Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №674692

Что вас беспокоит?

МЛУ ТБ туберкулёз

Добрый день. Выявили туберкулёз s6 справа. 2,5 месяца лечили по 3 РХТ (HRZE). Через 2,5 месяца нашли устойчивость к HRKm. Начали лечить Cm Pt Z Lfx Lzd Cs. Через месяц начался звон в ушах заменили схему на Z Lfx Lzd E Cs. Подскажите пожалуйста насколько эффективная и адекватная схема Z Lfx Lzd E Cs? Не надо ли к ней добавить Бедаквилин или иной бактерицидный препарат? Очаг за 2,5 месяца по 3РХТ уменьшился с 20*15 до 18*5. рентген по 4 РХТ пока не делали.

15 Ноября 2021·Просмотров: 630·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай! Схема адекватная и правильная, на данный момент, оценить насколько, можно по рентгенологической, бактериологической(если есть бактериовыделение), лабораторной, ну и клинической картине, что, в Вашем случае, может оценить лечащий врач. Бедаквилин назначают в РХТ5, поэтому сейчас еще пока рано об этом говорить, и назначение препарата решается, после проведения врачебной комиссии, если Вы конечно получаете лечение в гражданской системе здравоохранения РФ.

Вадим, бактериовыделения нет

Ну и хорошо! Какие еще были или есть заболевания?

Вадим, вроде никаких

Вадим, смущает что бактерицидный препарат Cm заменили бактериостатиком E(неизвестно сохранилась ли к нему чувствительность после 2,5 3РХТ). Чем бактерию то теперь убивать? Один Lfx бактерицидный остался.

Так как бактеривыделения сейчас нет, то и узнать антибиотикочувствительность не получится, остается только рентген или кт-картину+лабораторные результаты анализов отслеживать, ну по самочувствию, жалобам, динамика веса, температуры.

у Вас вес и рост какой? динамика с 2017?

Вадим, 1,8m 90 кг

вполне хороший вес

Я, правильно понял, что туберкулёз у супруги? и её вес - 90 и рост 1,8м?

Вадим, да

Вадим, уточню главный вопрос. Не могла-ли развиться устойчивость к Z и E за 2,5 месяца по 3 РХТ.

Такая вероятность есть, возможно у какого-то процента микобактерий.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая положительную динамику (уменьшение очага), схема эффективна. Бедаквилин, конечно, эффективный препарат, но переносится не легко, поэтому поскольку схема работает, лучше его не добавлять

Ольга, положительная динамика только на 3 РХТ, на 4 РХТ пока снимок не делали.

Тогда лучше дождаться рентгена. Тем более, что у Вас в схеме есть бактерицидный левофлоксацин и линезолид в организме человека тоже ведёт себя как бактерицидный препарат, а не как бактериостатик, так что схема адекватная

Ольга, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.