Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №771953

Что вас беспокоит?

Синовит коленного сустава

Добрый день! В 2020 году после пробежки возникла ноющая боль сверху в правом коленной суставе (был длительный перерыв в занятиях). После этого при физической нагрузке (длительная ходьба, бег, приседания) боль возникала в момент нагрузки или после занятия. Сделал МТР заключение следующие: МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска 1-2 ст. по Stoller; слабо выраженный синовит. В сентябре 2021 года от боли решил помазать колено гелем Долобене. На 4 день колено воспалилось, появился отек, поднилась температура до 37,2-37,4. За 2 недели до воспаления переболел коронавирусом+ангина. Сдал анализы крови был повышен с-реактивный белок. Принимал противовоспалительные препараты, делал компрессы с димексидом и гидрокортизолом, ЛФК, электростимуляция, массаж. Воспаление прошло (с-реактивный белок в норме), отек тоже уменьшился, но все ровно есть небольшая припухлость, так же есть боль в колене когда приседаешь и скованность в суставе. Сделал узи заключение следующие: УЗ-признаки незначительного синовита (кол-во синовиальной жидкости в супрапателлярной сумке незначительно увеличено, толщиной 5,8мм с мелкозернистой взвесью (норма до 3,0мм). Проконсультируйте пожалуйста что в данной ситуации можно сделать, к какому специалисту обратиться? Заранее спасибо!

10 Февраля 2022·Просмотров: 2909·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно обратится к ортопеду поликлиники и пройти полный курс физиофункционального лечения, включающего введение в сустав дипроспана на лидокаине, УВЧ № 10, ультрозвук с гидрокортизоном №10, магнитотерапию №8, ношение полужесткого ортеза, компрессы с диклофенак гелем на ночь.

Как я понимаю основное действие Дипроспана убрать воспаление, которого и по анализам и по ощущениям нет. Не хотелось бы лишний раз ничего в сустав колоть, не понятно как сустав отреагирует. По ощущением на данный момент скованность в колене и боль при приседании связанна с жидкостью которая в суставе в избытке. Что посоветуете чтобы разогнать лишнею жидкость из сустава?

Как раз наличие жидкости в суставе ( синовиит) и является показанием для внутрисуставного введения дипроспана на лидокаине. После удаления жидкости из сустава, а она удаляется только из одного заворота, а их в коленном суставе 9 и все они связаны между собой, но из других убрать физически невозможно, поэтому и вводится дипроспан на лидокаине. Иногда это делают 3 раза с разницей в неделю , если после первого раза воспаление не купировалось.

Спасибо, жидкость необходимо выкачивать перед блокадой?

Да.

Принятый ответ

Здравствуйте, ваш лечащий доктор - травматолог.
Рекомендую также МРТ повторить, возможно разрыв мениска усилился что и приводит к воспалению и скоплению жидкости в суставе

МРТ делал в апреле 2021 года (сразу не указал дату), при этом с апреля ограничил нагрузки на коленный сустав (не было бега, приседаний и т.п.), поэтому с очень большой вероятностью повреждение мениска не изменилось. Поэтому воспаление связываю с коронавирусом+ангина, а так же гелем Долобене которую начал втирать и сразу в этот момент пошло воспаление. Как считаете могло ли воспалением спровоцировано именно гелем? Что посоветуете чтобы разогнать лишнею жидкость из сустава? И к какому врачу обратиться исходя из дополнительной информации которую я написал?

Принятый ответ

1. С сентября 20 года пора повторить МРТ.
Если степень повреждения мениска уже 3, то боль и отек будут возвращаться без артроскопии. Это парафия наша - травматологов.

2. Обострение 21 года - это реактивный артрит после коронавируса+ангина. Часто встречаюсь. И это парафия ревматолога.
Но он отправит Вас назад к травматологам, увидев повреждение мениска.
Поэтому сделайте МРТ, блокаду с Дипроспаном и на этом все.

МРТ делал в апреле 2021 года (сразу не указал дату), при этом с апреля ограничил нагрузки на коленный сустав (не было бега, приседаний и т.п.), поэтому с очень большой вероятностью повреждение мениска не изменилось. Поэтому воспаление связываю с коронавирусом+ангина, а так же гелем Долобене которую начал втирать и сразу в этот момент пошло воспаление. Как считаете могло ли воспалением спровоцировано именно гелем? По ощущением на данный момент скованность в колене и боль при приседании связанна с жидкостью которая в суставе в избытке. Как я понимаю основное действие Дипроспана убрать воспаление, которого и по анализам и по ощущениям нет. Не хотелось бы лишний раз ничего в сустав колоть, не понятно как сустав отреагирует. . Что посоветуете чтобы разогнать лишнею жидкость из сустава? И к какому врачу обратиться исходя из дополнительной информации которую я написал?

"с очень большой вероятностью повреждение мениска не изменилось."
Это далеко не факт.
Повторная травма для прогресса разрыва мениска совсем не обязательна.

могло ли воспалением спровоцировано именно гелем?
Категорически - НЕТ.

Что посоветуете чтобы разогнать лишнею жидкость из сустава?
Лишняя жидкость - это и есть продукт воспаления.
Лишней жидкости в суставе без воспаления не бывает.
Уйдет воспаление - уйдет и жидкость.

Это не гнойное воспаление, там не будет красноты, температуры и т.п....
Это асептическое воспаление.

Рекомендации те же (см комментарий выше).

Спасибо, жидкость необходимо выкачивать перед блокадой?

Зависит от ее количества.
Если ооочень много, то можно предварительно "откачать", а если нет, то вполне допустимо просто сделать Дипроспан.
Она сама уйдет в течение недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимально - сделать блокаду с дипроспаном и понаблюдать за болями 1 месяц.

Как считаете, жидкость необходимо выкачивать перед блокадой?

Обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.