Как купировать абдоминальную мигрень. — вопрос №710248

Question

Как купировать абдоминальную мигрень. — вопрос №710248

Анна

1321 просмотр

16 декабря 2021

Здравствуйте. Дочке 17 лет. Ставят предварительный диагноз мигрень абдоминальная. Один раз в 1.5-2 месяца, ночью начинается с ауры (сильное сердцебиение). Через час начинает мутить и рвать. Рвота более 20 раз за первые сутки. Голова во время этого приступа не болит. Только мутит и рвет. Раньше за сутки курировали приступ дома. Сейчас уже 4й раз попадаем в больницу, приступ длится 6 дней. Все 6 дней мутит и рвет. Проводилось обследование: Заключение: МР-данных за наличие структурных и очаговых изменений вещества мозга не выявлено. МР-признаков гипоплазии правой позвоночной артерии. .
Рентгенологическая картина динамической нестабильности (сгибательная) шейного отдела позвоночника..
РЭГ Пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне , в вертебробазилярном бассейне значительно снижено с обеих сторон. Тонус мозговых сосудов изменён по дистоническому типу.Отмечается затруднение венозного оттока в базальных отделах мозга справа. При поворотах головы вертеброгенное влияние незначительное.
УЗДГ сосудов шеи от 06.12.21гТолщина комплекса интима-медиа ОСА 0,6 мм справа и слева (не утолщен). Малая правая ПА, асимметрия диаметров ПА 50%, асимметрия ЛСК по ПА 26% (D<S). Ход каротидных и позвоночных артерий не нарушен. Показатели кровотока по ОСА и ВСА на момент исследования в норме. Венозный отток по ВЯВ и ПВ не затруднен.
УЗДГ сосудов г.м от 06.12.21г На момент исследования гемодинамически значимых изменений кровотока в артериях головного мозга не выявлено. Венозный отток по глубоким венам мозга не затруднен. Поворотные пробы вправо и влево положительные (при повороте вправо - снижение ЛСК в правой ПА на 35 - 40%, в левой ПА - на 25%; при повороте влево - снижение ЛСК в правой ПА на 25 - 30%, в левой ПА - на 20%). Сейчас пьем беллатамин, пикамилон, нейробион. Пожалуйста, подскажите, как можно купировать такие приступы??

Вопрос закрыт

мигрень абдоминальная

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте. Скажите, а гастроэнтерологу наверняка показывались?, проблема по части гастро-энтерологии исключена ( желудка, кишечника), узи внутренних органов по показаниям, ФГДС.
Боли в животе есть? Бледность?
Анализы крови сдавали на биохимию я думаю, общий, все в порядке по анализам?
Вне приступов рвоты - состояние хорошее, живот не болит, стул нормальный, аппетит хороший?
Приступы рвоты возникающие 1 раз в 1,5-2 месяц а- они похожи, практически идентичные, не отличающиеся от прошлого приступа?
Давление в норме - вовремя приступа и в обычное время?
Ребенок эмоциональный, тревоги , депрессии нет?

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

Яна, здравствуйте.
По гастроэнтерологии обследовались, так как забирали в больницу дочь по ЖКТ из-за рвоты. Гастроэнтероскопию тоже проходили. УЗИ брюшной полости делали. Все показатели в норме. По биохимии крови также не обнаружено никаких особых отклонений. Единственное, что мне показалось странным - у нее повышен гемоглобин (158), врачи на это не обратили внимание. Вне приступов рвоты обычный ребенок, ничего нигде не болит. Живот не болит ни вне приступов, ни во время приступа. Иногда болит голова. Девочка достаточно эмоциональная. Приступы всегда идентичные. Сердцебиение, потом мутит, далее начинает рвать желчью.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

Яна,
стул нормальный, во время приступов нет вообще. Как только приступ проходит, стул возвращается. Давление в начале приступа в норме, далее начинает повышаться. В последние 2 раза повышалась температура до 37,5. Но сама же и падала через какое-то время... Спит девочка очень тревожно, делали ночной ЭЭГ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Основной (корковый) ритм соответствует возрастной норме по индексу и частоте, легко дезорганизован, формирование коркового ритма, биоэлектрическая зрелость в пределах возрастной нормы. Легкие регуляторные неспецифические изменения, обусловленные дисфункцией срединных структур мозга - отмечается повышение индекса, амплитуды высокочастотной активности.
Локальной патологической активности, межполушарной асимметрии не выявлено.
Реакция активации сохранена, в норме.
Фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.
Сон дифференцирован на стадии, физиологические паттерны сна выражены.

Не зарегистрирована эпилептиформная активность в состоянии бодрствования и сна.
В состоянии сна, второй стадии первого цикла сна от момента засыпания наблюдалось короткое, нерегулярное замедление в тета диапазоне в левой височной области Т3Т5 F7T3 с единичными низкоамплитудными спайками (морфологически не типичный эпилептиформный паттерн).

