Консультация хирурга /

Окклюзивный тромбоз — вопрос №678258

14404 просмотра

Добрый день!
Обратилась к хирургу с болью в ноге. Вена была воспаленная и твердая на ощупь. УЗИ показало наличие тромбов в 4 местах.
Врач назначил флеботоники, гель индовазин, ношение компресионного трикотажа и контрольное УЗИ через 3 мес.
В описании УЗИ указан окклюзивный тромбоз без признаков флотации, кровоток нарушен, в некоторых местах не регистрируется.
Разве это не требует хирургического вмешательства? Очень беспокоит возможность отрыва тромба возникновения гангрены.
Заранее благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Лечение нащначено верно
Хирургическое лечение не требуется
Никакой гангрены не случится- так как кровоток компенсирован по коллатералям
Выполняйте назначения лечашего врача
Принятый ответ
Клиент
Елена, огромное спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Не волнуйтесь- для лечения нужно время
Пожалуйста!
Хирург
Здравствуйте.
Это тромбофлебит большой подкожной вены, тромб фиксирован, без признаков флотации. Лечение назначено адекватное.
Гангрены по причине тромбофлебита и тромбоза не бывает, поскольку это не артериальный, а венозный тромбоз.
Сдайте кровь на гемостаз (ачтв, мно, пти, фибриноген, Д-димер), а также узи контроль вен ног через 3мес.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Ольга, большое спасибо! А оторваться тромб не может?
Хирург
Нет, оторваться нет, он фиксирован.
Только один момент контролируйте, чтобы венозный болезненный тяж не начал подниматься выше, к паху. Если вдруг заметите это, необходимо сразу обратится к хирургу. Это состояние, когда так происходит, называется восходящий тромбофлебит большой подкожной вены и требует перевязки большой подкожной вены у места её впадения в глубокую вены, бедренную.
Клиент
Ольга, хирург сказал больше двигаться, а специалист УЗД - наоборт, беречься. Что правильнее?
Хирург
Дозированно, не больше и не меньше. Движение на пользу, поскольку оно ускоряет лизис тромба и реканализацию. Но при появлении утомления в ноге, дайте отдохнуть
Клиент
Ольга, спасибо вам большое!
Хирург
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте.
Тромбоз поверхностных вен голени и бедра, да еще с такой онко сопутствующей патологией - это показание для госпитализации и проведении терапии. И не только таблетированными препаратами.
Я считаю, что пролечиться Вы должны в стационаре.
Будете под наблюдением докторов какое то время, чтобы процесс стабилизировался. УЗИ в динамики, чтобы не пропустить распространение процесса на глубокие вены.
Это моя точка зрения.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, большое спасибо!
Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
Разве это не требует хирургического вмешательства?
Нет , не требуется , тем более , что с учётом сроков (проблема у Вас появилась более 2 - х недель назад !) тромботические массы у Вас окрепшие , приросшие к стенкам вены , потому нет никаких вариантов их отрыва и миграции !
Вместе с тем , Вам фактически кроме венотоника (Флебодиа или Детралекс ) и ношения компрессионного трикотажа ничего не назначили ! Это неадекватное (недостаточное лечение ) !
Вам нужно дополнительно назначить :
- ТРОМБО АСС 50 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ 2 МЕСЯЦА ;
- КСАРЕЛЬТО 20МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ , ПОКА 3 НЕДЕЛИ ;
- НАЙЗ 100МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Согласуйте получение перечисленного или их аналогов с тем же хирургом кто Вам назначил или с другим хирургом Вашей поликлиники !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, большое спасибо!
Хирург
Здравствуйте. Тактика верная. Все правильно вам назначили. Тромбозы поверхностных вен не угрожают в вашем случае гангреной. Стоит принимать детралекс по 1000 мг курсами 1 раз в сутки 1 месяц 2 раза в год. Так же 2 раза в год рекомендую курсы реологической терапии типа пентоксифиллина. Остальные рекомендации правильные. Контроль узлг вен нижних конечностей не ранее раз в пол года и осмотр ангиохирурга в те же сроки. По хорошему вены то варикозные гнужно убирать планово, но учитывая сопутсвующую патологию вам откажут. Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, большое спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Лечение расписано адекватно. Тромб не оторвется, отток идёт по коллатералям, не волнуйтесь. Если вдруг красный тяж пойдёт по бедру выше, срочно в стационар. Ганрена же бывает только при артериальных тромбозах - не Ваш случай. Выздоравливайте!
Клиент
Ксения, спасибо! А что делать, чтобы не пошел выше?
Врач УЗД, Хирург
А Вы уже над этим работаете, принимая лечение! Вот только компрессионный трикотаж ОБЯЗАТЕЛЕН!!!!!
Клиент
Ксения, спасибо большое!
Врач УЗД, Хирург
Всегда пожалуйста! Берегите себя!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём Эликвиса при тромбозе суральных вен
3 декабря 2020
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
111 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Ирина Ивановна Юдина
30 отзывов
Хирург, Онколог, Врач УЗД
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Керим Хакимович Холамханов
22 отзыва
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
46 отзывов
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Единственный врач, кто ответил Доходчиво, понятно и доброжелательно Да, однозначно. Компетентный...
— Иванка
фотография пользователя
Здравствуйте. посмотрите пожалуйста вопрос ...очень жду — Снежана
фотография пользователя
Хирургу Ольга Лоза
Врач максимально быстро ответила на вопросы. Дополнительные вопросы также быстро решались ...
— Elena, г. Москва