Что вас беспокоит?
Как купировать абдоминальную мигрень.
Здравствуйте. Дочке 17 лет. Ставят предварительный диагноз мигрень абдоминальная. Один раз в 1.5-2 месяца, ночью начинается с ауры (сильное сердцебиение). Через час начинает мутить и рвать. Рвота более 20 раз за первые сутки. Голова во время этого приступа не болит. Только мутит и рвет. Раньше за сутки курировали приступ дома. Сейчас уже 4й раз попадаем в больницу, приступ длится 6 дней. Все 6 дней мутит и рвет. Проводилось обследование: Заключение: МР-данных за наличие структурных и очаговых изменений вещества мозга не выявлено. МР-признаков гипоплазии правой позвоночной артерии. .
Рентгенологическая картина динамической нестабильности (сгибательная) шейного отдела позвоночника..
РЭГ Пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне , в вертебробазилярном бассейне значительно снижено с обеих сторон. Тонус мозговых сосудов изменён по дистоническому типу.Отмечается затруднение венозного оттока в базальных отделах мозга справа. При поворотах головы вертеброгенное влияние незначительное.
УЗДГ сосудов шеи от 06.12.21гТолщина комплекса интима-медиа ОСА 0,6 мм справа и слева (не утолщен). Малая правая ПА, асимметрия диаметров ПА 50%, асимметрия ЛСК по ПА 26% (D
Здравствуйте. Скажите, а гастроэнтерологу наверняка показывались?, проблема по части гастро-энтерологии исключена ( желудка, кишечника), узи внутренних органов по показаниям, ФГДС.
Боли в животе есть? Бледность?
Анализы крови сдавали на биохимию я думаю, общий, все в порядке по анализам?
Вне приступов рвоты - состояние хорошее, живот не болит, стул нормальный, аппетит хороший?
Приступы рвоты возникающие 1 раз в 1,5-2 месяц а- они похожи, практически идентичные, не отличающиеся от прошлого приступа?
Давление в норме - вовремя приступа и в обычное время?
Ребенок эмоциональный, тревоги , депрессии нет?
Яна, здравствуйте.
По гастроэнтерологии обследовались, так как забирали в больницу дочь по ЖКТ из-за рвоты. Гастроэнтероскопию тоже проходили. УЗИ брюшной полости делали. Все показатели в норме. По биохимии крови также не обнаружено никаких особых отклонений. Единственное, что мне показалось странным - у нее повышен гемоглобин (158), врачи на это не обратили внимание. Вне приступов рвоты обычный ребенок, ничего нигде не болит. Живот не болит ни вне приступов, ни во время приступа. Иногда болит голова. Девочка достаточно эмоциональная. Приступы всегда идентичные. Сердцебиение, потом мутит, далее начинает рвать желчью.
Яна,
стул нормальный, во время приступов нет вообще. Как только приступ проходит, стул возвращается. Давление в начале приступа в норме, далее начинает повышаться. В последние 2 раза повышалась температура до 37,5. Но сама же и падала через какое-то время... Спит девочка очень тревожно, делали ночной ЭЭГ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Основной (корковый) ритм соответствует возрастной норме по индексу и частоте, легко дезорганизован, формирование коркового ритма, биоэлектрическая зрелость в пределах возрастной нормы. Легкие регуляторные неспецифические изменения, обусловленные дисфункцией срединных структур мозга - отмечается повышение индекса, амплитуды высокочастотной активности.
Локальной патологической активности, межполушарной асимметрии не выявлено.
Реакция активации сохранена, в норме.
Фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.
Сон дифференцирован на стадии, физиологические паттерны сна выражены.
Не зарегистрирована эпилептиформная активность в состоянии бодрствования и сна.
В состоянии сна, второй стадии первого цикла сна от момента засыпания наблюдалось короткое, нерегулярное замедление в тета диапазоне в левой височной области Т3Т5 F7T3 с единичными низкоамплитудными спайками (морфологически не типичный эпилептиформный паттерн).
Без клинических событий.
