Консультация гематолога /

Тахикардия, температура до 37,5 при железодефицитной анемии — вопрос №706232

3461 просмотр

Добрый день! Мне 28 лет. До беременности была ЖДА. После родов спустя 1г 4мес случился приступ (давление скакало от 188/68 до 97/86 при ЧСС 129,даже 178). Моё нормальное давление - 110/70, сейчас пониженное - 100/65. 1,5 месяца лечили от вирусной инфекции, но температура не спадала, при малейшем передвижении по квартире пульс подскакивал до 120 уд/мин, постоянная слабость, дергало ноги и были непонятные боли. Пропила 1,5 месяца Магне В6, появилась тревога, слезливость, не хватало воздуха. Гемоглобин -116, ферритин оказался - 6. Сейчас пью уже второй месяц бисопролол по 1/4 (5мг), принимаю железо(Фенюльс) по 1 таб в день вторую неделю - тревога ушла, появился прилив сил. Появились головные боли. Продолжать ли мне пить в такой дозировке Фенюльс или сменить на другое железо?И пройдет ли тахикардия? Так и продолжать принимать бисопролол? Без него обходилась максимум 2 дня, потом по-новой дискомфорт в груди, будто бегала. Узи сердца в норме (ПМК 1 степени как был, так и остался), гинекология в норме, узи органов брюшной полости тоже в норме, синдром Жильбера имеется, гепатита нет, моча в норме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, причиной тахикардии является анемия
Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ,Т3,Т4,АН к тпо и тг
Продолжайте прием фенюльса курс 1-3 раза
Нужно искать причину анемии
Фгдс
Фкс
Узи малого таза
Консультация хирурга
Консультация гинеколога
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, Здравствуйте! На гормоны щитовидной железы сдавала. Всё в норме. А обильные менструации могут быть причиной? И стоит ли применять бисопролол или же перетерпеть этот пульс? То есть, как я пропью курс фенюльса, тахикардия уйдет? Спасибо за советы!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
причиной анемии могут быть обильные менструации
при восполнении железа тахикардия уйдет
если чувствуете учащение пульса принимайте бисопролол 2.5 мг либо ивабрадин 2.5 мг 1т внутрь
Клиент
Хайшат, спасибо большое! Ваши рекомендации успокоили меня и вселили надежду на выздоровление!
Гематолог
Здравствуйте, Яна. По клиническим проявлениям - классическая железодефицитная анемия. Несмотря на то, что гемоглобин, казалось бы, не слишком низок - клиника может быть очень неприятная в связи с очень низким ферритином.
Фенюльс препарат неплохой, но при ферритине ниже 10 я бы посоветовал бы более эффективные - сорбифер либо мальтофер по 1 т х 2 р/день. Лечение длительное, не менее 2-3 месяцев (в зависимости от динамики показателей).
Железо принимайте в сочетании с ангиовитом (по 1 табл/сут), а при менструации пейте аскорутин + дицинон по 1 т х 3 р/день.
При значительной обильности кровотечения - транексам по 500 мг х 3 р/день.
Контроль ОАК, уровня ферритина проведите через 2-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, здравствуйте! Спасибо за подробные рекомендации! Часто хочется лишний раз зевнуть, как будто кислорода не хватает. Такое бывает при анемии? А возможна ли тахикардия на фоне недолеченной вирусной или бактериальной инфекции? Анализы крови прикладываю.
Гематолог
Именно симптом "нехватки воздуха" и есть основной в клинических проявлениях анемии. Тахикардия - также проявление нехватки кислорода в организме - это компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы, направленная на попытку обеспечить организм кислородом. Ограничьте физические нагрузки, да и вообще активность, будет легче переносить это состояние.

Инфекция здесь непричем (если только не были поражены легкие)
Клиент
Сергей, по кт легкие чистые. Ковид не подтвердили, антител спустя месяц не обнаружили. А показатели крови не говорят о воспалении? Накануне сдачи анализов принимала 7 дней антибиотик. Я просто не пойму от анемии у меня так скакануло давление, либо всё-таки был (есть) вирус. Температура 1,5 месяца была 37-37,5 , а вечерами в основном 36,7.
Гематолог
В анализах крови признаки воспаления тоже присутствуют, хотя и незначительные (отклонения в лейкоформуле).
От анемии давление не должно было увеличиться, как правило, оно наоборот от нее снижается.
Клиент
Сергей, получается мне нужно принимать что-то противовоспалительное? Или такие показатели возможны в данной ситуации и пройдут с нормализацией железа? (Ещё последние 1г 4 мес полноценно не сплю, встаю к ребенку по ночам - возможны ли скачки давления от этого?)
Гематолог
Здесь присутствуют два параллельных процесса.
По затянувшегося воспалительного процесса пропейте вобэнзим по 3 т х 3 р/день в течение месяца (укрепит иммунную систему). Остальное принимайте по вышеуказанным рекомендациям.
Клиент
Сергей, спасибо Вам огромное за рекомендации!!!Здоровья Вам и Вашим близким!))
Гематолог
Спасибо и Вам, Яна. Поправляйтесь!)
Клиент
Сергей, благодарю!))
Гематолог
Здравствуйте, Яна, по анализам крови у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести, ваши жалобы обусловлены этим состоянием
Можно продолжить приём Фенюльс, но по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), а затем по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, контроль уровня Ферритина не ранее чем через 10 дней после отмены препаратов железа

В лейкоцитарной формуле есть небольшой лимфоцитоз - такая ситуация возможна после перенесённой вирусной инфекции или при наличиии аутоиммунного тиреоидита (необходимо проверить антитела к тиреопероксидазе и гормоны щитовидной железы)
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте! Спасибо за совет! В начале заболевания появились пару синяков на ногах (без ударов). А возможен ли лимфоцитоз на фоне приёма дексаметазона в/м в конце октября (думали, что ковид,не хватало воздуха), приёма антибиотика в конце ноября? Сильно переживала все 1.5 месяца, потому что не становилось лучше. Вспомнила, что у меня хронический тонзиллит в анамнезе. Ещё сдавала в начале ноября кровь на гормоны щитовидной железы (приложила результат). Всё равно нужно сдать на антитела и гормоны?
Гематолог
Гормоны в норме у вас, антител нет, ещё раз их сдавать нет необходимости

Дексаметазон и антибиотик не мог вызвать лимфоцитоз, это скорее всего следствие вирусной инфекции

А кт или рентген грудной клетки вы делали?
Клиент
Мария, кт лёгких делала на 4-ый день заболевания (17октября) и через месяц - всё чисто, без паталогий. Никаких симптомов, кроме скачка давления, учащенного ЧСС, усталости и температуры в пределах 37.5 больше не было. Ни кашля, ни соплей. Полноценно не сплю больше года - маленький ребёнок на руках. Год назад начали активно выпадать волосы, до сих пор лезут, после лечения дексаметазоном оказалось, что магния ниже нормы, нагнала его до тех показателей, которые прикреплены, больше его не пью. Вот и переживаю, что вдруг не долечилась и был ли вирус? Конечно беспокоит эта нехватка воздуха и тахикардия...Пью каждый день бисопролол (5мг) по 1/4 таблетки, как долго его пить можно?
Гематолог
Нет, по крови в плане инфекционного процесса все спокойно
Биспролол продолжите принимать
Гематолог
Некоторые постоянно его пьют

А дексаметазон вам долго ставили?
Магний чем поднимали?
Клиент
Мария, хотелось бы не зависеть от бисопролола. Тахикардия уйдёт с нормализацией железа или нет? Дексаметазон кололи по 1уколу по 1мл в день(5дней).Магний нагоняла Магнием В 6.
Гематолог
Да, тахикардия должна уйти на фоне лечения
Клиент
Мария, спасибо Вам большое за рекомендации!! Здоровья Вам!!!)
Гематолог
Спасибо! И вам всего хорошего!
Клиент
Мария, благодарю!!!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
8 часов назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
11 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
вчера, 16:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал