Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №746883

Что вас беспокоит?

Лечение при нарушениях поджелудочной железы

Ребенок 6.5 лет. В анамнезе : в 2 года перенесла ветояную оспу в лёгкой форме. Через 2 недели после перенесееного заболевания ребёнок попал в больницу : на фоне здоровья утром тошнота, рвота "чёрным", сонливость, слабость, уснула в обед, было не добудится, к вечеру отвезли в больницу, где при поступлении сахар 0.8 ммоль/л. Неделю провела в реанимации, востанавливали уровень сахара. Затем была переведена под наблюдение эндокринолога, выписан через 1 мес с диагнозом гипогликемия неут. Более таких эпизодов не было. Год лечили запоры, в целом далее переносил только орви. В конце октября перенесла острый бронхит (не ковид, пневмония исключена) температура 10 дней, антибиотики 2 вида флемоксин и в конце азитромицин, беродуал, пульмикорт. С выздоровлением. 3 недели походила в сад. Далее подхватила лёгкое орви перед нг, вылечились симптоматически. Впервые тошноту отменила перед новым годом. В новый год диету не соблюдала. 03.01 однократно рвтоа тёмным, остмотрена врачом, выполнено узи брюшной полости (без патологии), сдан оак, б/х в тч амилаза - без патологии. Копрограмма нетр жир +, внутриклеточный крахмал +, мвш волокна +, кристаллы +. Было назначено: креон 20 т на один приём (вес 21), фосфалюгель, диета, мотилиум при тошноте. Через неделю по копрограмме улучшения нетр жир скудное кол во, мыш волокна -, кристаллы остались. Аппетит есть, ест, пьёт, играет, единственное что беспокоит это постоянная тошнота, которая не снимается мотилиумом, периодически проходит но на чуть чуть, живот болит в разных локализациях, выше пупка, ниже пупка, не сильно. Но тошнота НЕ ПРОХОДИТ. Усиливается к утру, меньше всего к вечеру. Гастроэнтеролога нет в городе. Невозможно выполнить фгдс (никто не делает). Гельминты исключили. Латентный дефицит железа исключили. Что ещё посмотреть? Что поменять в препарата? Принимаем по той же схеме Добавлю: дома есть глюкометр, сахар держит, все в норме и натощак и после еды.

22 Января 2022·Просмотров: 446·Надежда, Великий Новгород

Здравствуйте, Надежда!
есть ли по узи проблемы с желчным пузырём( перегиб и прочее)?
На данный момент запоры есть?
Боли в животе после еды ребенок отмечает?

Светлана, здравствуйте. Перегиб тела ЖП есть. Ступ периодически горошком, а бывает нормальный. Зависит от диеты.
Боли в животе неясно к чему привязать. То болит постоянно, то болит до еды, после отпускает, по после еды усиливается

Светлана, но тошнота постоянная

Тогда в Вашем случае тошнота может быть связана с дисфункцией желчного пузыря,
Отсюда запоры, нарушение микрофлоры.
Для снятия симптома тошноты и спазмов в кишечнике можно попробовать Бебинос, это травяной препарат( при отсутствии аллергии).
Далее нужно наладить желчеотток. Можно использовать настой шиповника, либо препараты холосас, хофитол.
Так же необходимо нормализовать стул.
Можно курс нормазе.
В рацион добавить пшеничные отруби.

Лямблии исключены у ребенка?

Светлана, лямблии исключены.
Думаете Бебинос поможет, даже если не помогает мотилиум? Тошнота может быть постоянной или нужно ещё показаться неврологу?

Вообще постоянный характер тошноты требует исключение тревожного расстройства у ребенка.
В целом , как Вы оцениваете в этом плане своего ребенка? ребенок впечатлительный? стрессы были в последнее время?

Еще нужно понаблюдать, когда ребенок играет, уходит ли этот симптом.
Тошнота больше утром, натощак получается.
Уменьшается ли она после еды?

Светлана, нет, но периодически мешает есть по утрам, надо "расходиться" чтоб поесть, но это лишь иногда
Не уходит. Периодически сама концетрирует внимание на этом, прямо посреди игры

Надежда, это тогда следствие дисфункции желчного пузыря.На расстоянии без осмотра трудно это утверждать на 100%, но большая вероятность.
Потвердить это может узи исследование называется определение функции желчного пузыря. Делается проба натощак.
Смотрят желчный пузырь, а потом дают шоколад ( сметану), смотрят как он сокращается.
И можно еще предположить дисбактериоз.
Лечились часто антибиотиками.
уточните, вздутие живота есть у ребенка?

Светлана, вот как раз перед этим 2 антибиотика одновременно на фоне бронхит принимали.
По поводу тревожности тоже пытались исключить. Но она говорит реально что её тошнит и пьёт креон и фосфалюгель, хотя они ей очень не нравятся, и она понимает, что ей не помогает.
Посмотрим, сделаем такое узи. Анализ на диз бактериоз в работе как раз

Светлана, вздутие живота периодически бывает

Принятый ответ

Прикрепите, когда анализ будет готов, посмотрим. Для уменьшения тошноты хорошо еще чай из ромашки и мяты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.