Ну гемоглобин всего на 4 единицы выше нормы, просто питьевой режим соблюдать нужно - пить больше жидкости, к тому же и рвоты случаются что веде к сгущению крови.
Если живот не болит - значит это не абдоминальная мигрень. Я бы поставила диагноз синдром циклической рвоты.
По ЭЭГ ничего особенного.
Циклическая рвота она имеет связь с мигренью, генез схожий, чаще носит наследственный генетический характер - если в роду были родственники с частыми эпизодами рвоты, мигренями.
В моменты приступов рвоты желательно мочу сдать на проверку ацетона.
Скажите а питание девочки какое - больше предпочитает мясную пищу или больше вегетарианскую? связь не заметили что приступы чаще посл того как поест мясо или яйца?
Я бы посоветовала вот такой анализ сдать крови сдать: анализ крови на органические кислоты ( в том числе изовалериановой). Бывает что такие упорные рвоты идут на фоне генетичсекой особенности связанная с синтезом изовалериановой кислоты.
УЗИ почек пройдите если не проходили.
В том то и дело, что в ближайшем окружении родственников ни у кого такого не было...
Девочка ест все и мясо и овощи и все остальное)...
Эти приступы начались с июля 2020 года. Начинались только тогда, когда дочь была в гостях с ночевкой у подружек, поэтому мы долгое время думали, что съела что-то не то... На третий такой приступ, после ночевки, поняли, что проблема не в еде... дочь накануне, вечером, ела йогурт и печенье... Перед последним приступом она ела овощной салат вечером и пила растворимый кофе
Спасибо за рекомендацию!
Обязательно сдадим такой анализ!
ЕГЭ на носу... надо как-то выкарабкиваться...
К сожалению как такового лечения циклической рвоты нет, главное во время ребенка госпитализировать чтобы во время начали капать глюкозу (дегидратация- восполнять утраченную жидкость), можно давать в такие моменты попробовать Суматриптан 50-100 мг 1 таб под язык). То есть основное лечение - это восполнение жидкости.
С профилактической целью может быть использован Карнитин однако прям таких серьёзных исследований не было проведено касательно профилактики циклической рвоты. Карнитин попить можно ( L-Карнитин 500 мг 1 капсула в день - 4-5 месяцев).
Если на фоне карнитина нет эффекта, тогда врач очно может выписать рецепт на Амитриптилин, данный антидепрессант обладает профилактическим эффектом при мигренях, болях разнообразных и даже при циклических рвотах, есть шанс что он будет профилактикой, принимать в дозе 25 мг 1/4 таблетка на ночь -1-2 месяца, если рвота все равно происходит, тогда пол таблетки на ночь принимать - опять смотрите 1-2 месяца, если рвоты не возникает так и пить длительно, если возникает, то увеличиваем до 3/4 таблетки на ночь - опять наблюдаем 1-2 месяца, если опять рвота возникает то на ночь 1 таблетка, однако доза в пол таблетки уже может оказаться эффективной.
Так же в профилактических целях используют и другие препараты, но более всего себя зарекомендовал Амитриптиллин.
Большое спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Такие приступы очень тяжело купировать. Иногда бывают эффективны противомигренозные препараты - суматриптан, релпакс 1 таб в начале приступа, если принять препарат в разгаре приступа, эффективность снижается.
+ Церукал 2 мл внутримышечно
Основное - не допустить обезвоживания. Если рвота такая сильная, что нет возможности пить достаточное количество жидкости, то вводить растворы внутривенно.
Для профилактики эффективен амитриптилин. Принимать 1/2 таб на ночь не менее 6 месяцев. При неэффективности дозу можно увеличить под контролем врача.
Кроме того, не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Избегать стрессов, чрезмерных нагрузок как умственных так и физических. Должен быть полноценный сон, достаточная физическая активность в течение дня, сбалансированное питание.
Если дочка тревожная, проконсультируйтесь с психологом.
Алина, здравствуйте.
Благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Для лечения мигрени применяют либо суматриптан ( но не у всех он эффективен ) в таком случае назначают препараты из группы антиконвульсантов -карбамазепин или вальпроаты.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа