Осложнения после операции: гидроторакс, пневмония, ковид — вопрос №322446

Question

Осложнения после операции: гидроторакс, пневмония, ковид — вопрос №322446

Владислав

2357 просмотров

16 октября 2020

Добрый день. 27 сентября был обнаружен левосторонний спонтанный пневмоторакс. 29 числа сделали операцию краевой резекции верхней доли левого легкого, кагоуляционный плевродез. Сняли дренаж 2 октября. После этого шел на поправку, но беспокоило онемение левого бока и части живота. Далее 7 числа появились первые признаки Ковида и тест подтвердил вирус 10 октября. После этого КТ показало левостороннюю в/долевую пневмонию, гематому и малый гидроторакс слева. С 8 по 11 октября делали капельцы антибиотика, плюс сам с 8 числа принимал ингавирин, температура нормализовалась до 36,6-37,2 и 12 октября был выписан из больницы.
Назначено лечение: моксифлоксацин 400 Мг 1 р/день 7-10 дней, амброксол 3 р день.
Но вчера был врач поликлиники и сказал заменить моксифлоксацин на Таваник, которого нет в аптеках.
Стоит ли менять моксифлоксацин на левофлоксацин российского пр-ва (так как он гораздо хуже оригинала) или продолжать пить моксифлоксацин?
Присутсвует постоянная боль в левом боку спереди и сзади, жжение, особенно во сне, онемение левой стороны, области кишечника и живота, боли в спине и слева и справа. Перидически трудно дышать, ощущение залитости цементом грудной клетки, одышка, боль в спине после еды, сильная слабость и т.п.
И как отличить послеоперационную боль от вирусного поражения и пневмонии? Не понятно от чего гидроторакс. Пневония от Ковид.
Посоветуйте пожалуйста лечение. Не знаю как лечить боли и от чего они, от гидроторакса или от пневмонии.
Вирус дал осложнения послеоперационных болей.
Можно ли делать дыхательную гимнастику при таких осложнениях и болях?
После операции она показана по идее для расправления легкого, но при пневмонии это вопрос и ковиде.
Сколько воды пить? При гидротораксе пишут не пить вообще и пить мочегонные, а при ковиде очень много пить.
Зачем пить амброксол, если кашель только внутренний, не кашляю вообще, только позывы.
И может ли пневмония и вирус давать щимящую боль в левом боку, словно штырь вставили сзади и плюс жжение.

Вопрос закрыт

осложнения

ковид

пмневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владислав, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, большое спасибо за ответ. А есть ли смысл примимать далее какое-то противовирусное? Врач назначал арбидол еще и гриппферон капли, но его не стал принимать принимать ввиду неэффективности.
И можно ли спать на правом боку? Сплю сейчас только на спине, так как боюсь "сжатия" легкого при положении на боку, так как есть психологический страх после операции что хуже сделаю или что-то "разойдется". Так же и за правое, так как есть небольшие покалывания спереди, хотя может это невралгия. По КТ кроме микробуллов в правом все нормально.
И может ли пневмония и вирус давать такую боль в левом боку или это все-же из-за гидроторакса после операции и послеоперационные боли? Понятно что это на КТ надо смотреть, но из-за вируса и изоляции пока не могу сделать (и делал 8 числа).
Как понял указанные Вами некоторые препараты должны жействовать именно на рассасывание гематомы и гидроторакса.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владислав, 18 октября 2020

Клиент

Екатерина, прошу прощения за беспокойство, последний вопрос. Правильно понял, дипиридамол и омез нужно принимать утром до еды, а верошпирон и дексаметазон через полчаса-час во время или после еды?
Большое спасибо.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 октября 2020

Пульмонолог

Если нет кашля, отхаркивающие не нужны.

Пожаловаться

Владислав, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, это как раз настараживает, так как думал что признак излечения от пневмонии - это отхождение мокроты, переход сухого кашля в мокрый и ее выход. Но этого нет. Но насильно не хочу вызывать сухой кашель, а прием амброксола 4 дня не дал перехода позывов на сухой кашель в грудной клетке в хоть какой-оо мокрый. Или возможно просто исчезновение сухого без мокроты и все?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 октября 2020

Пульмонолог

От боли используйте Немесил саше 1-2 р в день, до 5 дней.

Пожаловаться

Владислав, 17 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо. А не подскажете, жжение в легком это из-за вируса или тоже послеоперационное? Так как боль это понятно само собой после операции, но ночью, особенно в первой половине просыпаюсь от жжения в левом легком, а сегодня и чуть справа, слово горит. Потом 5 минут похожу, немного стихнет и дальше сплю. И так пару раз за ночь. Днем такого не наблюдаю, точнее только если после сна тоже, но не так сильно как ночью.
Огромное спасибо всем врачам за ответы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Я больше чем уверена, что это после операции, плюс был плевродез, это по сути химический ожог легкого, чтобы образовались спайки и получился крепкий рубец, поэтому и болит, нужно потерпеть и принимать Найз при необходимости. Выздоравливайте, реабилитация займёт много времени, но все будет хорошо!

Пожаловаться

Владислав, 17 октября 2020

Клиент

Наталья, прошу прощения, еще уточню если можно, сегодня появился некий хруст, похожий на глухой низкочастотный скрип снега (вдувание мелких пузырьков воды и т.п.) как при вдохе, так и при выдохе, крепитация как понял или это и есть звук плеврита, то нужно что либо дополнительно делать? Это признак осложнения, эти появившиеся звуки, или наоборот выздоровления?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 18 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Когда на кожу нажимаете в этом месте ничего не хрустит?это не плеврит, для него такое не характерно. Я бы вам рекомендовала обратиться к хирургу для осмотра в ближайшее время, так, к сожалению, не понять, что именно это, тут нужен осмотр, аскультация, покрутить вас...

Пожаловаться

Владислав, 18 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо. Нет, при нажатии на кожу ничего не слышно. Сегодня даже и хрипов этих нет при дыхании. Небольшие отголоски только где-то внутри. В пятницу просто активно поделал дых. гимнастику и физ. упражнения минимальные на расправление спины и чтобы легче дышалось, а может на след. день после этого появилось.
Но напоминало хрипы как при классической пневмонии (которая когда с кашлем и мокротой), если не ошибся.
Но это да, так удаленно не определишь. Еще подожду неделю для исчезновения вируса и пойду к хирургу и КТ.
Огромное спасибо Вам.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 18 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Возможно это и на фоне гимнастики, вы правы, тогда это совсемне страшно. Вы молодец, все правильно делаете и понимаете всю ситуацию! Поправляйтесь, здоровья вам)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 октября 2020

Пульмонолог

Противовирусное уже не эффективно. Спать на правом боку пробуйте, легкое не подожмется. Кашель может не стать продуктивныи, а просто исчезнет, вирусная пневмония протекает атипично.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эко после ковид

4 ответа

28 октября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Повторный ковид.

7 ответов

18 января 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Снижена сатурация после Ковида

2 ответа

22 июля 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-16T23:05:52+03:00

Здравствуйте. Оставьте Моксифлоксацин 400 мг 7 дней. Добавьте Верошпирон 25 мг в 9-00, вит.С 1000 мг и вит.Д 2000 МЕ 1 месяц, Дипиридамол 100 мг 1 месяц, Дексаметазон или Метипред 3 т в 9-00, Омепрозол 20 мг в 9-30. Можно дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Жидкости пейте до 2-х литров до 18-00. КТ контроль через 14 дней. Желательно сдать ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T06:55:12+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Боли у вас от плеврита и после операции, пока будут, можно принимать обезболивающее, дыхательную гимнастику можно делать, принимайте моксифлоксацин, не меняйте его. Пить около 1,5-2 литров в сутки, больше не нужно.

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T08:45:17+03:00

Владислав ,доброе утро! Вам была сделана щадящая органосохраняющая операция. То есть Вам не удаляли часть лёгочной ткани,а сделали небольшой разрез и поставили дренаж ,чтобы убрать ,,лишний ,,воздух и расправить лёгкое. Лёгкое расправили , всё. Не надо бояться,что оно из- за перемены положения тела подожмется. И ,такой момент ,Ваши жалобы сейчас на боли по всей грудной клетки и животу ,больше связаны не столько с операцией ,сколько с позвоночником. Вы ,стали спать в непривычном положении и не даёте спине отдых- отсюда боль. По поводу Таваника ,если его нет ,оставляйте Моксифлоксацин. По поводу жидкости ,согласна с коллегами 1,5 - 2 литра ( всей жидкости : суп ,чай ,вода и т.д.) за сутки - 24 часа. И ,конечно ,КТ - контроль и УЗИ плевральных полостей обязательно. УЗИ ,если Вас раньше отпустят с карантина до КТ - контроля. Если ,нет ,то УЗИ не надо ,на КТ будет видна жидкость. С уважением, Ольга.