Консультация хирурга /

Образование пролежни на пятке у лежачего больного — вопрос №714966

389 просмотров

Добрый день. Бабушке 90 лет, упала и сломала лонную кость . 1,5 месяца лежачего режима. Образовался пролежень на пятке, не сразу заметила и рана получилась достаточно большая. Обрабатываю меромистином перед каждой перевязкой. Перевязки делаю с воскопраном , оставляю на 2 дня, потом заменяю на новый. Нужно что то еще делать ? Все ли правильно делаю?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте , Виктория !
На фото не хватает чёткости !
Правильно понимаю , что поверхность пролежня покрыта плотной , толстой , жесткой на ощупь корочкой и из пролежня ничего не вытекает ?
Какова температура тела больной ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, Добрый день. Выходила какая то жидкость желтоватая, несколько дней. Сегодня уже ничего не было, края как то начали стягиваться . Корочки как таковой нет. Температура 36,6

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Понятно ! Значит корочка пока не сформировалась идёт стадия её формирования ! Пока нет корочки , то нет и чёткой границы между омертвевшей и живой тканями пяточной области , потому вмешаться остро , что - то вырезать , пока нет необходимости !
Чем Вы сейчас будете перевязывать , пока что не имеет никакого значения ! Важно , чтобы 2 раза в день обработали антисептиком (Хлоргексидин или Мирамистин ) и чтобы пятка длительное время не была придавлена к матрасу, можно подкладывать небольшую подушку под голень , чтобы пятка оставалась навесу !
Если у Вас куплен Воскопран , то пусть он и будет ! Чем перевязывать , будет иметь значения уже после того как сформируется корочка и её удалят , а для этого нужно ещё минимум дней 10 !
Всё делаете правильно , продолжайте лечение с учётом моих рекомендаций , а дней через 7 - 8 (чтобы под новый год не попасть ) либо пригласите хирурга на дом , либо, если не получится ,то можете обратиться на сайт ко мне !
Клиент
Яков, благодарю за информацию.
Хирург
Пожалуйста .будьте здоровы !
Проследить нужно (частые повороты в постели , массаж ),чтобы не было пролежней иных локализаций (область крестца , лопаточные области )!
Хирург
Здравствуйте. Рану надо очищать , и ежедневная перевязка с раствором хлоргексидином, мазь офломиелид и лфк массаж.
Принятый ответ
Хирург
Здраввтуйте. Все правильно делаете только нужно еще противопролежневые мероприятия либо нужно менять положение тела каждые 2 часа чтобы область раны не находилась на поверхности либо резиновый круг надувной маленький по пятку положить чтобы рак как бы свисала. А в целом все правильно. Будьте здоровы
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. До образования корочки продолжайте перевязки, Вы грамотно их делаете, только, если возможно это нужно ежедневно!
А вот когда появится корочка, станет ясно, что иссекать, а что нет
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Фото не четкое, поэтому состояние пяточной области пока увы непонятное. Но место очень даже характерное для образования пролежней.
Перевязки с водным раствором хлоргекседина, затем можно прикладывать мазь Аргосульфан.
И самое главное это чтобы пятка не находилась на твердой поверхности, а была в подвешенном состоянии (можно подкладывать кружок из поролона).
И еще несколько рекомендаций.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа ( даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели ( складки, крошки, влажность и т п)
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле ( вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении « на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
К вышесказанному можно использовать смесь водки и шампуня 50/50. Протирать спину 1 раз в день.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспалился околоногтевой валик
1 час назад
700.00 р.
Айгуль, Нижнекамск
Какая категория годности на срочную службу
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Нелактационный мастит
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Есть ли противопоказания к колоноскопии?
2 часа назад
700.00 р.
Елена, Краснодар
Порез на ноге
3 часа назад
700.00 р.
Елена, Москва
Странная боль уже третий день
4 часа назад
700.00 р.
Катя, Санкт-Петербург
Плоский кал
4 часа назад
700.00 р.
Ольга, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск