Билирубин выше нормы

Ольга Васильева2 Декабря 2021

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение билирубина не критичное, но важно понимать, почему он повышается. В общем билирубине есть 2 фракции - прямой и непрямой, если в анализе есть эти результаты, то напишите или прикрепите бланк анализа.
Увеличение билирубина может быть связано с повышенным разрушением эритроцитов - гемолиз. При этом гемолиз может быть в организме человека, либо может произойти при взятии крови и исказить результат. Еще одна причина увеличения билирубина - это повреждение клеток печени, однако при этом обычно поввшается активность АЛТ и АСТ. И третья причина - застой желчи в желчном пузыре, нарушение оттока желчи, при этом билирубин может появляться в моче.
У вас незначительное повышение, но если планируете дообследоваться, то нужно:
1. Повторить анализ на общий/прямой/непрямой билирубин
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Узи органов брюшной полости

Евгений Буравлев2 Декабря 2021

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение билирубина не критичное. За данным параметром пока необходимо понаблюдать в динамике. Попробуйте повторить через 2-3 недели. В случае получения такого же результата, либо ухудшения лабораторной картины необходима уже консультация гастроэнтеролога + УЗИ органов брюшной полости (там как раз исследуется печень, можно выявить признаки холестаза, который может приводить к повышению билирубина относительно нормы). При лечении тяжелой формы коронавирусной инфекции использовалась масса препаратов с сильным токсическим эффектом на печень (скорее всего назначались хлорохин, или гидроксихлорохин). По окончании болезни должны были делать контрольные анализы перед выпиской, поэтому хотелось бы узнать, какие там были биохимические параметры. Поэтому можно также предположить длительное восстановление клеток печени после тяжелой инфекции.

Также билирубин может появляться в моче, например, если имеется нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Поэтому, если не сдавали общий анализ мочи, то тоже нужно посмотреть.
___________________
В очень редких случаях, если, например, билирубин будет слегка повышенным постоянно, на протяжении долгих лет, и изолированно (то есть другие маркеры повреждения клеток печени - АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП - будут в норме), и при этом будет отсутствовать какая-либо симптоматика, то тогда можно заподозрить синдром Жильбера.
При данном синдроме характерно изолированное периодическое повышение билирубина до значений, редко превышающих 50 ммоль/л; отсутствуют изменения других показателей функции печени и нет клинических признаков печеночной патологии. Синдром Жильбера исключается или подтверждается путем сдачи крови на молекулярно-генетический тест. Данный тест делается во многих лабораториях. Синдром Жильбера имеет доброкачественное течение, ничем не опасен, люди спокойно с ним живут, зная при этом, что в анализе всегда будет повышен незначительно билирубин. Но, повторюсь, это уже как исключение, и бывает очень редко.
_________________
С уважением, Евгений!