Что вас беспокоит?
Прошу коллективного мнения!
В начале июня воспалились шейные лимфоузлы. Симптомы очень похожи на лимфому: группа лимфоузлов и зуд тела. Показатели крови в пределах нормы, биохимия тоже. Потеря веса и потливость за полгода не появились. Сделана биопсия и ИГХ двух лимфоузлов, опухоль не обнаружена. Вместе с тем других причин для симптомов врачи найти не могут. Есть некоторые данные в пользу ВЭБ, но инфекционист не считает, что причина для симптомов - этот вирус. Сейчас гематолог направляет на биопсию еще одного лимфоузла. Говорит, что, бывает, годами ищут, анализируют узлы и ничего не находят. А потом какой-нибудь да покажет, что лимфома. Очень прошу докторов, поделитесь своим профессиональным мнением, действительно ли такое возможно и что нам делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По результатам УЗИ л/у шеи действительно картина подозрительна в отношении лимфопролиферации (об этом говорит и наличие кровотока в л/узла, и их размеры, и локализация (в надключичной области редко можно ожидать чего-то хорошего). И единственным способом доказать их злокачественный характер - это только биопсия с проведение ПГИ+ИГХ. Так что тактика обследований была верная. И у нас тоже случалось, что диагноз был выставлен только после неоднократных биопсий..
Можете приложить еще сканы протоколов ИГХ? КТ грудной клетки проводили?
Спасибо, Сергей. Прикрепляю 2 ИГХ.
Да по исследованиям лимфому установить не удалось, но настороженность все-же остается. Думаю, Вам биопсии не удастся избежать.
Как выглядят л/узлы? мягкие? подвижные? "гроздью"?
Сергей, сложно сказать, "гроздью" ли. Их много, шея сейчас отечная. Отечность появилась после второй операции, и новые появились тоже после неё. Ну, одни упругие, другие мягче. Прямо каменных нет.
Скажите, пожалуйста, при лимфоме если принимать Метипред, лимфоузлы тоже могут уменьшиться? После 10-дневного курса Метипреда перед 2-й операцией лимфоузлы сильно уменьшились.
Метипред?! Перед проведением биопсии нельзя использовать гормонотерапию - она искажает результаты ИГХ.
На фоне метипреда лимфоузлы конечно могли уменьшиться, в том числе и в ситуации со злокачественными лимфоузлами.
Назначил дерматолог. Причем спросили его, не противопоказано ли. Сказала нет((
В таком случае однозначно надо проводить повторную ("чистую") биопсию с целью верификации
Сергей, сколько должно пройти времени после приёма и как понять, какой лимфоузел лучше брать?
Уже можно проводить (я так понял, Вы принимали метипред в октябре?).
Для биопсии выбирается самый подозрительный в злокачественном отношении лимфоузел. Ну и доступный в хирургическом плане конечно.
Ясно, спасибо Вам большое.
На здоровье! Желаю Вам разобраться в ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20239 ответов
- 7 Июля 20235 ответов
- 6 Октября 202337 ответов
- 9 Ноября 202417 ответов