Что вас беспокоит?
НАЖВП или описторхоз?
Здравствуйте.Мне 50 лет. Всю осознанную жизнь беспокоил немного повышенный билирубин. Врачи направляли свою энергию только на исключение Жильбера голоданием,которое я не могла пройти из-за страшных головных болей от голода. Так все и заканчивалось. А лет 10 , может и раньше - низкий гемоглобин. Прописывали железо и все. Я часто сама проходила диспансеризацию!делала Узи брюш.полости и щитвидки( там узлы и норм.функция по анализам) Думала,что все у меня под контролем. Правда посл.время првышен холестерин 5.6. В июне 2017 года прям вынудила разобраться врачей с гемоглобином. Выяснилось, что ферритининизкий очень.Гастроскопия- поверх.гастрит. Колоноскопия- хронический колит. И вот УЗИ - узпризнаки хр.холангита,множественных кист печени,умеренно диффузных изменений подж.железы. Сдаю все анализы- на гепатиты - отрицательно, кал 5кратно, на эхинококкоз, таксокороз- отрицательно. Срочно МРТ делаю- - признаки множественных кистозных образований печени , возможно простые кисты. Билиарный сладж. Рекомендовано КТ для исключения кальцификации. Все лета пиила железо. Урсольфак назначил гастроэнтеролог. Пила недолго и понимаю что зря. В октябре прошу направление на УЗИ контроль- нет как всегда талонов и тд и тп. Все анализы просто отличные и печеночные пробы и ГЕМОГЛОБИН в норме наконец то. На радостях стала еще больше радоваться жизни. И забыла про узи .В мае прошла УЗИ по собств.инициативе, мысль о кистах периодически беспокоит- когда они появились, почему... И вот результат- узист тот же : УЗпризнаки : сгустка желчи в желчном пузыре,хр.холангита,множ.кист печени. Диффузных изменений поджелудочной. Меня забеспокоило то, что сгусток в описании несмещаемый , структура печени крупнозернистая и сосудистый рисунок обеднен. Бегу к гастроэнтерологу. К сладж синдрому и кистам добавился диагноз НАЖБП стеатоз печени, хр.панкреатит( эхоструктура была неоднородная и эхогенность повышена)И еще она предполагает возможно описторхоз. Посоветовала доуденальное зондирование и бак посев желчи. Я дома конечно начиталась про все эти диагнозы и прогнозы ужасные. Жду похода в свою поликлинику, чтобы опять сдать все анализы бесплатно уже. Раз за 9 месяце все так ухудшилось то и анализы может уже не в норме. Живот безболезненый при прощупывании у меня. Активный образ жизни. Вес в норме. Но за 2 дня похудела так как не могу не есть ни пить от страха. Мои вопросы- 1- сколько живут с НАЖБП и какие еще анализы нужны,чтобы исключить или подтвердить это. 2- обратимо ли все это. Посл.врнмя были нарушения питания, неконтролируемый жор.3- на МРТ разве не видно было НАЖБП и паразитов?4- могли ли кисты быть врожденными и их раньше просто не видели? Оборудование было может хуже. Если при зондировании не пойдет желчь, то как еще выявить паразитов в печени и не достаточно ли анализа крови на описторхоз, чтобы не делать зондирование?4- нужна ли мне эластометрия и какие еще обследования нужно пройти. И вообще что делать, если врачи в поликлинике как обычно проигнорируют( денег нет даже на бахилы). Может искать врачей в столицах или за границей, пока не поздно. Раз печень не болит, хоть и больна , то и не ждать симптомов? Спасибо заранее.
Принятый ответ
Доброе утро! С НАЖБП живут долго,не волнуйтесь.Если трансаминазы в норме,то все ок. Почему только урсофальком вы не довольны?Как раз НАЖБП и застой желчи в пузыре это точка приложения урсофалька. Вам нельзя не есть и не пить. Застой будет усугубляться,из желчисформируется конкремент. Если восстановится пассаж жёлчи, то НАЖБП постепенно будет уменьшаться (я имею ввиду морфологически). За поликистозом надо наблюдать раз в полгода по Узи, и почки тоже надо проверять,так как есть есть вероятность, что в почках происходит тоже, что и в печени. Есть такая болезнь- ролики тех почек и печени. Железодефицит надо компенсировать препаратами железа и восстановлением слизистой жкт,где оно всасывается.
Поликистоз почек и печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Страхи беспочвенны, сдать полный клинический анализ крови, ИФА крови на описторхоз, Дуоденальное зондирование, аутоиммунная панель печени.
Павел, то есть крупнозернистая структура печени, обедненный рисунок сосудв и несмещаемый сгусток в желчном ( а может это и не сгусток?)- это не страшно? Что у меня, как вы предполагаете?
Принятый ответ
Здравствуйте Сдайте кал на ат к описторхам лямблии. Повторите анализ на эхинококкоз, токсоплазму.
Елена, а зачем првторять? Во первых я не егерь, не ем мясо диких животных с кровью, и тд и тп, откуда ему взяться, И стоит он не дешево, деньги пригодятся на др.исследования, которые предстоят..Вот на описторхоз- да.
Принятый ответ
Здравствуйте,Таня! Вам нужно было пить урсофальк ( да и сейчас можете начать ) курсом не менее 5 мес-это поможет поддерживать пассаж ,реологию желчи и,т.о,будет профилактика камнеобразования. За кистами ( могут быть врожденные)нужен динамический контроль по УЗИ(2-3 р в год). Диета-стол №5+ постное мясо(гемоглобин)Описторхоз можно диагностировать ифа крови,пцр кала на гельминты,проверьте ферменты,билирубин,ЩФ.ГГТП,вирусные гепатиты,альфа-амилазу,коагулограмму,общ белок.А так-ничего такого,из-за чего стоило бы так переживать.Живите спокойно, без резких" скачков", и все будет нормально.
Альфира, а сгусток желчи- это не может быть что- то другое и работает ли желчный вообще? Ведь Урсольфак противопоказан при не функционирующем желчном. Спасибо Вам за ответ
Вероятнее всего это просто смущение желчи. УЗИ достаточно субъективное исследование, поэтому о нарушении структуры печени говорить преждевременно. Тем более нет жалоб и по-видимому нормальные ферменты печени.
Павел, спасибо большое
Павел, последний к Вам вопрос: на сколько серьезна ситуация- нужно срочно все обследовать или я могу съездить в долгожданный отпуск на месяц , не беспокоясь о том, что там у меня что- ниюудь откажет или заболит? Спасибо и извините за назойливость.
Сгусток желчи -это "прообраз" камня,знак того, что нерегулярно питаетесь,маловато воды пьете.Урсофальк противопоказан при нефункционирующем жп и рентгенположительных камнях.Ва м же его можно. Я бы еще добавили к лечению тримедат по 1т 3 р в день в течение 4-8 недель.для нормализации моторики жкт,жвп.
Альфира, пью воду и пропагандирую это уже лет 10. Питалась перед последним узи не нерегулярно, а не останавливаясь, ( к психологу надо наверное). Спорт со мной , стул каждое утро.Спасибо, что откликнулись))
Думаю за месяц ничего не случится, езжайте в отпуск, а после доделать анализы и прикрепить всё тут (включая клинику и биохимию крови).
Павел, а иногда немного красного сухого можно? Или категорически ничего?
Принятый ответ
Согласен с коллегами. Пейте Урсофальк долго. В остальном переживания беспочвенны.
Владимир, в почке правой по узи микролит крошечный лет 10 назад находили. То его не было, недавно опять. Уролог сказал пить цистон и все на этом. Тоже не надо волноваться?Увидела, что Вы уролог и поэтому задала такой вопросик
Иногда можно. но немного.
Принятый ответ
Печень не может болеть. Выполняйте курс лечения. Пока страшного ничего нет. Периодически наблюдайтесь.
Принятый ответ
Сделайте дуоденал зондирование и пройдите ифа на описторхоз
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:362 ответа
- Вчера в 06:094 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа