Гепатит Б результаты анализов — вопрос №773542

Question

Гепатит Б результаты анализов — вопрос №773542

Роман, Санкт-Петербург

485 просмотров

11 февраля 2022

Добрый день, уважаемые доктора!

Хронический гепатит Б. Результаты анализов прилагаю. Жалоб нет. Фиброскан в 2020 г. - Ф0 (4,6)
Повышенное АЛТ держится уже около года. Прием гепапротекторов не приводит к снижению АЛТ. Принимал Фосфоглив форте, Карсил. УЗИ ОБП делал год назад. Тогда уже было повышено АЛТ и по УЗИ были признаки жирового гепатоза. К сожалению протокол этого УЗИ найти не смог. Приложил более раннее УЗИ. Не пью, не курю, стол 5 почти соблюдаю. Вес 85 кг. Рост 183 см.
Вопросы:
1. Связано ли повышение АЛТ с гепатитом ?
2. Какие причины повышения АЛТ ?
3. Нужно ли что-то делать ?
4. Можно ли при таких данных по анализам начинать прием иммунносупрессоров (азатиоприн) по поводу другого аутоиммунного заболевания ?

Вопрос закрыт

гепатит б

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Родин Вадим, 11 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Из-за вируса гепатита, в купе с жировой инволюцией печени, всегда приводит к повышению трансаминаз. Пероральный прием гепатопротекторов неэффективен, делаются внутривенные капельные инфузии физраствора с тиоктовой кислотой и только потом фосфолипиды внутривенно струйно. Вирусную нагрузку давно исследовали? Гепатит не леченный? Азатиоприн часто приводит к нарушениям в работе печени, в том числе и к токсическим гепатитам, поэтому перед приемом, если это возможно, провести вышеуказанную терапию.

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Вадим, К вопросу приложены файлы лабораторных исследований. Среди них есть ПЦР кол = 9,29 * 10*3. Противовирусная терапия не проводится - нет показаний. Судя по вирусной нагрузке виной повышению АЛТ не Гепатит, или я ошибаюсь ?
Вы имеете ввиду ремаксол, гептрал, такие препараты ?

Пожаловаться

Родин Вадим, 11 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Внутривенно капельно Октолипен или Берлитион 30мг/мл (эти же препараты помогут снизить показатели глюкозы крови) на 200мл физраствора 10 дней, затем 5мл Гептрала или Эссенциале внутривенно струйно (1:1 с кровью) 5 дней. Вирусную нагрузку увидел, не прогрузилась во, время ответа видимо. На самом деле, я бы рекомендовал препараты Интерферона 2 раза в неделю в течение месяца. На АЛТ, то есть на работу печени, вирус в любом случае будет оказывать негативное влияние, одним из признаков инфицирования любого из вирусных гепатитов является как раз выявление повышенных трансаминаз в результатах исследований.

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Вадим, совершенно не понял про интерферон 2 р в неделю. Это от гепатита ? Можно поподробнее.

Пожаловаться

Родин Вадим, 11 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Препараты Интерферона альфа 2в (к примеру Реаферон ЕС). Так как вирусная нагрузка не сильно высокая и фиброскан показывает отсутствие цирроза, то по 1 млн МЕ, растворенному в 1мл физраствора или воды для инъекций, внутримышечно 2 раза в неделю в течение месяца, затем контроль вирусной нагрузки, при положительной динамике продолжить еще 1 месяц. Гепатиты В хорошо реагируют на лечение интерферонами и зачастую можно добиться минимальной вирусной нагрузки.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 11 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! . Вероятнее всего связано.
Повышения небольшие, планово сделайте Фиброскан, если фиброз не изменился пока достаточно приёма антиоксидантов.
Азатиоприн можно, но под контролем АЛТ и ПЦР на гепатит В количественно

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Павел, это те препараты, о которых писал Вадим ?
Про азатиоприн понятно.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 11 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно это

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Павел, если взять индивидуальную консультацию сможете расписать лист назначений для процедурного кабинета ?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 11 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Процедурный кабинет не будет делать по назначению доктора из интернета, это можно лишь озвучить лечащему врачу чтобы он назначил если не против.

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Павел, Нашел протокол УЗИ и добавил к первому посту. Можете прокомментировать ?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 11 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Жировой гепатоз слабой выраженности. Ничего плохого нет, если фиброза не прогрессирует достаточно диеты, приёма антиоксидантов, можно просто в таблетках, например Тиотриазолин по 1 капс 3 раза в день курсом месяц

Пожаловаться

Роман, 11 февраля 2022

Клиент

Павел, при таких показателях можно ли начинать прием азатиоприна, параллельно принимать антиоксиданты ? Или желательно провести прием антиоксидантов и только после нормализации АЛТ начинать прием азатиоприна ?
Фиброскан в ближайшее время сделаю.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 12 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Можно всё делать параллельно

Пожаловаться

Роман, 12 февраля 2022

Клиент

Павел, через какое время нужно повторить биохимию если принимать тиотриазолин ? Через 1 мес ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит б расшифровка

2 ответа

26 июля 2018

Валентина, Акбулак

Вопрос закрыт

Гепатит Б

2 ответа

4 декабря 2019

Сергей

Вопрос закрыт

Гепатит Б - здоровое носительство

7 ответов

3 апреля 2020

Аурика, Тверь

Вопрос закрыт

Результат анализов

1 ответ

16 февраля 2023

Берик

Вопрос закрыт

У меня острый гепатит б?

1 ответ

5 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Повышен афп

1 ответ

13 февраля

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T11:02:01+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 12 февраля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно повторить АЛТ, АСТ через месяц.

Принятый ответ