Что вас беспокоит?
Вопрос врачу
Добрый день. После ковида кашель и удушье. Сделали пробу с Беродуал. Но так же пью конкор. После ковида и пульс и давление. Вопрос можно ли Беродуал конкор пить.было 5 процентов поражения. До 10. Сейчас делал ничего нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так какие результаты спирометрии и пробы?
Екатерина, функция сохранена написано. На словах сказали выдох на беродуале лусше
Екатерина, у меня сейчас сердце колотится от него видимо. Выпил конкор. Можно ли пить
Екатерина, конкор бета блокаторы. А Беродуал стимулятор бета рецепторов
Екатерина, я просто не пойму если изначально фвд. Нормальная есть ли смысл делать пробу с беродуалом
Екатерина, я так понимаю если первая проба не очень брызгают Беродуал. И смотрят улучшилась или нет
Екатерина, можете пробы посмотреть. Там есть какое-то соотношение фдв 1 к тяжело. Как то смотрят. Выдох на 1 сек
Екатерина, если вы конечно в этом сильны
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете прикрепить результаты спирометрии? Конкор выпить можно, но раз у вас реакция на беродуал в виде усиления пульса. То дышать им не желательно
Ирина, чуть позже. Оставил у врача.
Ирина, результаты график имеете ввиду
Ирина, подозреваю бронхоспазм. Какова причина. Модеттотикокора
Ирина, может от конкора
Ирина, или стма как понять
Ирина, можно ли эликвист при бронхоспазме
Да. График и показатели офв1, фжел, жел
Так как вы болели ковидом, то это может быть причиной бронхоспазма. 1 вариант - после вирусной инфекции часто наблюдается так Называемая гиперреактивность бронхов, и это проявляется сухим кашлем и удушьем. 2 вариант - ковид спровоцировал астму. Поэтому нужно разбираться в ситуации. Вам нужно сдать анализ крови на общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин.
Эликвис можно
Ирина, спасибо вы лучший врач
Ирина, скажите обострилось давление пульс. Высокие. Бывают перебои в работе сердца
Ирина, дело в том что у меня и до ковида. Бывало удушье. Пульс повышен и перебои. Где искать причину
Ирина, по спирометрии после беродуала. На словах сказала что выдох лучше или сильнее. О чем это говорит
Ирина, да и когда вдохнул. Дыхание легкое стало. А к вечеру опять покашливание
Ирина, у меня всегда после вирусной инфекции кашель. И пока не пропьешь антибиотики толку нет. Они пульмонолог говорит не надо. При ковиде я пропил короновир. И Супракс 7дня. И витамины всякие
если вы принимаете беродуал, то конкор не нужно, от тахикардии лучше пить ивабрадин по 1 таб 2 раза в день
А вам делали холтеровское исследование ЭКГ, чтобы посмотреть ваши перебои. Конкор давно принимаете? Не помогает или урежает пульс?
Если как вы говорите, у вас и до ковида часто после орви кашель был, то однозначно вам нужно сдавать те анализы, что я написала, найти спирометрию и сфотографировать мне и прикрепить все
Ирина, хорошо с понедельника надо к врачу ехать
Ирина, по холтеру предсердная экстрасистолия. Склонность к тахикардии. Пароксизмальная суправентрикулярной тазикардия. 1 эпизодов до 6 сек
Ирина, сегодня постараюсь прикрепить. Что делать если после каждого приема карточка исчезает
Екатерина, нет я его не могу принимать
Екатерина, но ивабрадин на перебои и действует. На аритимию. Только на тазикардию
Екатерина, но ивабрадин не действует на перебои и аритмию. Только на тахикардию.и давление плохо понижает
Ирина, конкор пульс не очень. Урезает. Но снижает давление. Читал что его можно принимать при бронхообструкции. И не знаю можно ли при бронхоспазм. Но он плохо и перебои убирает
Екатерина, ивабрадин не действует на перебои. И давление плохо снижает
Вы имеете право просить делать вам ксерокопию всех анализов и заключений их карточки. Тем более, что все пропадает
Ирина, я у вас буду консультироваться помогите разобраться. Перебои беспокоят. Тахикардия. Никто ничего не ишет
Ирина, я имею право. Но у нас в Краснодаре полное беззаконие. Я писал в прокуратуру. Полицию ничего. Если получится. Сделаю сегодня. Надо было сразу сделать. Они говорят типа вашу карточку кто то постоянно проверяет
Тогда жду фото заключений!
Ирина, у нас полное беззаконие. Вы не поверите. Но это так
Ирина, законов и прав нет
Ирина, скажите конкор хуже не сделает если предположить. Что это бронхоспазм или астма
Вообще конкор может усиливать бронхоспазм. Но чаще всего в дозировке 2,5 мг он редко вызывает ухудшение у астматиков. Вам ещё можно верапамил попробовать по 40 мг 2 раза в день
Ирина, от него плохо было
Ирина, смотрите вчера вдохнул кашель меньше стал. Сегодня опять. Что то можно вместо него или спирография нужна
Ирина, по видимому какой то отек есть
Пульмикорт вам скорее всего нужен через небулайзер
Ирина, от него тазик может усилится
Ирина, тахи
Тахикардия возникает после ингаляции беродуалом, после пульмикорта такой реакции нет.
Ирина, как применять
Берёте дозировку 0,5, там в 1 ампуле 2 мл. Берете 1 мл из ампулы и смешиваете с физ.раствором 1 мл и делаете ингаляцию 15 минут 2 раза в день 10 дней
Ирина, всего 1 мл физраствора
Можете 1-2 мл взять, я ж не знаю какой у вас небулайзер, в зависимости от ёмкости небулайзера
Но обычно 2-3 мл в совокупности растворов достаточно
Ирина, кокор самый лучший для астматиков из бетаблокаторов
Да, конкор самый лучший, это доказано многими исследованиями. Метопролол, и карвелилол, атенолол вам нельзя,они не обладают такой селективностью по отношению к рецепторам, как конкор и ещё главное доза. 2,5 мг самая безопасная в этом плане
Ирина, загрузил. Съездил сфотол какая то до какая то после
Ирина, есть еще небилет
Ирина, а что же при перебоях принимать. Анаприлин тоже наверное поохой
Вам конечно, лучше, будет с кардиологами этот вопрос обсуждать. Кардиолог должен холтеровское исследование оценить, узи сердца, гормоны щитовидной железы. Может у вас коррекция нужна по гормонам и из-за этого тахикардия.
Небивалол есть, но по нему исследований нет таких. Много лет считается, что конкор лучше
Лучше в смысле при наличии проблем со стороны бронхов.
Ирина, я прикрепил фвд
Ирина, ранее тоже тпхи было. Единственное кортизол в суточной моче был повышен. Не знаю о чем это говорит. А в крови в норме
Ирина, при тахикардии
Екатерина, прикрепил файл. О чем нибудь говорит. С беродуалом
Да, я вижу. У вас с беродуалом улучшение есть конечно. Поэтому астма не исключается. Нужны анализы - общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин, и посмотреть как у вас самочувствие будет после пульмикорта, будет ли улучшение по дыханию
Ирина, хорошо
Ирина, я бронхоспазм есть или это и есть асма
Ирина, выписали капли гэделикс. Там написано астма и бронхоспазм противопоказание. Хуже не будет. Плющ трава
Ирина, подскажите вовремя ковида образовался синий на животе. И не проходит. Пью эликвист. Если вдруг придется разрезать как бросить пить эликвист. Через сколько времени можно разрезать
Лучше не рисковать. Растительные препараты могут вызвать спазм.
У вас по спирометрии есть прирост, проба Положительная, это астма скорее всего (почему скорее всего. А не точно, потому что сейчас у вас есть жалобы, а это естественно сказывается на функции легких по спирометрии. В идеале нужно повторить спирометрию в момент вашего хорошего самочувствия, плюс повторю анализы крови, про которые я говорила вам
Сейчас вам нужны ингаляции через небулайзер с пульмикортом на 10 дней ежедневно, должно стать намного лучше, затем перейти нужно на ингаляционный аэрозоль как базисная терапия астмы на постоянной основе, а дальше уже по состоянию уменьшать дозировки
Это гематома на фоне гепарина, все рассосётся самостоятельно со временем.
Ирина, что за ингаляционный аэрозоль
Ирина, гепарин ни кололи
Ирина, вы имеете ввиду спирометрию пройти опять с беродуалом.
Ирина, вдруг резать что ли бо придётся эликвиста за сколько отменять надо. Еще пью его
А что-то кололи в живот?
