Консультация гематолога /

Прошу коллективного мнения! — вопрос №697340

282 просмотра

В начале июня воспалились шейные лимфоузлы. Симптомы очень похожи на лимфому: группа лимфоузлов и зуд тела. Показатели крови в пределах нормы, биохимия тоже. Потеря веса и потливость за полгода не появились. Сделана биопсия и ИГХ двух лимфоузлов, опухоль не обнаружена. Вместе с тем других причин для симптомов врачи найти не могут. Есть некоторые данные в пользу ВЭБ, но инфекционист не считает, что причина для симптомов - этот вирус. Сейчас гематолог направляет на биопсию еще одного лимфоузла. Говорит, что, бывает, годами ищут, анализируют узлы и ничего не находят. А потом какой-нибудь да покажет, что лимфома. Очень прошу докторов, поделитесь своим профессиональным мнением, действительно ли такое возможно и что нам делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Елена. По результатам УЗИ л/у шеи действительно картина подозрительна в отношении лимфопролиферации (об этом говорит и наличие кровотока в л/узла, и их размеры, и локализация (в надключичной области редко можно ожидать чего-то хорошего). И единственным способом доказать их злокачественный характер - это только биопсия с проведение ПГИ+ИГХ. Так что тактика обследований была верная. И у нас тоже случалось, что диагноз был выставлен только после неоднократных биопсий..

Можете приложить еще сканы протоколов ИГХ? КТ грудной клетки проводили?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, Сергей. Прикрепляю 2 ИГХ.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Да по исследованиям лимфому установить не удалось, но настороженность все-же остается. Думаю, Вам биопсии не удастся избежать.
Как выглядят л/узлы? мягкие? подвижные? "гроздью"?
Клиент
Сергей, сложно сказать, "гроздью" ли. Их много, шея сейчас отечная. Отечность появилась после второй операции, и новые появились тоже после неё. Ну, одни упругие, другие мягче. Прямо каменных нет.
Скажите, пожалуйста, при лимфоме если принимать Метипред, лимфоузлы тоже могут уменьшиться? После 10-дневного курса Метипреда перед 2-й операцией лимфоузлы сильно уменьшились.
Гематолог
Метипред?! Перед проведением биопсии нельзя использовать гормонотерапию - она искажает результаты ИГХ.

На фоне метипреда лимфоузлы конечно могли уменьшиться, в том числе и в ситуации со злокачественными лимфоузлами.
Клиент
Назначил дерматолог. Причем спросили его, не противопоказано ли. Сказала нет((
Гематолог
В таком случае однозначно надо проводить повторную ("чистую") биопсию с целью верификации
Клиент
Сергей, сколько должно пройти времени после приёма и как понять, какой лимфоузел лучше брать?
Гематолог
Уже можно проводить (я так понял, Вы принимали метипред в октябре?).
Для биопсии выбирается самый подозрительный в злокачественном отношении лимфоузел. Ну и доступный в хирургическом плане конечно.
Клиент
Ясно, спасибо Вам большое.
Гематолог
На здоровье! Желаю Вам разобраться в ситуации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфома ходжкина и температура
13 марта 2023
Настя
Вопрос закрыт
Боли в шее и челюсти
7 июля 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Образования на УЗИ почек
6 октября 2023
Яна, Хабаровск
Вопрос закрыт
Симптомы лимфомы
9 ноября 2024
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск