Что вас беспокоит?
Уточнение лечения
Здравствуйте!Вчера подтвердили ковид.Сразу по телефону назначили лечение:Арбидол, Амоксиклав, грипферон, АЦЦ,Аскорил.Вчера же поехали сделали КТ.Сегодня 5-й день от начала появления симптомов.Темпер.37,5
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Для обоснования приема антибиотика нужна анализы: ОАК, прокальцитонин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Я многое не дописала. Сделали КТ вчера. Поражение левого 10%, правого 15. Диафрагма без особенностей, бронхи проходимы, корни не расширены, плевральные синусы свободные. Скопление жидкости не определяется . Сегодня также назначили лечение по телефону: дексаметазон, Элеквиз, верошпирон, . Знаю это серьезные препараты. Боюсь пить лишнее, чтобы не усугубить смтуацию. Кашля нет, иногда собирается мокрота, но легко откашливается. Из всего назначенного ща два дня пока пью только Амоксиклав и ещё принимаю комбилипен. Просто слабость сильная, потеря аппетита.Михаил,
Мыслите рационально, если вдруг решите принимать препараты, то дексаметазон не более 5 дней, после 5 дней серьезная побочка возможна, для приема эликвис нужен анализ на Д-димер, верошпирон диуретик, но у этого препарата нашли в 2020 году противовирусное действие.
Но все же что посоветует по имеющемуся анализу КТ и состоянию делать. Подождать и проследить динамику, а далее действовать по факту или начинать принимать препараты, а нужны ли они вообще?! АЦЦ и отхаркивающие? И дексаметазон тоже не прост, есть ли в нем сейчас смысл, если хрипов и свистов нет.
Антибиотик уже начала пить, в любом случае его отменять уже нельзя, 3 дня следить за состоянием, будут ли улучшения, насколько я знаю. Сегодня хотя бы ушла сильная ломота в теле. Температура 37,5. Стоит сдать анализ крови, хотя бы перед приемом. Врач из поликлиники сказала никуда не выходить, сидеть дома. Но без анализов такие серьезные препараты принимать это же ещё хуже можно сделать
если самочувствие нормальное и есть положительная динамика, то достаточно того чем сейчас лечитесь.
Через сколько повторить лучше КТ и какие анализы сдать для уточнения приема препаратов и анализа состояния?
КТ через 15 дней от первого, анализы ОАК и Д-димер.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом лечение адекватное, но нужно сдать общий анализ крови, срб и д димер
Ещё добавить эликвис 2.5 мг 2 р в день, 1 мес
Здравствуйте. Я многое не дописала. Сделали КТ вчера. Поражение левого 10%, правого 15. Диафрагма без особенностей, бронхи проходимы, корни не расширены, плевральные синусы свободные. Скопление жидкости не определяется . Сегодня также назначили лечение по телефону: дексаметазон, Элеквиз, верошпирон, . Знаю это серьезные препараты. Боюсь пить лишнее, чтобы не усугубить смтуацию. Кашля нет, иногда собирается мокрота, но легко откашливается. Из всего назначенного ща два дня пока пью только Амоксиклав и ещё принимаю комбилипен. Просто слабость сильная, потеря аппетита
Тогда амоксиклав допивайте до 7 дней, эликвис, Гриппферон 5 р в день - 10 дней, вит с 900 мг в сут и вит д 2000 ме в сут, 1 мес
Если кашля нет, то отхаркивающие не нужны, дексометазон в вашем случае тоже пока не показан, верошпирон тоже не нужен
Анализы сдать, следить за сатурацией и появлением одышки, при снижении сатурации и нарастании одышки кт, кт контроль через 2 нед,если будет рассасываться, то начнёте Реабилитацию, но это позже
Спасибо
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а можно ли препарат Элеквис заменить Тромбоассом? Если вдруг придется пить по показанию анализов.
Здравствуйте!
Нет, нельзя,тромбоасс не пр меняется при ковиде, только эликвис, Ксарелто или продакса
Спасибо
Анна, Здравствуйте! Сегодня мерила сатурацию показывает 90-91, вызвали скорую они своим прибором измерили 94. Но сказали, что лучше в больницу. Отдышки нет, но температура держится 38,5, выпила парацетамол, но в течение часа не снизилась пока. Выпила одну таблетку Элеквис. Анализы завтра утром должны быть готовы. А Пульмикорт турбохалер можно использовать вместо дексаметазона?!
Можно пульмикорт, но если сатурация снижается, то пневмония растёт, я бы вам рекомендовала госпитализироваться
Или начинать колоть дексометазон
Анна, здравствуйте! Пришли анализы, я прикрепила их к своему вопросу. Можете, пжлста, взглянуть. Вчера вечером начала прием Эликвис. Небольшое покашливание есть, Бромгексин сироп можно или что-то другое необходимо от кашля?! Верошпирон нужно начинать?! Спасибо.
Сатуратор не очень хорошего качества, но утром на одном пальце показатель был 94, потом прибор стал глючит, не удалось измерить на других пальцах
Температура есть, какая?
Температура 38. Вчера вечером 38,5 выпила парацетамол снизилась под утро до 38
Общий анализ крови в норме, высокий црб, при ковиде всегда такой, д димер в норме
Если кашель небольшой, то бромгексин не нужен, замените на стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней
Верошпирон не нужен
Я бы вам добавила дексометазон в/м
А в какой дозировке дексаметазон?! Антибиотик не прекращать принимать? И Элеквис также продолжать?!
Я правильно понимаю, дексаметазон или Пульмикорт что-то одно нужно?! Т.к. оба гормональные. Лучше дексаметазон именно в уколах?!
А по анализам то что тромбоциты низкие, это нормально? И лейкоциты понижены
Антибиотик до 7 дней, эликвис 1 мес
Пульмикорт если сухой кашель, если небольшое поуашливание, то не нудеж, дексометазон в уколах по 4 мг 2 р в день, 5 дней, затем 4 мг 1 р в день, 3 дня,
Извините, что засыпала вопросами. При такой клинической картине мне нужно в больницу или можно оставаться дома и добавить дексаметазон и наблюдать за состоянием и сатурацией?
"тромбоциты низкие, это нормально? И лейкоциты понижены" - это нормально при ковиде, когда пойдёте на выздоровление, то показатели сами восстановятся
Если сатурация показывает 94%,то можно пока остаться дома и проколоть курс дексометазона
Следите за состоянием, если появится одышка и снизится сатурация, то вызов смп
Спасибо Вам огромное за обратную связь и поддержку
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Врач из поликлиники вызвала наряд скорой помощи для госпитализации. Несмотря на анализы. Слушать не хочет!
Принятый ответ
Здравствуйте. А жалобы у вас какие сейчас, кроме температуры?
Здравствуйте. Я многое не дописала. Сделали КТ вчера. Поражение левого 10%, правого 15. Диафрагма без особенностей, бронхи проходимы, корни не расширены, плевральные синусы свободные. Скопление жидкости не определяется . Сегодня также назначили лечение по телефону: дексаметазон, Элеквиз, верошпирон, . Знаю это серьезные препараты. Боюсь пить лишнее, чтобы не усугубить смтуацию. Кашля нет, иногда собирается мокрота, но легко откашливается. Из всего назначенного ща два дня пока пью только Амоксиклав и ещё принимаю комбилипен. Просто слабость сильная, потеря аппетита и нервничаю очень, но больше от того что звонят с поликлиники и прям говорят, что очень серьезная ситуация пить все немедленно
Сейчас температура 37,5. Утром сбила 38,5 парацетамолом
Смущает количество лекарств, причем знаю что аскарид и АЦЦ, при мокроте у меня ее особо нет и кашля нет. Гормоны тоже страшно пить. Боюсь усугубить ситуацию. Немного подташнивает, но скорее от витамина С, так как пока не пью омез
По КТ ещё написано: лёгкие воздушные, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Скопление жидкости не определяется. Бронхососудистый рисунок усилен, не деформирован. Просвет не сужен. Главные сигментарные бронхи проходимы, корни лёгких не расширены. Плевральные синусы свободные. Диафрагма без особенностей. Лимфоузлы не увеличены
Аскорил и ацц одновременно принимать и не стоит, верошпирон тоже не стоит, дексаметазон при таком объёме поражения чаще всего не нужен. А вот эликвис - тут нужно смотреть по анализу крови на Д димер. И вашим заболеваниям. Если есть гипертония, варикоз, то лучше эликвис принимать.
У вас 5й день болезни. Все эти 5 дней держится температура 38,5?
Нет, сначала была 37,5. Вчера поднялась до 38,5. Начала пить антибиотик. Сегодня утром была 38,5 и выпила таблетку парацетамола. Снизилась до 37,5. К вечеру опять 38. Антибиотик выпила вчера в 4 вечера.
Меня просто очень смутили эти куча лекарств, назначенных поликлиникой, при этом анализы не назначены. Поэтому остановилась только на антибиотике, хотя и его очень сомневалась принимать, но т. к. температура поднялась до 38, решила пить.
Завтра хочу сходить сдать анализы. Срб, Д-димер, оак. Этого будет достаточно, чтобы следить за динамикой и понимать что принимать дальше?!
Здравствуйте! Сегодня утром встала с кровати и сильно потемнело в глазах, прям до обморочного состояния, побледнела, в пот бросило в глазах темно, после этого в голове какие-то непонятные ощущения стали происходить. Анализ только пойду сдавать, можно до получения результата д-димер начать пить Элеквис и можно ли заменить на Тромбоасс? Спасибо.
Заменить на тромбо - асс нельзя, только эликвис или ксарелто. Анализы да, желательно сдать - общий анализ крови, срб, Д димер, прокальцитонин, ферритин.
У вас держится температура, нужно смотреть анализы, может быть и нужен дексаметазон. А антибиотик не даёт никакого эффекта при вирусной пневмонии
Анализы сдала, завтра утром результат будет. Температура утром была 38. Думаю, может начать Элеквис принимать до получения результата или все же стоит подождать?!
Как быстро у вас температура повышается после приёма жаропонижающего?
Можно завтрашнего дня подождать и после результатов крови решить
Темп. держится на уровне 38,5 ночью и 38 в течение дня. Если сбить, но делала это только один раз, темп. снизилась до 37 и к ночи поднялась до 38,5. Больше не сбивала
Поняла. Хорошо, давайте анализы ждём
Померяла сатурацию, показывает показатель прыгает от 92-91. Это плохие показатели. И что делать, если показатели падают?
Да, это низкие значения. Вы одышку ощущаете? Если на всех пальцах такая сатурация, то лучше вызывать скорую
Отдышки нет. 96, 97 на других, 95 на некоторых. На указательном 90-91. Скорая в больницу заберёт?! В больницу не хочу. Пальцы холодные, может поэтому.
Может нужно что-то добавить из препаратов. Пока пью только антибиотик, Арбидол, комбилипен
Все хорошо, если только на пальце, это значит не страшно. Сатурация у вас хорошая, а изменения такие могут быть и из-за холодного пальца и нарушения кровообращения из-за особенностей кровоснабжения, и из-за давления артериального и скачков пульса, и из-за лака на ногтях. Причин много. До анализов я бы тогда ничего не добавляла, если только делать ингаляции из аэрозоля Пульмикорт турбухалер по 2 вдоха 2 раза в день 10 дней
Ирина, здравствуйте! Пришли анализы
Я прикрепила их к своему вопросу. Сатурацию на одном пальце утром была 94, на других не удалось измерить. Вчера начала принимать Элеквис. Верошпирон нужно подключать и дексаметазон?! Температура 38 держится. Слабость, встаю с кровати темнеет в глазах. Небольшой кашель есть. Может Бромгексин нужно попить или что-то другое (до этого от кашля ничего не принимала). Спасибо.
Эликвис вам не нужен, у вас Д димер хороший. Верошпирон не нужно. А дексаметазон короткий курс наверное стоит добавить, я думаю. Срб высокий и температура держится. И можете бромгексин или ацц добавить.
А если Эликвис начала пить, 2 табл. выпила - отменять? Когда поднимаюсь с кровати темнеет в глазах, слабость. Пульмикорт не нужен, если дексаметазон буду принимат, это же оба гормональные. Антибиотик продолжаю пить? А то что СРБ такой это не страшно? Тромбоциты занижены и лейкоциты это норм?
При таком состоянии необходима госпитализация или дексаметазон колоть и следить за состоянием?
Подскажите, пжлста, по анализам бактериальная инфекция присутствует или вирусная. Антибиотик в данном случае, который я принимаю, нужен?! Или дексаметазон подключить и этого достаточно? Вы можете сказать по данным анализов какое лечение сейчас оптимальное для меня. Сатурация 97, температура утром была 38, лёгкий кашель с отхождением мокроты
Не было возможности ответить. У вас по анализу крови признаки вирусной инфекции, антибиотик вам и изначально не нужен был, я так и предполагала. Дексаметазон вам нужен, так как высокий срб - признак воспалительного процесса. Пульмикорт да, не нужен одновременно с дексаметазоном. Эликвис отмените.
И принимайте ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, антибиотик можно отменить
Ирина, здравствуйте! Маму забрали в больницу. Врач с поликлиники настояли. на своем. Хотя я и не хотела отпускать. Тут отменили все препараты. Ставят капельницы антибиотик и дексометазаон, в живот кроворазжижающие. Какие именно не говорят. Смущает, что отменили антибиотик, который она пила и назначили другой. Боюсь залечат. Ревела целый день. Зашла на страницу, где с Вами связь была. Потому что больше доверяю Вам
Поняла. Дексаметазон это правильно в любом случае. Антибиотик при вирусной инфекции не нужен, его назначают для профилактики при уколах дексаметазона. Кроворазжижающий препарат по анализам не нужен, поэтому конечно спорный вопрос зачем его назначили. Главное, чтобы противовирусное не назначали - фавипиравир и тд, толку от него после 7 дней болезни нет, а побочных много б
Ну по тем назначениям, что ей назначили это не опасные препараты в ее случае, если судить по анализам?! Я переживаю чтобы не усугубили ситуацию.
Там анализы не брали ещё с обеда. Лечение назначили не понятно исходя из чего. Темп. только опять 38. После капельницы говорит голова болит и в носу сгустки крови, но не вытекают, а просто собрались, если выдуть.
Она получает гепарин. Это не безопасный препарат. Нужно смотреть анализы и корректировать дозу. Тем более раз в носу сгустки крови
Ирина, здравствуйте! Разговаривала с мамой сегодня. Утром было все также, сейчас звонила, говорит пыталась встать с кровати, потемнело в глазах, встать не смогла. Говорит состояние предобморочное, чувствует себя не очень хорошо. Говорит в голове как будто что-то происходит, но не может объяснить. Врачу сказала, он ответил, что завтра поедут на КТ. Я заставляю ее вставать через силу и хотя бы ходить на месте, чтобы кровь церкулировала,а не застаивалась. Слушать не хочет меня. Говорит, что им не разрешают ходить, только лежать, типа нужен покой.
Меня пугают эти ее потемнения в глазах и непонятные ощущения. Сказал ей, чтобы давление хотя бы измерили. Что в таких ситуациях обычно делают. Я не врач, но я понимаю,что темнеет в глазах и КТ лёгких это разные вещи, ни как не связанные между собой. Больше беспокоит, что ничего не предпринимают. Анализы,которые утром сдавала не знаем ещё.
Да, это не совсем связано между собой. Хотя бы узи сосудов шеи сделать, ЭКГ
Спасибо. Попробую как-то предложить. Попрошу чтобы она попросилась, если , конечно, ее кто-то послушает
А то что я заставляю ее вставать постепенно и понемногу ходить, это правильные действия в данной ситуации?!
Да, полностью постельный режим не нужен. Нужна небольшая нагрузка
Спасибо огромное
Ирина, здравствуйте! Я опять к Вам за помощью. Сегодня сделали маме КТ. Т.к. вечером появилась сильная отдышка, тахикардия и сатурация упала до 90. Врач говорит поражение 38 %. Сказала, что сделали ей Артлегиа. Что Вы можете сказать про этот препарат. Говорит если потребуется, ещё сделают. По анализам и другим препаратам нет информации, не говорят.
Температура была утром 37,3
Конечно, я не знаю реально ли они делали капельницу с этим препаратом или же просто так сказали, выяснить я не смогу...
Забыла написать, что подключили кислород.
Артлегия - препарат, который используется при цитокиновом шторме, очень хороший. Бывает делают 2 раза укол, если после первого нет улучшения. У мамы сатурация упала до 90%,конечно, ей нужен кислород сейчас и пару дней до стабилизации состояния нужно соблюдать постельный режим, так как прогрессирование идёт вируса.
Мне только не понятно, артлегиа в уколах, а ей капельницу ставили. Как выяснить можно, что именно ей ввели, не подскажите?!
Да, артлегиа вводится подкожно и ставится капельница с дексаметазоном. Скорее всего именно такое лечение у мамы. Узнать о лечении можно только у лечащего врача по телефону
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение адекватное. Нужно только сдать срб , д димеры, прокальцитонин. Также добавить эликвис 2.5 мг 2 раза в день 14 дней
Здравствуйте. Я многое не дописала. Сделали КТ вчера. Поражение левого 10%, правого 15. Диафрагма без особенностей, бронхи проходимы, корни не расширены, плевральные синусы свободные. Скопление жидкости не определяется . Сегодня также назначили лечение по телефону: дексаметазон, Элеквиз, верошпирон, . Знаю это серьезные препараты. Боюсь пить лишнее, чтобы не усугубить ситуацию. Кашля нет, иногда собирается мокрота, но легко откашливается. Из всего назначенного ща два дня пока пью только Амоксиклав и ещё принимаю комбилипен. Просто слабость сильная и потеря аппетита.
Дексаметазон и верошпирон не нужны. Эликвис принимают по результатам д димеров. От кашля можно Ацц 200 по 1 т 2 раза в день 7 дней
А если кашля нет, иногда мокрота собирается, но легко откашливаю, в таком случае нужно АЦЦ и Аскорил, который прописали?! Или только по необходимости?
Нужно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурацилин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод или омнитус 1 таб 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Здравствуйте. Я многое не дописала. Сделали КТ вчера. Поражение левого 10%, правого 15. Диафрагма без особенностей, бронхи проходимы, корни не расширены, плевральные синусы свободные. Скопление жидкости не определяется . Сегодня также назначили лечение по телефону: дексаметазон, Элеквиз, верошпирон, . Знаю это серьезные препараты. Боюсь пить лишнее, чтобы не усугубить ситуацию. Кашля нет, иногда собирается мокрота, но легко откашливается. Из всего назначенного ща два дня пока пью только Амоксиклав и ещё принимаю комбилипен. Просто слабость сильная
Сегодня утром встала с кровати и сильно потемнело в глазах, прям до обморочного состояния, побледнела, в пот бросило в глазах темно, после этого в голове какие-то непонятные ощущения стали происходить. Анализ только пойду сдавать, можно до получения результата д-димер начать пить Элеквис
температура субфебрильная, по КТ вирусная пневмония - ее лечение симптоматическое. Коррекция лечения только после анализов. Эликвис без отягощенного анамнеза по тромбозу не показан.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202210 ответов
- 25 Февраля 20242 ответа
- 19 Ноября 20241 ответ