После ковида вышел из ремисии — вопрос №672860

Question

После ковида вышел из ремисии — вопрос №672860

Игорь, Москва

357 просмотров

14 ноября 2021

Ра в ремисии 5 лет. Только 4 мг метипреда. Ковид был со цитоштормом. Элсиру использовпли. Сейчас началось оьострение. Анализы рф-56. Соэ-39 моч кислота 422 срб-46. Надо колоть метотрексат? Или что то ещк?

Вопрос закрыт

ковид

цитошторм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 ноября 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.

Какие суставы сейчас задействованы? Где отеки, припухлость? Сколько занимает утренняя скованность? Какой уровень АЦЦП сейчас? Почему не принимали базисную терапию столь длительный срок?

Пожаловаться

Игорь, 14 ноября 2021

Клиент

Наталья, добрый день. Аццс-500 асло 110. Шишка распухла на локте левой руки и горячая. Скованность на пальцах и кистях обоих рук с несильной болевой утренней скованностью. Метотрексат 20 мг принимал около 1 года. Все анализы пришли в полную норму и сдавал потом раз в 5-6 мес все значения не превышали сильно норму сейчас в кабинете выложу анализ прошлого года

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 14 ноября 2021

Клиент

Наталья, не нашел старых где то лежат а где не нахожу

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 ноября 2021

Ревматолог, Терапевт

Проблема в том, что вхождение в ремиссию не оправдывает отмены базисной терапии. Она должна продолжаться для того, чтобы эта ремиссия продолжалась. В том числе, отсутсвие базисной терапии при системном заболевании до ковида - могло спровоцировать и тяжёлое течение инфекции.

Сейчас нужно обязательно и как можно быстрее возвращаться к метотрексату. Сейчас нужно предварительно сдать печёночные пробы (билирубин, алат, асат) и при нормальных показателях инициировать метотрексат.

Пожаловаться

Игорь, 14 ноября 2021

Клиент

Наталья, с какой дозы? 20 мг как и раньше ? Очень. Тяжело метотрексат переношу. Свежего ничего не вышло? У моих родственников по линии Мамы у всех падагра диагноз. Я прям и не понимаю точно у меня ра. Анализы показывают ра делаю печеночные и захожу на метотрексат. Какие сделать контрольные чернз 2-3 недели анализы? Заранее спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отсутствие антител в крови при положительном ПЦР

9 ответов

8 ноября 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Вопрос по анализам крови и самочувствии

3 ответа

8 февраля 2022

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик

5 ответов

1 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Легкое головокружение, мутное сознание

6 ответов

4 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T15:44:19+03:00

Клиника и иммунология у вас именно РА.

Инициируйте с меньшей дозы, раз с переносимостью были проблемы. С 10мг/нед, с наращиванием по 2,5 мг каждый последующий приём вплоть до достижения 20 мг. Не забывайте про фолиевую кислоту.
Контроль анализов 1р/мес - развёрнутый общий анализ крови (обращаем внимание на лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) + печёночные пробы (повышение на метотрексате допускается до 3 раз от референта по лаборатории).

Для лучшей переносимости: 1) разделите таблетки в день приёма на утро и вечер, при чем большую дозу на вечер 2) доза фолиевой кислоты не менее 5мг/нед 3) при плохой переносимости таблеток - можно рассмотреть инъекционное введение метотрексата (метотрексат эбеве, методжект, метартрит) 4) сменить фирму производителя метоирексата (озон чаще переносится лучше чем Северная звезда, например).

Метотрексат - золотой стандарт терапии, при возможности лучше принимать его. Но если будут лабораторные противопоказания или все советы по переносимости не будут поддерживать комфортный приём - можно будет позднее рассмотреть лефлюномид.