Что вас беспокоит?
Высокий д-димер в 3 триместре
Сейчас 32 недели. 1 ноября сдавала ддимер и гемостаз. Гемостаз в норме, сдала на определение антикоагулянтов волчаночного типа - в норме. НО ддимер был 2513. Сдала пару дней назад ещё раз - 3830. Хотя пила кардиомагнил, а он только повысился. Мой гемостазиолог ушла сегодня на больничный, насколько все критично? Делала узи неделю назад - все отлично!
Здравствуйте. Только на д-димер мы не ориентируемся. Скажите пожалуйста, какой уровень фибриногена и ачтв?
Валерия, Здравствуйте, прикрепила к вопросу те анализы, которые сдавала 1 ноября.
У вас по генетичиским предрасположенностям есть нарушение в генах, отвечающих за выработку и разрушение фибриногена. В то же время эти показатели у вас не вышли за рамки для обычного человека, а для беременных они выше. Поэтому надо сейчас пересдать коагулограмму в первую очередь. Если там всё будет хорошо, тогда нет смысла менять дозировку кардиомагнила или лекарство, основываясь только на д-димере. Скажите пожалуйста, а сдавали оба раза в одной лаборатории?
Валерия, да, сдавала все в одной лаборатории
А второй раз сдавали сразу после отмены кардиомагнила?
Валерия, спустя пару дней сдала
Это мог быть рефлекторный скачок на отмену. Самый правильный вариант сейчас - это пересдать коагулограмму и д-димер
Валерия, спасибо большое, завтра тогда поеду сдавать коалогоамму
Принятый ответ
Как получите результаты - прикрепляйте к вопросу ??
Здравствуйте, Света
При беременности Д-димер всегда повышается. Почему у Вас есть гемастазиолог, какая по счету беременность, какие исходы предыдущих беременностей, что кроме кардиомагнила принимаете?
Адэль, здравствуйте, гинеколог отправила к гемостазиологу в 1 триместре, так как по 1 скринингу было нарушение кровотока, на всех последующих узи все хорошо. Это первая беременность. На данный момент закончила принимать кардиомагнил, помимо него пью Элевии и йодомарин
А предрасположенность к генетическая к свертыванию крови - можете добавить анализы, которые сдавали?
Адэль, добавила скрины с анализами по генетике
У Вас по основным факторам - 2, 5 все в порядке, это важно.
Есть небольшине полиморфизмы с умеренным риском - это не критично и учитывая 3 триместр беременности - никаких проявлений этого риска нет
На Д-димер мы ориентироваться не можем - потому что все остальные показатели коагулограммы в норме.
Кардиомагнил когда, в какой дозировке и насколько был назначен?
Можете добавить протокол первого биохимического скрининга?
Адэль, кардиомагнил назначали на две недели по 150 мг, прикрепила анализы
Принятый ответ
Это все что есть?
Судя по скринингу риска преэклампсии нет, риск задержки роста плода тоже низкий, поэтому в целом в препаратах Вы не нуждались
На данном этапе достаточно контролировать коагулограмму, потому что даже если Д-димер повышен - это еще не говорит о необходимости терапии, так как нет норм Д-димера (международных, а не тех что ставит каждая лаборатория) для беременных
Поэтому в первую очередь не переживайте
Следите за шевелениями малыша
с 33 недели должны начать делать КТГ (слушать сердечко малыша) и допплер раз в 2-3 недели
Адэль, спасибо огромное, успокоили ❤️
Здравствуйте! учитывая, что у вас остальные показатели коагулограммы в норме, то такой показатель Д диммера не страшен
скажите пожалуйста какая беременность по счёту? Кардиомагнил В какой дозировке принимаете?
Светлана, беременность по счету первая, кардиомагнил по 150 мг в день на две недели
А почему только на 2 недели?
Светлана, так назначил гемостазиолог
Здравствуйте!
Какая по счёту беременность? Ранее были беременности, роды?
Араксия, это моя первая беременность
Доброе утро! У Вас есть генетические изменения в гене серпин (PAI 1). При таком повышении Д димера и генетическом нарушении Вам необходим приём непрямых антикоагулянтов (фраксипарин, клексан, фленокс, эноксипарин)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20161 ответ
- 17 Октября 20191 ответ
- 14 Февраля 202210 ответов
- 13 Июля 202211 ответов