Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №755100

Что вас беспокоит?

Не могу нормализовать Высокое давление

Здравствуйте. Практически месяц не могу снизить давление. Пять лет назад врач выписал пить энап 10 мг 1 раз в сутки и капотен при необходимости. Давление в то время не повышалось больше 150 на 110. И при постоянном приёме препаратов было в районе 130 на 90/100. Однако уже больше месяца у меня растёт давление сначала 150 на 110, потом 160 на 110, а последние два дня уже 170 на 110/115. На первом этапе я увеличила дозу энапа до 20 мг, плюс добавила капотен 12.5 мг, но не помогло, я увеличила до 40 мг и 25 мг соответственно, но тоже, как мёртвом припарка. Тогда воспользовавшись маминой аптечкой, стала принимать вальсокор 80 мг 1 раз в сутки, эффект наблюдался кратковременный после приёма препарата часов 5-6 давление снижалось до 130 на 90, затем опять поднималась до 160 на 110. Сегодня в 19.30 я приняла вальсокор 160 мг, однако симптомы высокого давления продолжаются и в 23 час я померяла давление и сейчас в шоке, 160 на 110. Тонометр исправен, ручной, вчера купила ещё автоматический, он показывает практически такой же результат. Не знаю, что делать? Может остеохондроз? Делаю уже практически месяц гимнастику для шеи и грудного отдела. Записалась на приём к мануальному терапевту. Есть, конечно излишек веса, рода 15-20 кн. При росте 160 см вешу 78 кг. Есть небольшие проблемы с щитовидной железо. Принимаю эутирокс 25 мг. Стараюсь ходить, пить больше жидкости, не употребляю алкоголь, сократила сахар и некоторые углеводы. В последние дни перешла на зелёный чай. Но от кофе отказаться не могу, в день 1-2 чашки (150мл). Понимаю, что надо отказаться совсем от сладкого, мучного и тд. Стараюсь, постепенно исключать и ограничивать. Заранее благодарю за консультацию и помощь.

28 Января 2022·Просмотров: 6233·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте, кофе нужно исключать
Отказаться от сладкого, углеводов, которые могут привезти к формированию и образованию атеросклеротических бляшек
На утро лозап н 50+12.5 мг, на вечер амлолипин 10 мг 1т внутрь
Контроль ал и пульса
Экг в плановом порядке

Хайшат, спасибо

Здравствуйте, как давно проходили экг, холестерин ( липидный спектр).
Курите?
Какая частота пульса?

Юлия, ЭКГ делала лет 5 назад, все в норме было. Пульс от 68 до 72 в спокойном состоянии

Юлия, не курю

Юлия, холестерин тоже измеряла 5 лет назад был выше нормы, но не критически.

Плановое обследование - экг, липидный спект.
Утром 1таб ко-перенева 1,25 мг+4 мг , если Ад не стабилизируется, вечером 1 таб амлодипина 5 мг.

Юлия, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение гипертонической болезни одним препаратом как правило не эффективно. Нужна комбинированная терапия. Рекомендую начать эдарби кло 40/12,5 по 1 таб утром, вечером леркамен 10 мг. С остеохондрозом связи нет, а вот нормализовать имт, если есть проблемы и отказаться от кофе вам не помешает.

Алексей, а к вальсокору может быть привыкание? И есть ему замена? Наверное некорректно у вас спрашивать, но тем не менее все же попытаюсь. Мама принимает вальсокор 160 мг 4 года вместе с леркаменом 15 мг, там ещё и ксарелто, тулип, конкор, пропанорм. Так вот с неделю у неё давление от 150 на 90 и до 180 на 90 поднимается. Я ей увеличила дозу вальсокор 160 мг с 1.5 таб до 2 таб ( утром и вечером) но давление все равно высокое. Чем его заменить?

Препараты не вызывают привыкания. Просто артериальная гипертензия имеет эффект ускользания. И приходится менять препараты, повышать их дозы. Не всегда конечно. Более современные аналоги вальсакора: эдарби, микардис, атаканд. Я перечислил оригинальные препараты, можете использовать дженерики - по действующему веществу.

Алексей, большое спасибо. Воспользуюсь Вашим советом уже сегодня. Удачи вам и конечно же, крепкого здоровья!!!

И Вам спасибо. Здоровья Вам и Вашим близким!)

Принятый ответ

Здравствуйте пульс у вас какой при этом?

Гульнара, не превышает 76, практически всегда 68-70

Я бы назначила утром вальсакор Н 80 мг утром, а вечером 10 мг леркамена

Принятый ответ

Алла, здравствуйте!
Вы на правильном пути по части намерения решить вопрос с шейным остеохондрозом (гимнастика, мануальный терапевт), потому что именно сейчас он провоцирует эти устойчивые подъемы артериального давления.
Но остеохондроз - это лишь повод для гипертонии.
Проблема в потере эффективности энапа и каптоприла.
У Вас при повышении АД какая частота пульса определяется на тонометре?
И в какое время суток цифры АД выше?

Илья, пульс не превышает 76, давление высокое практически весь день, но в ночной период оно увеличивается.

Поскольку у Вас есть под рукой мамин Вальсакор - его можно использовать как пример для подбора терапии, которая подходит Вам, а далее, если препарат это группы будет действовать - подобрать комбинированный препарат.
Нужно начать прием Вальсакор 80 мг одновременно с Амлодипином 5 мг х 2 раза в день - утром и на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте , Алла.
Вполне вероятно, что такая неконтролируемая гипертония связана с обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация и повышение давления. Обязательно нужно обследовать и лечить позвоночник.
По поводу терапии - Вальсакор - очень слабый из гипотензивных препаратов , советую перейти на телмисартан , хороший препарат это Телзап плюс 40 мг / 12,5 утром , обязательно нужна комбинация препаратов. , на вечер нужно добавить амлодипин 5 мг . Если нужна будет помощь- с коррекцией терапии , пишите мне, постараюсь помочь

Юлия, я сегодня выпила эдарби-кло 40/12.5, а на ночь выпью леркамен 10 мг. Ещё днем выпила 5 мг конкора, потому что давление 140/105 и 150/110., болела голова, выпила анальгин. Также выпила никотинку 100 мг и сходила к мануальщику, он выправил шею, было смещение нескольких позвонков. Стало заметно лучше. В голове прояснилось. Боль в затылке практически ушла. Буду пробовать пока это лечение, если не станет лучше, попробую ваши рекомендации. Спасибо вам за помощь.

Да, Алла, в целом - хорошая , адекватная терапия. Если будет не достаточно гипотензивного эффекта эдарби можно увеличить до 80 мг / сутки , это максимальная доза. Но главное ! Нужно нормализовать кровоток в шейном отделе позвоночника и тогда давление нормализуется !!!
Берегите себя!
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.