Что вас беспокоит?
Нет менструаций
Здравствуйте, Екатерина 27 лет . Попробую кратко ..всегда были не регулярные месячные ,но в этот раз их нет уже достаточно долго (крайний раз были 28 ноября по 3 октября) плюс уже на протяжении года вес стремительно ползёт вверх ..была 58-59 сейчас уже 71кг..пошла на днях к гинекологу сделали узи сказала спкя.нужно сдать на Гормоны на 3-5 день месячных ,но их так и нет чтоб сдать гормоны ,как быть ?? Можно ли вызвать их дюфастоном ? и потом на отмене как придут сдать на гормоны ,если можно то по какой схеме пить их ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты узи и список гормонов которые вам рекомендовали сдать. Укажите свой рост.
Марина, прикрепила
Марина, рост 1,65
Можете смело пропить 5 дней дюфастон, по 1 таб 2 раза в день. Как придут менструации сдать гормоны. Вам бы в свою очередь к списку добавила ТТГ, св Т4, ат к ТПО , индекс Нома и гликированый гемоглобин(в плане избыточной массы тела-исключить гипотиреоз и инсулинорезистентность).
Марина, летом сдавала на инсулин 26.65 мкЕд/мл (референсные значения 2.60-24.90)
Инсулин повышен. Что вам назаначали для лечения? Необходимо пройти контроль анализов.
Марина, глюкофаж сказали начинать с 500 мг потом до 2000 довести .так же ттг был 4.140 (референсные значения 0.270-4.200)
Да у вас прослеживается нарушение цикла на фоне изменений гормонального фона. ТТГ тоже высокий, нужно снижать.
Марина, его только л-тироксином снижают ?
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите протокол УЗИ. Вес надо останавливать , иначе цикл будет все хуже и хуже! Можно начинать прием Метформин для снижения инсулинорезистентности и чтобы вес не рос и даже уменьшался. Дневник питания + физическая нагрузка обязательна.
Любовь, а глюкофаж можно ?
Да, можно, приложите узи.
Любовь, прикрепила
Дюфастон принимать можно и уже даже нужно, учитывая задержку по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придут месячные. Сдавайте гормоны , там обязательно должны быть андрогены, пролактин и ттг. Глюкофаж принимайте, можно добавить миоинозитол по 4г в сутки (дикироген по 1 в сутки - довольно выгодно получается) на полгода для улучшения работы яичников. Вес держим и снижаем плавно.
Любовь, спасибо ! Назначение врача так же прикрепила сейчас .
Кортизол из крови неинформативно да и он ничего нам не даёт в целом для информации, гормоны сдает со 2-5 день цикла и + ТТГ)
Любовь, хорошо,ещё скажите пожалуйста как принимать глюкофаж ,нашла сейчас анализ на инсулин сдавала летом 26.65 мкЕд/мл (референсные значения 2.60-24.90)
У Вас будет повышение, т.к. вес растет. Желательно начинать с дозы 500-750 мг раз в день 3-4 дня , если побочек нет, то увеличивает до 1000-1500 мг в сутки и так стабильно принимаем .
Любовь, спасибо вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам стоит провести узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия. Если толщина эндометрия 7 мм и более, то можно начать приём препарата Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. На отмену препарата наступит менструация и можно будет сдать анализ крови на гормоны на 2-3 дни менструального цикла. Допустимо до 5 дня менструального цикла
Светлана, прикрепила
Дас можно начать приём препарата Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней перорально с интервалом в 12 часов, например в 8 00 и 20 00
Светлана, спасибо !он не повиляет никак потом на анализы ? Не исказит ?
Нет, не повлияет. Этот препарат переводит эндометрий в фазу секреции, т е его отторжение с появлением кровянистых выделений - менструация
Светлана, спасибо большое ??
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите сам результат УЗИ нужно посмотреть толщину эндометрия
Светлана, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина - когда последний раз была менструация? Вы написали 28 ноября - 3 октября
Итого - в октябре или ноябре?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Адэль, здравствуйте,приложила результат узи. Были с 28 сентября по 3 октября крайний раз , ещё сдавала на инсулин летом ,было 26.65 мкЕд/мл . Из вышеперечисленного постоянно на подбородке акне ,именно когда сбои . Волос ещё лезет незнаю связано ли это как то с гинекологией.ещё на подбородке что то типо шарика маленького совсем и там постоянно растёт один волосок.
Адэль, растяжки тоже есть из за скачка веса . Только на ягодицах и бёдра вверху
У Вас синдром поликистозных яичников.
Что Вам сейчас нужно?
1. Нужно вызывать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придет менструация. На 2-5 день менструального цикла сдать
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
В любой день цикла:
ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. Повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки - неважно это в анализах - или клинически проявляется
2. Ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) - блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ - они есть.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
Для нормализации веса
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
2. Метформин можно рассмотреть.
Для нормализации работы яичников - нужны гормональные препараты, КОК с антиандрогенным эффектом - до момента планирования беременности. Так же можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 3 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.
Адэль, спасибо большое за такой развёрнутый ответ ???
Пожалуйста, Екатерина, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Скорейшего восстановления Вам!
Добрый день, Екатерина! Вызвать дюфастоном по 1 т 2 раза в сутки 10 дней, на отмену в течение 7 дней должна начаться менструация. Сдадите анализы. Затем еще раз с 16 по 25 день следующего менструального цикла пропейте дюфастон по 1 т 2 раза в сутки , что бы пошли месячные и с первого дня менструации уже начнете принимать кок . Препарат выбора Ярина.
Олег, спасибо ! А глюкофаж пропить можно ? У меня инсулин повышен 26.65 мкЕд/мл
Да, можно,но лечение это должно быть назначено эндокринологом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202118 ответов
- 29 Июня 202112 ответов
- 23 Сентября 202134 ответа