Без клинических событий.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 декабря 2021

Невролог

Ну гемоглобин всего на 4 единицы выше нормы, просто питьевой режим соблюдать нужно - пить больше жидкости, к тому же и рвоты случаются что веде к сгущению крови.

Если живот не болит - значит это не абдоминальная мигрень. Я бы поставила диагноз синдром циклической рвоты.
По ЭЭГ ничего особенного.
Циклическая рвота она имеет связь с мигренью, генез схожий, чаще носит наследственный генетический характер - если в роду были родственники с частыми эпизодами рвоты, мигренями.
В моменты приступов рвоты желательно мочу сдать на проверку ацетона.
Скажите а питание девочки какое - больше предпочитает мясную пищу или больше вегетарианскую? связь не заметили что приступы чаще посл того как поест мясо или яйца?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 декабря 2021

Невролог

Я бы посоветовала вот такой анализ сдать крови сдать: анализ крови на органические кислоты ( в том числе изовалериановой). Бывает что такие упорные рвоты идут на фоне генетичсекой особенности связанная с синтезом изовалериановой кислоты.
УЗИ почек пройдите если не проходили.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

В том то и дело, что в ближайшем окружении родственников ни у кого такого не было...
Девочка ест все и мясо и овощи и все остальное)...
Эти приступы начались с июля 2020 года. Начинались только тогда, когда дочь была в гостях с ночевкой у подружек, поэтому мы долгое время думали, что съела что-то не то... На третий такой приступ, после ночевки, поняли, что проблема не в еде... дочь накануне, вечером, ела йогурт и печенье... Перед последним приступом она ела овощной салат вечером и пила растворимый кофе

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

Спасибо за рекомендацию!
Обязательно сдадим такой анализ!
ЕГЭ на носу... надо как-то выкарабкиваться...

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 декабря 2021

Невролог

К сожалению как такового лечения циклической рвоты нет, главное во время ребенка госпитализировать чтобы во время начали капать глюкозу (дегидратация- восполнять утраченную жидкость), можно давать в такие моменты попробовать Суматриптан 50-100 мг 1 таб под язык). То есть основное лечение - это восполнение жидкости.
С профилактической целью может быть использован Карнитин однако прям таких серьёзных исследований не было проведено касательно профилактики циклической рвоты. Карнитин попить можно ( L-Карнитин 500 мг 1 капсула в день - 4-5 месяцев).
Если на фоне карнитина нет эффекта, тогда врач очно может выписать рецепт на Амитриптилин, данный антидепрессант обладает профилактическим эффектом при мигренях, болях разнообразных и даже при циклических рвотах, есть шанс что он будет профилактикой, принимать в дозе 25 мг 1/4 таблетка на ночь -1-2 месяца, если рвота все равно происходит, тогда пол таблетки на ночь принимать - опять смотрите 1-2 месяца, если рвоты не возникает так и пить длительно, если возникает, то увеличиваем до 3/4 таблетки на ночь - опять наблюдаем 1-2 месяца, если опять рвота возникает то на ночь 1 таблетка, однако доза в пол таблетки уже может оказаться эффективной.
Так же в профилактических целях используют и другие препараты, но более всего себя зарекомендовал Амитриптиллин.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

Большое спасибо за рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте.
Такие приступы очень тяжело купировать. Иногда бывают эффективны противомигренозные препараты - суматриптан, релпакс 1 таб в начале приступа, если принять препарат в разгаре приступа, эффективность снижается.
+ Церукал 2 мл внутримышечно
Основное - не допустить обезвоживания. Если рвота такая сильная, что нет возможности пить достаточное количество жидкости, то вводить растворы внутривенно.
Для профилактики эффективен амитриптилин. Принимать 1/2 таб на ночь не менее 6 месяцев. При неэффективности дозу можно увеличить под контролем врача.
Кроме того, не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Избегать стрессов, чрезмерных нагрузок как умственных так и физических. Должен быть полноценный сон, достаточная физическая активность в течение дня, сбалансированное питание.
Если дочка тревожная, проконсультируйтесь с психологом.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2021

Клиент

Алина, здравствуйте.
Благодарю за рекомендации!

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 17 декабря 2021

Невролог

Для лечения мигрени применяют либо суматриптан ( но не у всех он эффективен ) в таком случае назначают препараты из группы антиконвульсантов -карбамазепин или вальпроаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок 11 мес не хочет показывать предметы

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ирина

Всд высокий пульс

2 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Ирина

Расшифровка ЭЭГ

3 ответа

4 часа назад

899.00 р.

Дарья, Красноярск

Повышена нейроспецифическая енолаза , 17,5

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Задержка речи

4 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Ирина, Корсаков

Эпи приступ

2 ответа

9 часов назад

899.00 р.

Артём

Ребёнок не ест обычную еду

1 ответ

19 мин. назад

900.00 р.

Дарья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос