Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №678258

Что вас беспокоит?

Окклюзивный тромбоз

Добрый день! Обратилась к хирургу с болью в ноге. Вена была воспаленная и твердая на ощупь. УЗИ показало наличие тромбов в 4 местах. Врач назначил флеботоники, гель индовазин, ношение компресионного трикотажа и контрольное УЗИ через 3 мес. В описании УЗИ указан окклюзивный тромбоз без признаков флотации, кровоток нарушен, в некоторых местах не регистрируется. Разве это не требует хирургического вмешательства? Очень беспокоит возможность отрыва тромба возникновения гангрены. Заранее благодарю за ответ.

18 Ноября 2021·Просмотров: 17910·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение нащначено верно
Хирургическое лечение не требуется
Никакой гангрены не случится- так как кровоток компенсирован по коллатералям
Выполняйте назначения лечашего врача

Елена, огромное спасибо!

Не волнуйтесь- для лечения нужно время
Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это тромбофлебит большой подкожной вены, тромб фиксирован, без признаков флотации. Лечение назначено адекватное.
Гангрены по причине тромбофлебита и тромбоза не бывает, поскольку это не артериальный, а венозный тромбоз.
Сдайте кровь на гемостаз (ачтв, мно, пти, фибриноген, Д-димер), а также узи контроль вен ног через 3мес.
Будьте здоровы

Ольга, большое спасибо! А оторваться тромб не может?

Нет, оторваться нет, он фиксирован.
Только один момент контролируйте, чтобы венозный болезненный тяж не начал подниматься выше, к паху. Если вдруг заметите это, необходимо сразу обратится к хирургу. Это состояние, когда так происходит, называется восходящий тромбофлебит большой подкожной вены и требует перевязки большой подкожной вены у места её впадения в глубокую вены, бедренную.

Ольга, хирург сказал больше двигаться, а специалист УЗД - наоборт, беречься. Что правильнее?

Дозированно, не больше и не меньше. Движение на пользу, поскольку оно ускоряет лизис тромба и реканализацию. Но при появлении утомления в ноге, дайте отдохнуть

Ольга, спасибо вам большое!

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тромбоз поверхностных вен голени и бедра, да еще с такой онко сопутствующей патологией - это показание для госпитализации и проведении терапии. И не только таблетированными препаратами.
Я считаю, что пролечиться Вы должны в стационаре.
Будете под наблюдением докторов какое то время, чтобы процесс стабилизировался. УЗИ в динамики, чтобы не пропустить распространение процесса на глубокие вены.
Это моя точка зрения.
Здоровья Вам.

Андрей, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна !
Разве это не требует хирургического вмешательства?
Нет , не требуется , тем более , что с учётом сроков (проблема у Вас появилась более 2 - х недель назад !) тромботические массы у Вас окрепшие , приросшие к стенкам вены , потому нет никаких вариантов их отрыва и миграции !
Вместе с тем , Вам фактически кроме венотоника (Флебодиа или Детралекс ) и ношения компрессионного трикотажа ничего не назначили ! Это неадекватное (недостаточное лечение ) !
Вам нужно дополнительно назначить :
- ТРОМБО АСС 50 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ 2 МЕСЯЦА ;
- КСАРЕЛЬТО 20МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ , ПОКА 3 НЕДЕЛИ ;
- НАЙЗ 100МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Согласуйте получение перечисленного или их аналогов с тем же хирургом кто Вам назначил или с другим хирургом Вашей поликлиники !
Удачи Вам !

Яков, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика верная. Все правильно вам назначили. Тромбозы поверхностных вен не угрожают в вашем случае гангреной. Стоит принимать детралекс по 1000 мг курсами 1 раз в сутки 1 месяц 2 раза в год. Так же 2 раза в год рекомендую курсы реологической терапии типа пентоксифиллина. Остальные рекомендации правильные. Контроль узлг вен нижних конечностей не ранее раз в пол года и осмотр ангиохирурга в те же сроки. По хорошему вены то варикозные гнужно убирать планово, но учитывая сопутсвующую патологию вам откажут. Будьте здоровы

Данил, большое спасибо!

Здравствуйте. Лечение расписано адекватно. Тромб не оторвется, отток идёт по коллатералям, не волнуйтесь. Если вдруг красный тяж пойдёт по бедру выше, срочно в стационар. Ганрена же бывает только при артериальных тромбозах - не Ваш случай. Выздоравливайте!

Ксения, спасибо! А что делать, чтобы не пошел выше?

А Вы уже над этим работаете, принимая лечение! Вот только компрессионный трикотаж ОБЯЗАТЕЛЕН!!!!!

Ксения, спасибо большое!

Всегда пожалуйста! Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.