Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №706232

Что вас беспокоит?

Тахикардия, температура до 37,5 при железодефицитной анемии

Добрый день! Мне 28 лет. До беременности была ЖДА. После родов спустя 1г 4мес случился приступ (давление скакало от 188/68 до 97/86 при ЧСС 129,даже 178). Моё нормальное давление - 110/70, сейчас пониженное - 100/65. 1,5 месяца лечили от вирусной инфекции, но температура не спадала, при малейшем передвижении по квартире пульс подскакивал до 120 уд/мин, постоянная слабость, дергало ноги и были непонятные боли. Пропила 1,5 месяца Магне В6, появилась тревога, слезливость, не хватало воздуха. Гемоглобин -116, ферритин оказался - 6. Сейчас пью уже второй месяц бисопролол по 1/4 (5мг), принимаю железо(Фенюльс) по 1 таб в день вторую неделю - тревога ушла, появился прилив сил. Появились головные боли. Продолжать ли мне пить в такой дозировке Фенюльс или сменить на другое железо?И пройдет ли тахикардия? Так и продолжать принимать бисопролол? Без него обходилась максимум 2 дня, потом по-новой дискомфорт в груди, будто бегала. Узи сердца в норме (ПМК 1 степени как был, так и остался), гинекология в норме, узи органов брюшной полости тоже в норме, синдром Жильбера имеется, гепатита нет, моча в норме.

13 Декабря 2021·Просмотров: 3958·Яна, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте, причиной тахикардии является анемия
Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ,Т3,Т4,АН к тпо и тг
Продолжайте прием фенюльса курс 1-3 раза
Нужно искать причину анемии
Фгдс
Фкс
Узи малого таза
Консультация хирурга
Консультация гинеколога

Хайшат, Здравствуйте! На гормоны щитовидной железы сдавала. Всё в норме. А обильные менструации могут быть причиной? И стоит ли применять бисопролол или же перетерпеть этот пульс? То есть, как я пропью курс фенюльса, тахикардия уйдет? Спасибо за советы!

причиной анемии могут быть обильные менструации
при восполнении железа тахикардия уйдет
если чувствуете учащение пульса принимайте бисопролол 2.5 мг либо ивабрадин 2.5 мг 1т внутрь

Хайшат, спасибо большое! Ваши рекомендации успокоили меня и вселили надежду на выздоровление!

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. По клиническим проявлениям - классическая железодефицитная анемия. Несмотря на то, что гемоглобин, казалось бы, не слишком низок - клиника может быть очень неприятная в связи с очень низким ферритином.
Фенюльс препарат неплохой, но при ферритине ниже 10 я бы посоветовал бы более эффективные - сорбифер либо мальтофер по 1 т х 2 р/день. Лечение длительное, не менее 2-3 месяцев (в зависимости от динамики показателей).
Железо принимайте в сочетании с ангиовитом (по 1 табл/сут), а при менструации пейте аскорутин + дицинон по 1 т х 3 р/день.
При значительной обильности кровотечения - транексам по 500 мг х 3 р/день.
Контроль ОАК, уровня ферритина проведите через 2-3 недели.

Сергей, здравствуйте! Спасибо за подробные рекомендации! Часто хочется лишний раз зевнуть, как будто кислорода не хватает. Такое бывает при анемии? А возможна ли тахикардия на фоне недолеченной вирусной или бактериальной инфекции? Анализы крови прикладываю.

Именно симптом "нехватки воздуха" и есть основной в клинических проявлениях анемии. Тахикардия - также проявление нехватки кислорода в организме - это компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы, направленная на попытку обеспечить организм кислородом. Ограничьте физические нагрузки, да и вообще активность, будет легче переносить это состояние.

Инфекция здесь непричем (если только не были поражены легкие)

Сергей, по кт легкие чистые. Ковид не подтвердили, антител спустя месяц не обнаружили. А показатели крови не говорят о воспалении? Накануне сдачи анализов принимала 7 дней антибиотик. Я просто не пойму от анемии у меня так скакануло давление, либо всё-таки был (есть) вирус. Температура 1,5 месяца была 37-37,5 , а вечерами в основном 36,7.

В анализах крови признаки воспаления тоже присутствуют, хотя и незначительные (отклонения в лейкоформуле).
От анемии давление не должно было увеличиться, как правило, оно наоборот от нее снижается.

Сергей, получается мне нужно принимать что-то противовоспалительное? Или такие показатели возможны в данной ситуации и пройдут с нормализацией железа? (Ещё последние 1г 4 мес полноценно не сплю, встаю к ребенку по ночам - возможны ли скачки давления от этого?)

Здесь присутствуют два параллельных процесса.
По затянувшегося воспалительного процесса пропейте вобэнзим по 3 т х 3 р/день в течение месяца (укрепит иммунную систему). Остальное принимайте по вышеуказанным рекомендациям.

Сергей, спасибо Вам огромное за рекомендации!!!Здоровья Вам и Вашим близким!))

Спасибо и Вам, Яна. Поправляйтесь!)

Сергей, благодарю!))

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна, по анализам крови у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести, ваши жалобы обусловлены этим состоянием
Можно продолжить приём Фенюльс, но по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), а затем по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, контроль уровня Ферритина не ранее чем через 10 дней после отмены препаратов железа

В лейкоцитарной формуле есть небольшой лимфоцитоз - такая ситуация возможна после перенесённой вирусной инфекции или при наличиии аутоиммунного тиреоидита (необходимо проверить антитела к тиреопероксидазе и гормоны щитовидной железы)

Мария, здравствуйте! Спасибо за совет! В начале заболевания появились пару синяков на ногах (без ударов). А возможен ли лимфоцитоз на фоне приёма дексаметазона в/м в конце октября (думали, что ковид,не хватало воздуха), приёма антибиотика в конце ноября? Сильно переживала все 1.5 месяца, потому что не становилось лучше. Вспомнила, что у меня хронический тонзиллит в анамнезе. Ещё сдавала в начале ноября кровь на гормоны щитовидной железы (приложила результат). Всё равно нужно сдать на антитела и гормоны?

Гормоны в норме у вас, антител нет, ещё раз их сдавать нет необходимости

Дексаметазон и антибиотик не мог вызвать лимфоцитоз, это скорее всего следствие вирусной инфекции

А кт или рентген грудной клетки вы делали?

Мария, кт лёгких делала на 4-ый день заболевания (17октября) и через месяц - всё чисто, без паталогий. Никаких симптомов, кроме скачка давления, учащенного ЧСС, усталости и температуры в пределах 37.5 больше не было. Ни кашля, ни соплей. Полноценно не сплю больше года - маленький ребёнок на руках. Год назад начали активно выпадать волосы, до сих пор лезут, после лечения дексаметазоном оказалось, что магния ниже нормы, нагнала его до тех показателей, которые прикреплены, больше его не пью. Вот и переживаю, что вдруг не долечилась и был ли вирус? Конечно беспокоит эта нехватка воздуха и тахикардия...Пью каждый день бисопролол (5мг) по 1/4 таблетки, как долго его пить можно?

Нет, по крови в плане инфекционного процесса все спокойно
Биспролол продолжите принимать

Некоторые постоянно его пьют

А дексаметазон вам долго ставили?
Магний чем поднимали?

Мария, хотелось бы не зависеть от бисопролола. Тахикардия уйдёт с нормализацией железа или нет? Дексаметазон кололи по 1уколу по 1мл в день(5дней).Магний нагоняла Магнием В 6.

Да, тахикардия должна уйти на фоне лечения

Мария, спасибо Вам большое за рекомендации!! Здоровья Вам!!!)

Спасибо! И вам всего хорошего!

Мария, благодарю!!!)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.