмоль/л < 21 Сывороточное железо 10.3 мкмоль/л 5.8 - 34.5 Глюкоза (фторид) 5.26 ммоль/л 4.11 - 6.1 Амилаза панкреатическая 45 Ед/л 13 - 53 Липаза 23.4 Ед/л 13 - 60 Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения Тип свечения АНФ HЕp-2 AC7 Тип свечения: Единичные точки в ядре AC-7 AC-7 согласно ICAP (International Consensus on ANA patterns). На HEp-2 клетках при флюоресценции наблюдается наличие точек от 1до 6 на клетку. Антигенная специфичность связана с наличием антител к р80 - койлину, SMN. Антитела к р80 - койлину редко встречаются при СКВ, системной склеродермии и синдроме Шегрена. Специфические тесты на данные антитела пока не используются. 1) International Consensus on ANA patterns, ICAP (www.anapatterns.org). 2) Лапин С.В, Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство "Человек" С-Пб. 2010. 3) EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG, Lubeck. Антинуклеарный фактор на клеточн.линии HЕp-2 1:160 титр Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол.) 7.00 Ед/мл < 17 Мочевая кислота 202.0 мкмоль/л 142.8 - 339.2 Антистрептолизин-О (АСЛО) 110 МЕ/мл < 200 С-реактивный белок 0.18 мг/л < 5 Ревматоидный фактор 6.2 МЕ/мл < 14 Подскажите что может быть? По анализам вроде все не так плохо. Вчера заболела бронхитом, к врачу не знаю когда попаду. Очень переживаю. Благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Такая проблема только с пальцами рук? Или вовлечены ещё какие-либо суставные группы?
Данная ситуация началась после чего-то (инфекция? Ковид?) или на фоне относительного благополучия?
Какие хронические заболевания имеете?
Приложите фотографию опухшей кисти и отметьте на ней суставы, в которых ощущается болезненность и скованность.
В анализах пока ничего интересного для ревматолога.
Наталья, не болела в тот момент. Выросла нагрузка на работе. Плюс я купила новый дезодорант, от повышенной потливости, раньше никогда такими не пользовалась. Думаю может от него руки отекают. Я сейчас пока им пользоваться перестала, хочу просмотреть как будет. Делала год назад узи жкт, два полипа уже 2 года, не растут, остальное в норме. В этот раз полипы тех же размеров и почему-то увеличена печень на 3 см. Нашли какие-то лимфоузлы, датчиком когда врач водила было больно. Сказали что возможно от кишечной инфекции. Сказали сдать на гепатит и биохимию. Но и тут все в норме. Не знаю болела я ковидом или нет. Но с весны наблюдалась такая картины болезни, заболела пила кагоцел, выздоровила через неделю опять заболела тем же самым, горло, насморк. Потом летом было тоже самое в июле, осенью тоже самое. Неделю болею, потом выздоровила, через неделю опять заболела. Кагоцел стал моим другом, постоянно его пила, быстро ставит на ноги. Отеки только в пальцах, причем там где кольцо одето и чуть дальше к ногтю, до сустава. Сейчас при сгибе пальцев есть щелчки в суставах и отдает в ладонь ниже большого пальца. Проблема с шеей и грудным отделом, у невролога-мануальщика наблюдаюсь, ходила к нему с этой проблемой, сказал, может быть из-за лестничных мышц такое, но больше на воспаление похоже.
Наталья, прикрепила фото, где отек на пальцах
Честно говоря, не складывается впечатление об отёке сустава. Отёчность больше общего характера.
Что в анализе мочи?
Обязательно смотреть гормональный профиль щитовидной железы. Сдать уровень электрощитов ( калий, натрий).
Ревматологический проблемы тут нет, но дообследоваться терапевтически стоит.
Наталья, подскажите, что из гормонов нужно сдать?
ТТГ, Т4 свободный, анти ТПО
Наталья, спасибо! Мочу не сдавала, ревматолог мне ее не назначал, причем я переспросила ОАМ надо? Она сказала не надо, жалоб то нет, вот и не назначила
Надо, сдайте. Нужно более широко смотреть на проблему, чем просто исключить ревматологию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы в норме. Кисти отекают целиком? У вас именно скованность? Может онемение в кистях?
Екатерина, только пальцы на руках, в основном где одето кольцо, утром тяжело ходит, а вечером свободно.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы действительно нормальные. Раньше такое было? Когда-нибудь почки проверяли? Я бы рекомендовала, учитывая клинику, досдать ОАМ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)сделать узи кистей, почек, рентгенографию кистей. С результатам к терапевту и эндокринологу. Так как отёчность, которую вы описываете может быть ещё и при заболеваниях щитовидной железы и почек. С ревматологической точки по анализам все хорошо, единственное, я бы посмотрела ещё узи и рентген, чтобы исключить воспаление связочного аппарата и мышц, а так же посмотреть костные структуры.
Наталья, я делала в октябре узи почек, все нормально там, раньше был песок, сейчас все идеально. Узи щитовидки тоже в норме. Раньше такого не было никогда. С июня началось, в то время я начала пользоваться антиперсперантом от повышенной потливости. Устала от мокрых подмышек и решила попробовать чудо средство. В 2018 году сдавала на гормоны, гинеколог отправляла, все было в норме. Грешу на объем работы, много быстро печатаю или из-за дезодоранта. Больше не знаю от чего может быть
Ну если бы это было от дезодоранта, то отёк был бы в области подмышек, а не на кистях.
Тогда давайте сейчас вы сделаете, по возможности кончено, узи кистей, рентген кистей и ОАМ. А там будем смотреть.
Наталья, да я просто подумала, может неправильно регулируется потоотделение. Сейчас его убрала, наблюдаю. Я уже и у кардиолога была, испугалась вдруг из-за сердца, потом еще у гинеколога была, везде все ок.
Ну убрать, то уберите конечно. А те гормоны, которые назначал гинеколог у вас есть ? Сможете скинуть?
Наталья, гинеколог их назначал еще в 2018 году, они не актуальны уже. Сейчас с сдавала анализы, по гинекологии все норм. Забыла написать, у меня жалобы есть, только на то, что периодически стреляет в левом яичнике, жду узи, но в том году все было хорошо. Была аналогичная картина, ничего не выявили.
Стреляет в покое или при ходьбе?
Наталья, в покое
Поняла вас. В любом случае надо сдать ОАМ, чтобы исключить воспаление почек.
Наталья, если бы было воспалиение почек, ОАК показал бы я думаю, но кровь то в норме. Я поэтому и не помогу понять, от чего отеки. Щитовидку в любом случае проверю, узи есть, осталось сдать кровь.
Не всегда общий анализ показывает какие-то отклонения, только если будет сильное воспаление может повыситься количество лейкоцитов, а если это хроническое или воспаление бессимптомное, то не покажет
Больше похоже на вегето-сосудистын проблемы, возможно на фоне шейного остеохондроза.
Екатерина, спасибо. Я была у невролога, он еще и мануальный терапевт. Так вот он мне сказал, что может быть из-за лестничных мышц шеи, но это не точно. Обращусь к терапевту, буду разбираться почему так. Радует, что хотя бы не артрит.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20222 ответа
- 16 Ноября 20223 ответа
- 30 Марта 20245 ответов