Ирина, а из ща астмы может быть тазикардия постоянная
Симбикорт можно 160/4,5 по 2 вдоха 2 - 3 раза в день, это после 10 дней пульмикорта
В организме все взаимосвязано. Если придётся делать операцию, то вам нужно хирургу сообщить о приёме эликвиса, обычно отменяют за 1-3 суток до вмешательства
Ирина, а по обследованию. 2 с беродуалом
Ирина, мне пульмонолог говорит сегодня все ингаляторы нарушают сердечный ритм. Вызывают тахикардию
Ну а лечить то вас нужно. От астмы без лечения тоже умирают
Ирина, я ей сегодня говорю у меня есть прирост. На астму проверьте. Она пульмонолог говорит у вас нет астмы. Несмотря на обследование. Даже анализы не выписала. Говорит впустую сдадите. Вот так
Ирина, я так понял с беродуалом сделать пробы. Когда кашель пройдет
Ирина, я просто не совсем пойму если спирометрия изначально нормальная. Зачем пробу делают
Ирина, там как то фвд 1 как то смотрят по вдоху и скорости выдоха. Какие то проценты. Даже по одной пробе видно. Вы не подскажите. То есть по фвд видно. Даже без пробы
Ирина, ОФВ 1 как то смотрят и видят
Потому что с пробой видна скрытая обструкция, а без пробы спирометрия может быть нормальной
Я вам говорю по 2м фвд, обычное и после беродуала. У вас там есть прирост
Ирина, у меня не было приступа астматического. Сильно. Да бывало как что то мешает дышать. Задышка была от аллергии на лекарства. Но как астма. Как я видел приступы не было. Было просто как поддушивает и все. Бывает именно от лекарств
Ирина, как точно установить астму
Ирина, астма синеют и хрипят от приступа или нет
Бывает просто кашлевой вариант астмы. Не обязательно должны быть приступы
Ирина, я просто не знаю
Вот скажите, для чего мы сейчас тут фантазируем)))
Если у вас аллергический компонент астмы, то эозинофильный катионный протеин и общий имуноглобулин Е будут повышены. Я с самого начала сказала, что их нужно сдать. Я не знаю, почему ваш пульмонолог так говорит.
Ирина, просто надо сделать эти 2 проба когда нормально буду себя чувствовать. И если будет прирост. То это астма. Или обязательно в крови что то должно быть
Бывает проба отрицательная, а на пульмикорте есть чёткое улучшение, значит это тоже астма. Человек - не машина, у нас не все так просто
Ирина, что делать если в центральном торакальном центре не ставят астму. Почему они не ставят в чем загвоздка
Вот этого я не знаю....
Ирина,
Ирина, я просто сам хочу понять если без беродуала фвд в норме. Или в пределах нормы. А с беролуалом лучше но тоже в пределах нормы. В чем смысл тогда. Мне кажется любые легкие будут лучше дуть. Если бронхолитика вдохнуть
Ирина, ведь значения в пределах в коридоре нормы
Ирина, может клиника. Какая то. Свистящее дыхание. Я не знаю
Не любые лёгкие будут дуть лучше после бронхолитика, А только с бронхообструкцией (со скрытой обратимостью сужения бронхов)
У вас по пробег прирост 370 мл и 11%. При наличии признаков астмы, при повышении анализов крови, при положительном эффекте на глюкокортикостероид в ингаляциях правомерно выставить диагноз астмы.
Ирина, написано прирост более 15 процентов при астме в интернете. Но у меня если нет симптомов. Кроме тахикардии. Нужно ли мне тогда сидеть на балончике
Ирина, у меня изредко бывало только и то на лекарства. Как поддавливает в груди и все. Только тахикардия и перебои в работе сердца бывали
Ирина, разве бронхообструкция не может быть при других заболеваниях. У меня с 2015 г. очаговые изменения в легких. Сказали наблюдение. Мелкие узелки до 4 мм. может от этого. Я просто спрашиваю. У меня когда я не болел. Не было не приступов. И не было кашля. Только сердце. И иногда поддушивало на фоне какого либо лекарства. Как давит на грудь и все
Ирина, представляете есть подозрение на астму. Врач выписывает пульмонолог. 20 лет стажу в торакальном центре геделикс. В котором написано астма противопоказание. В инструкции. И потом говорит если вы мне не доверяете не ходите ко мне
Ирина, а что в крови повышенной должно быть. И какие четкие симптомы
Ирина, меняется ли сатурация
Ирина, там смотрят Офв 1. Объем выдоха за 1 секунду. И еще соотношение
Ирина, и теста Тиффно. Это можно посчитать. Что то на что разделить
Ирина, соотношение офв 1 к КЖЕЛЛ. Норма больше 70 поцентов
Ирина, ОФВ1 к ФЖЕЛ
Вот вы мне для чего все это пишете? Я прекрасно знаю, что такое офв1, инд Тиффно и тд. Вы пытаетесь разобраться в том, что сложно. Для этого нужно мед образование и знание протоколов и рекомендаций. Я же не могу вам здесь все это досконально объяснить на пальцах. Я вам несколько раз писала, что важны анализы, вы же не слышите меня. Ваш пульмонолог говорит что эозинофильный катионный протеин и общий имуноглобулин Е не важны и лишь выбросите деньги. А я считаю, что от этого зависит дальнейшая тактика.
