Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1516264

Что вас беспокоит?

Тошнота, эрозия в желудке, билирубин

Здравствуйте. Мне 31 год. В последнее время отсутствует аппетит и тошнит, особенно к вечеру. Прошла узи и фгдс, сдала анализы. Прикреплю. У меня подтверждённый генетическим тестом синдром Жильбера 7/7. По узи все нормально, по фгдс врач описал эрозию, сказал что она уже довольно давно. Рвоты после еды как таковой нет и болей сильных нет, но тошнота присутствует, в большей степени после еды. Я на грудном вскармливании. Можно ли в моем случае пройти лечение, чтобы не запустить ситуацию?

31 год
17 Августа 2023·Просмотров: 825·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления, единичная эрозия. Всю терапию желательно очно обговаривать с доктором. С учётом ГВ, многие препараты запрещены к применению. Из ИПП разрешены препараты омепразола (лучше оригинальный лосек) в сочетании с жидкими антацидами (гевискон, гевискон мама). Этих препаратов будет достаточно для заживления эрозии.

Из дообследований :
-УЗИ ОБП


Обязательно обследоваться на хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Эрадикация только после завершения ГВ.

Анна Сергеевна, здравствуйте, узи я сделала. Результат смогу чуть позже прикрепить, в машине оставила. По узи патологий не выявлено. Меня волнует повышенный прямой билирубин. Хеликобактер пролечила 2 года назад, поэтому эндоскопист сказал что можно не делать анализ, так как пролечили относительно недавно.

Повышение за счёт непрямой фракции. От общего нужно отнять прямой, остаток уйдёт на непрямую фракцию. Непрямая фракция повышена за счёт синдрома Жильбера. В данном случае прямой будет повышен, так как в рефференс до 20 не укладывается показатель, соответственно и прямой не будет в норме.

Анна Сергеевна, я прикрепила результат узи. Я два года назад проводила лечение хеликобактера, может ли так быстро произойти повторное заражение? Нужна ли строгая диета или можно обойтись ограничением вредной еды? Боюсь строгой диетой уйдёт молоко

Никакой строгой диеты соблюдать не нужно, ограничится только в остром, жирное, жареном и сильно копченом (пряном).
Касательно хеликобактер, то повторно заразится всегда есть риски, но ни тошнота, ни как то клинически почувствовать заражение просто невозможно.

Принятый ответ

Алла, здравствуйте!
На ГВ ограниченный список лекарств направленную на заживление эрозии. Причина чаще всего инфекция хеликобактер, но так же есть заброс желчи из кишечника в желудок. После ГВ я бы порекомендовала противоязвенную терапию с антибиотиками.
Пока на ГВ можно принимать Гастрофарм 1 таб 3р/д за 30 мин до еды - 1 мес, Хофитол 2 др 3р/д перед едой - 1мес

Анастасия, спасибо. Я два года назад пролечила хеликобактер. Вероятно ли повторное заражение так быстро?

Да, повторное заражение маловероятно только в течение 1-2 мес после лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Тошнота связана с забросом желчи в желудок и далее в пищевод. На ГВ - все необходимое для лечения данного состояния не назначишь.

На данный момент можно:
- фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 14 дней
- хофитол по 2 таб 3 р в день 3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эрозивный гастрит.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

При отсутствии Нр лечение: де нол 2т 2р\сут 14дней, разо 40мг\сут 14 дней, далее 20мг\сут 14дней.

Все препараты противопоказаны во время ГВ!

Принятый ответ

Алла, здравствуйте.
Для заживления эрозии (с учетом того, что вы на ГВ), рекомендую Вам прием следующих препаратов:
1. Омепразол по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
После этого лечения выполнить контрольное ЭГДС.
Обследование на хеликобактер я Вам пока не рекомендую, так как лечение хеликобактер проводится антибиотиками, которые при ГВ запрещены.

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста омепразол можно заменить на лосек. И этих двух препаратов достаточно для заживления эрозии? Я переживаю как бы хуже не стало(

Лучше обычный омепразол.
При лечении эрозий в основном используют именно эти препараты, этих групп, дополнительно назначают Де-нол, но можно обойтись и без него.
Не переживайте, эрозии обычно хорошо поддаются лечению.

Здравствуйте! Повышение билирубина незначительно, м.б. повышено на фоне эрозии в желудке в том числе. В специальном лечении не нуждается Контроль билирубина через 6 месяцев. По поводу эрозий - Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. обсудить с лечащим врачом и педиатром назначение препарата Омепразол 20мг утром натощак 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.