Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №682883

Что вас беспокоит?

Пангастрит, НР, ГЭРБ

Здравствуйте. Беспокоит желудок: ноющие, голодные боли, иногда спазмы в области желудка, вздутие, отрыжка воздухом, изредка изжога (в основном на жареное). Ранее (в предыдущие обострения) пила омез, нольпазу, де-нол, тримедат, мотилак. Эти средства проблему не решают, только снимают симтомы и то не всегда. Последнее обострение с середины сентября началось с болей и спазмов в животе, в разных местах, сильное вздутие, неоформленный кал, часто понос, связываю с обилием фруктов. Затем все перешло на желудок. Села на правильное питание, состояние живота стало лучше, но желудок не проходит, полегче от приема льняного масла и отвара семени льна. От тримедата сильная слабость с головокружениями, Ипп не особо помогают, я их уже боюсь даже, так как все появившиеся проблемы в животе связываю с периодическим их приемом с 2009 года. Сделала гастроскопию, результаты прикладываю. Можно усмирить НР без антибиотиков? Я их стала очень плохо переносить после ковида, даже те, которые принимала до него. Как быть с пангастритом? Как улучшить смыкаемость кардии? Спасибо.

22 Ноября 2021·Просмотров: 1760·Татьяна, Москва

Здравствуйте! У Вас по результатам ФГДС имеется обострение хронического гастрита на фоне имеющейся Нр - инфекции. Классические схемы эррадикации Нр предполагают прим антибактериальных препаратов. Что касается гастрита - придерживаться диеты №1 по Певзнеру, режим питания - 4-5 раз в день, Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды при болях, именно с лечебной целью назначаются препараты группы ИПП и висмута, а также Ребамипид как гастропротектор. ПРикрепите протокол УЗИ, результаты анализов - копрограмма, клинический и биохимический анализы крови. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, добрый день.
УЗИ БП еще не сделала, а какие именно показатели биохимии нужны для сдачи анализов?
От де-нола в прошлый раз было не очень хорошее самочувствие, головокружение, какие препараты висмута еще можно использовать?

Марина, а какое действие у Мебеверина?

Здравствуйте, Татьяна, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и выявлен экспресс хеликобактер.
Эрадикационная терапия (антихеликобактерная) доступна только антибактериальной терапией.
Обязательно нужно принимать ипп + препараты висмута трикалия дицитрат.
Биопсия взята?

Анна, добрый день.
Насколько поняла биопсии не было.
Радикацию 2-мя антибиотиками я не выдержу, от 1 плохо становится, свой хр.тонзилит сколько раз уже лечила, последние 2 раза было очень плохо и по ЖКТ с печенью, и по паническим атакам.

Анна, подскажите еще, пожалуйста, по моим опасениям в связи с взятием слизистой во время ФГДС на НР,6
не может ли в ранку после манипуляции глубже внедриться НР? грубо говоря до процедуры он был на поверхности, а после - распространится глубже и начнутся уже более серьезные повреждения слизистой?

Желательно сдать кал на аг хеликобактера,
Нет, глубже он не внедрится

Анна, то есть сделанный тест не совсем информативный или нужно еще 1 подтверждение?
Как можно улучшить смыкаемость кардии между желудком и пищеводом?

Экспресс может быть ложноположительным результатом.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

Анна, а как Вы относитесь к препарату
Эзофагопротектор Alfasigma Альфазокс?
А также хелинорму?

Альфазокс замечательный препарат с хорошей доказательной эффективностью.
Хелинорм, пробиотик, но для антихеликобактерной терапии не достаточно

Анна, по какой схеме можно принимать альфазокс для улучшения состояния моего пищевода? противопоказания и совместимость с другими препаратами?
Хелинорм может хотя бы немного уменьшить обострение или во время обострения пробиотики не рекомендуются?

Его нужно принимать совместно с ипп по 1пак 3-4 рс 28 дней.
Хелинорм поддерживает баланс микрофлоры желудка и снижает риск возникновения язв

Анна, как их принимать? до/во время/после еды?
Можно одновременно оба курса и альфазокса, и хелинорма?
Альфазокс без ипп не работает?

Без ипп эффекта не будет, принимайте до приёма пищи за 20-30 мин.
Хелинорм во время еды

Анна, понятно.
Стоит ли добавлять в схему ребамирид, который мне посоветовали в моей ветке? Если да, как и когда нужно принимать?

С ним пока повременить

Анна, добрый день. Вы его не рекомендуете или нужно подключать не сразу?

Принятый ответ

На данный момент рекомендую ипп + альфазокс, через месяц можно ребагит

Анна, хорошо, спасибо.

Здравствуйте. Хеликобактер пилори лечится только антибактериальными схемами. Тут как ни крути придется все таки пропить курс. терапия да тяжелая согласен. По диете дюспатолинау(тримедату) стоит продолжать. Пока вы не проведете Эррадикационную терапию заболевание не прекратится к сожалению. будьте здоровы

Данил, добрый вечер.
К сожалению мне плохо и от 1 а/б, очень рискованна такая схема для состояния моего организма.
Как Вы относитесь к эзофагопротектору Альфазокс и Хелинорму?

Ну отношусь хорошо к данным препаратам конечно же. Но есть определенный опыт в лечении данных заболеваний и стандарты.

Данил, по стандартам понятно, конечно же, только все мы далеко не вписываемся в эти стандарты, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.