МЛУ ТБ туберкулёз — вопрос №674692

Question

МЛУ ТБ туберкулёз — вопрос №674692

Николай

516 просмотров

15 ноября 2021

Добрый день. Выявили туберкулёз s6 справа. 2,5 месяца лечили по 3 РХТ (HRZE). Через 2,5 месяца нашли устойчивость к HRKm. Начали лечить Cm Pt Z Lfx Lzd Cs. Через месяц начался звон в ушах заменили схему на Z Lfx Lzd E Cs. Подскажите пожалуйста насколько эффективная и адекватная схема Z Lfx Lzd E Cs? Не надо ли к ней добавить Бедаквилин или иной бактерицидный препарат? Очаг за 2,5 месяца по 3РХТ уменьшился с 20*15 до 18*5. рентген по 4 РХТ пока не делали.

Вопрос закрыт

млу тб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Николай, 15 ноября 2021

Клиент

Вадим, бактериовыделения нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021

Терапевт

Ну и хорошо! Какие еще были или есть заболевания?

Пожаловаться

Николай, 15 ноября 2021

Клиент

Вадим, вроде никаких

Пожаловаться

Николай, 15 ноября 2021

Клиент

Вадим, смущает что бактерицидный препарат Cm заменили бактериостатиком E(неизвестно сохранилась ли к нему чувствительность после 2,5 3РХТ). Чем бактерию то теперь убивать? Один Lfx бактерицидный остался.

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021

Терапевт

Так как бактеривыделения сейчас нет, то и узнать антибиотикочувствительность не получится, остается только рентген или кт-картину+лабораторные результаты анализов отслеживать, ну по самочувствию, жалобам, динамика веса, температуры.

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021

Терапевт

у Вас вес и рост какой? динамика с 2017?

Пожаловаться

Николай, 15 ноября 2021

Клиент

Вадим, 1,8m 90 кг

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021

Терапевт

вполне хороший вес

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021

Терапевт

Я, правильно понял, что туберкулёз у супруги? и её вес - 90 и рост 1,8м?

Пожаловаться

Николай, 16 ноября 2021

Клиент

Вадим, да

Пожаловаться

Николай, 16 ноября 2021

Клиент

Вадим, уточню главный вопрос. Не могла-ли развиться устойчивость к Z и E за 2,5 месяца по 3 РХТ.

Пожаловаться

Гайсин Вадим Раянович, 16 ноября 2021

Терапевт

Такая вероятность есть, возможно у какого-то процента микобактерий.

Пожаловаться

Николай, 16 ноября 2021

Клиент

Ольга, положительная динамика только на 3 РХТ, на 4 РХТ пока снимок не делали.

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 17 ноября 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Тогда лучше дождаться рентгена. Тем более, что у Вас в схеме есть бактерицидный левофлоксацин и линезолид в организме человека тоже ведёт себя как бактерицидный препарат, а не как бактериостатик, так что схема адекватная

Пожаловаться

Николай, 17 ноября 2021

Клиент

Ольга, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение МЛУ ТБ

1 ответ

6 ноября 2021

Николай

Вопрос закрыт

МЛУ ТБ рецидив

3 ответа

11 ноября 2021

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гайсин Вадим Раянович, 15 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-15T23:10:48+03:00

Здравствуйте, Николай! Схема адекватная и правильная, на данный момент, оценить насколько, можно по рентгенологической, бактериологической(если есть бактериовыделение), лабораторной, ну и клинической картине, что, в Вашем случае, может оценить лечащий врач. Бедаквилин назначают в РХТ5, поэтому сейчас еще пока рано об этом говорить, и назначение препарата решается, после проведения врачебной комиссии, если Вы конечно получаете лечение в гражданской системе здравоохранения РФ.

Accepted Answer · 2021-11-16T12:31:18+03:00

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 16 ноября 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте! Учитывая положительную динамику (уменьшение очага), схема эффективна. Бедаквилин, конечно, эффективный препарат, но переносится не легко, поэтому поскольку схема работает, лучше его не добавлять

Принятый ответ