Что вас беспокоит?
Иммуноглобулин и астма
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Маме 58 лет, телосложение полное, поставили диагноз бронхиальная астма, фвд низкое - 50.хрипы и свист дыхание слышно на расстояние, при ходьбе отдышка,мокрота скапливается, но сатурация 96-95. Имуноглобулин летом был 2000. Не в какую не хочет пользоваться инголятором, говорит что становится только хуже дышать. Экг в норме, анализы крови тоже в норме, даже холестерин, Имеется грыжа, изжога. Вопрос. 1на сколько опасна ситуация по всем показателям, которые я перечислила, при сатурации 96-95 2 что можно пропить, чтобы хотя бы снять воспаление. И прекратились хрипы. Применяла флуимуцил, в последнее время тоже от него не очень хорошо. Может подышать физ раствором. Много курит :(( И последний вопрос, если она бросит курить, это намного лучше скажется на её состояние?
Здравствуйте. Какая у вас базовая терпия? Нужен Триледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 р в день или Форадил Комби 400/12 мкг 2-3 р в день. Курить бросать уже поздно, только можно снизить.
Через небулайзер надо дышать - Беродуал 20 капель+2 мл Лазолвана+2 мл физ. р-ра, через 20 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ р - ра 2 р в день до 10 дней, также начните Монтелар 10 мг вечером 3 месяца.
Екатерина, скажите. А аллергия на эти лекарства возможна?
Она сейчас ничего не принимает.
Был случай, года 3 назад. Травили тараканов,вызывали людей. Сказали не заходить сутки, она не послушалась. Вышла оттуда с кашлем и отхаркивалась кровью, тот случай, мог стать тригером?
Екатерина, до этого, проблем так таковых не было.
Аллергия на эти лекарства не возможна, они противоаллергические. Воздействие химических агрессивных веществ могло спровоцировать начало Бронхиальной астмы.
Анна , доброе утро!
Маме необходимо сдать мокроту на Цистоскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к Антибиотикам.
По результатам ,при обнаружении инфекционного агента - курс антибиотикотерапии.
При высоком иммуноглобулине Е и в случае отказа от лечения ингаляторами - антигистаминные препараты типа Зодак ,Зиртек курсом по 1 таблетки до 1 го месяца или ингибиторы Лейкотриеновых каналов ,как советует Екатерина, Монтелар или аналоги ,тоже курсом до 3 месяцев и более.
Курение - да поможет ,уменьшит воспаление в бронхах и снизить риск развития онкологии.
Маме - необходимо КТ лёгких для выяснения причины постоянного накопоения мокроты .
Кровь на онкомаркеры при большом стаже курения тоже сдают ( кровь на Cyfra 21-1 ,NSE и РЭА).
С уважением, Ольга.
Ольга, здравствуйте. Мокроту сдавали, ничего не обнаружили.
Делали кт. Честно не помню что там было в заключение, надо смотреть. Но, ничего критичного там врач не увидел.
От себя помню, что воспаление бронхов, скопление мокроты и единичные маленькие кольцевидные бляшки.
Анна , спасибо за уточнение.
Хорошо ,что ничего критичного не обнаружили ни в мокроте ,ни на КТ.
Значит : иммено аллергия вызывает воспаление в бронхах и выработку мокроты.
И ,за счёт неё хрипы , одышка.
Маме ,конечно нужно лечение ингаляторами ( как она описывает ухудшение на них )?
Или ,вместо Зиртека и Монтелара курс - Метипреда .
Но ,у него ,больше побочных эффектов ,чем у ингаляционных гормонов.
С уважением, Ольга.
Ольга, да. Насчет кт, сказали, что идёт восполительный процесс.
Просто на что может быть аллергия зимой? Или это сигареты могут вызывать хронический восполительный процесс, кроме остальных провокаторов?
Был случай, года 3 назад. Травили тараканов,вызывали людей. Сказали не заходить сутки, она не послушалась. Вышла оттуда с кашлем и отхаркивалась кровью, тот случай, мог стать тригером?
Ольга, что касается ингалятора, она говорила, что от него давление начало скакать.
Ольга,
Задак, зертек 1т /д - 1 месяц
Монтелар тоже, 1 т /д - 3 месяца, правильно?
Монтелар он убирает воспаление в бронахах, правильно?
Анна , либо Зодак ,либо Монтелар.
Лучше убирает воспаление в бронхах Монтелар 10 мг на ночь до 3 месяцев.
Ольга, Спасибо вам огромное.
Но, курение все таки может вызывать хроническое воспаление да? :(
Принятый ответ
Анна , да , может.
Но , пожалуйста, не заставляйте маму резко бросить курить
Потихоньку ,пусть уменьшает количество выкуриваемых сигарет до отмены.
С уважением, Ольга.
Ольга, Спасибо вам большое за советы :))
Всего вам только хорошего :))
Анна ,по поводу ингалятора согласна с Вашей мамой ,может поднимать давление .
Но ,тогда берём Пульмикорт 100 мкг ( маленькую дозировку ) по 1 вдоху с начало 1 раз в день ,утром через час после еды .
При хорошей переносимости,по 2 вдоха утром в одно и тоже время ,через час после еды- 3 месяца.
После ингаляции - полоскать горло кипяченной водой для профилактики Стоматита.
На ночь добавляем Омез 20 мг ,тоже на три месяца.
Получается : Пульмикорт- утром ,вечером через час после ужина Монтелар 10 мг и на ночь Омез 20 мг.
Плюс курсом 10 дней пить ,20 дней перерыв и так три месяца - Флуифорте по 1 пакетику 1 раз в день .
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:413 ответа
- Вчера в 08:289 ответов
- 10 Октября 6 ответов
- 10 Октября 9 ответов
- 10 Октября 6 ответов
- 10 Октября 11 ответов
- 9 Октября 16 ответов
- 9 Октября 33 ответа
Анна , спасибо огромное за обращение ,за тёплые слова и пожелания.
Маме , скорейшего выздоровления!
С уважением, Ольга.
И вам, огромное спасибо за то, что вы делаете для людей :) всем таким врачам как вы, огромная благодарность.
Здоровья вам и вашим близким))
Анна , спасибо за пожелания.
Очень приятно.
С уважением, Ольга.
Здравствуйте, Ольга. Подскажите, если у мамы начались боли в дтвоте от монтелара, следует на зодак перейти все таки или потерпеть?
Анна ,добрый день!
Терпеть боль нельзя.
Боль- это всегда сигнал ,который требует коррекции терапии .
Если брль возникла на фоне приема Монтелара ,то его отменяют и да ,переходят на Зодак.
С уважением, Ольга.