По поводу спирометрии. Я опять таки повторюсь, и я уже это писала. Только при астме бывает обратимая обструкция, и она вы является только при пробе, при астме может быть даже выше нормы показатели по обычной спирометрии, но это ничего не означает. Вы прикрепили 2 спирометрии, до и после беродуала. У вас там Офв1 3,48 и 3,85 Д. То есть после пробы у вас прирост 370 мл. Это ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА и в процентах у вас 11%, да проба положительная, если свыше 12 или более 200 мл.
Простите, но видимо я не компетентна помочь вам. Всего доброго!
Ирина, вы не обижайтесь. Я просто хочу разобраться и все. Что в этом такого
Ирина, какая тактика. Если сдам анализы.что это такое
Ирина, да врачи у нас со странностями. Я просто спрашиваю и все. Для этого и создан этот сайт
Ирина, вы пишите 11.12 процентов. Везде прирост от 15 тогда положит. Вот я и хочу понять почему так
Подождите, здесь много пульмонологов на сайте. Будет вам врач без странностей.
Я не могу вам здесь прикрепить фото из протоколов и рекомендаций, прикреплять фото имеете право только вы, пациенты. А на просторах интернета можно прочитать столько всего и запутаться, что вы и делаете.
Ирина, ну так помогите подскажите. Я сдаммю анализы. Если норма будет. Какая тактика
Ирина, просто почему один врач так говорит другой. Так. Так не должно быть. И кто то ошибается
Ирина, здесь никто не консультирует кроме вас
Ирина, но врач не должен так реагировать.
Ирина, а что за норма должно быть равно 70 проц. Или больше соотношение фдв 1 к тжелл
Ирина, фжел
Ирина, у меня уже была такая ситуация про прокальцитонин. У меня слегка повышен был 0.079 при норме лаборатории до 0.04. Один врач пишет это признак после ковида бактериальной инфекции. Другой пишет что прокальцитонин может быть повышен и просто при ковиде. И нужно по формуле смотреть. Как на самом деле так и неизвестно
Ирина, то есть один говорит нужен антибиотик. Другой говорит что нет. Кого слушать неизвестно
Ирина, и про астму тоже самое
Любой врач, в любом случае, человек в первую очередь. Этот сайт не моё место работы, не мой долг и тд. Я просто хочу помогать людям. Но тем, которые хотят слышать и слышат. Мы с вами переписываемся 2 дня, и у меня сложилось впечатление, что все, что я сказала, было в пустоту и зря. И спрашивается, зачем я потратила столько часов своего времени. Можно было бы помочь другим или побыть с семьёй. Даже если бы ваш вопрос стоил на сайте не 100 руб, а больше, то без понимания консультация бесполезна. Как вам, так и мне.
https://spulmo.ru/upload/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD.%20%D1%80%D0%B5%D0%BA.%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B8%20(%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82.)_.pdf
Стр 29 данного руководства по спирометрии. Там написано 12%, никак не 15%. И 12% уже много лет, ещё со времен окончания мною университета. Почему 15% вы прочли, или вам сказал врач, не знаю. Астма - сложное, многогранное заболевание, форм астмы много, симптомы могут быть все. Может быть 1 их них, может быть ни одного, астма может быть без симптомов и обострений до 30 лет.
Ещё можете прочитать полное руководство по астме GINA,год пересмотра 2019 или 2020 года. Так и вводите в поисковике " GINA"
Ирина, норму прочитал имв сеченовском университете и в ргму
Ирина, может ли быть от астмы возникать перебои в работе сердца и тахикардия постоянная. Может у меня скрытая астма
Ирина, по этой градации. Я прикрепил пример можете подсказать там даже можно сказать где и какие нарушения
Да, может. Если астма много времени без лечения (а вы говорили мне, что у вас после любого орви кашель был затяжной что тоже является симптомом возможным), то конечно это влияет на работу сердца
Ирина, можете мне анализ сделать какие у меня нарушения. Умеренные. Неумеренные. Там все видно. По фдв 1. Какой степени. Я в этом не понимаю. Даже степень риска можно определить
Ирина, видно даже периферические или какие бронхи. Проходимость нарушена и насколько.
Ирина, вообще после ковидной пневмонии можно ли было делать такую пробу. Месяц прошел всего
Ирина, ОФВ1 исходное у меня норма. И индекс Тиффани можете мне подсказать.
Ирина, или исходное ОФВ1 не норма
Ирина, какая степень обструкции в моем случае
Это не важно норма или нет исходное и после пробы. В случае пробы, мы смотрим на изменение показателя. У здоровых людей без обструкции увеличение будет, но меньше. При скрытой обструкции этл увеличение выходит за пределы 200 мл или 12%
Индекс тиффно у вас тоже норма и до и после
Ирина, ну подскажите. Там пишут даже если астма видно степень выраженности этой астмы
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20193 ответа
- 6 Июля 20207 ответов
- 17 Октября 20236 ответов
- 27 Февраля 20243 ответа