Рак лёгких с метастазами в позвоночник и ребра — вопрос №774829

Question

Рак лёгких с метастазами в позвоночник и ребра — вопрос №774829

Galina_ermak@mail.ru, Энгельс

1232 просмотра

12 февраля 2022

Маме 82 года. Признали рак лёгких с метастазами в позвоночник и ребра. Онколог ни какую схему лечения кроме трамола не дал. Что можно предпринять? Ставим 2 р/с трамол в иньек. Сильная потливость и зуд по всему телу. Что принимать? Существуют схемы поддерживающие?

Вопрос закрыт

позвоночник

метастаз

сильная потливость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Здравствуйте. Мама все время хочет спать, боли справа внизу живота и опоясывающие в поясницу и в левом подреберье. Кушает неплохо. Правда похудела. В туалет ходит сама с палочкой. Проблема с опорожнение кишечника, 3 день не может

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 февраля 2022

Акушер, Гинеколог

Вашей маме, действительно, надо только симптоматическая терапия. Призапоре можно использовать глицериновые свечи или фитолакс в таблетках

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Здравствуйте, гистологию не брали, бронхоскопию не выдержит, результат МРТ прикреплен.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022

Онколог

А обследования-это все что прикрепили?? Сцинтиграфию не делали? Кт ОБП??

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

В туалет ходит сама, сильная потливость и зуд по всему телу. Чем зуд можно снять?

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Нет, колоноскопия делали, УЗИ всех органов

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022

Онколог

Начнём с того, что диагноза как такового нет! Пациентка не дообследована. Есть ещё метастатические очаги помимо костной системы??В выписке не написана причина отказала в лечении. Фибробронхоскопию не сможет пройти потому что состояние тяжёлое?? Или по другой причине?

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Юлия, да, врач сказал что смысла делать бронхоскопию нет, может не выдержать

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022

Онколог

На самом деле здесь нужно видеть пациентку,чтобы понимать выдержит она что-то или нет, по анализам ничего критичного нет, если процесс только в легких, пациентка сохранна, почему не выполнили фибробронхоскопию-непонятно. Так же по костной системе, при метастатическом поражении костей нужно назначать бисфосфонаты, этого тоже не сделали.

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Юлия, что можно дообследовать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022

Онколог

По поводу зуда, есть ли метастазы в печень? По брюшной полости все чисто??

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Юлия, прикрепила УЗИ гинекологическое, брюшной полости, фдгс, почек

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Юлия, назначить бисфосфонаты кто может помочь, какой врач? Приходил терапевт с поликлиники. Сделал назначение валз, Амлодипин, торасемид, Кардиомагнил, верошпирон, торвакпрд, аторвпстатин

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 февраля 2022

Онколог

Диуретики с какой целью назначили?? По бисфосфонатам нужна консультация онколога.

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, прикрепила файл осмотра терапевта.посмотрите пожалуйста, он последний

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 февраля 2022

Онколог

Я не понимаю смысла назначения диуретиков в данной ситуации, вы описываете состояние средней степени тяжести, терапевт пишет тяжёлое, пациентка разве не встаёт? Не ходит? Вы пишете , что обслуживает себя сама, ходит. Получается либо пациентка действительно в тяжёлом состоянии, тогда речи о бисфосфонатах быть не может и действительно только паллиативное лечение либо нужно обратиться к грамотному онкологу.

+ 1

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте. Вот не понятно. В абривиатуре медицинской не разбираюсь. Врач при выписке просто сказал рак лёгких с метастазами. Помогите разобраться.

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Светлана, прикрепила файл колоноскопия и онкоконсилиума

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 февраля 2022

Онколог

А кт грудной клетки есть???

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Светлана, да, есть, прикреплен

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 февраля 2022

Онколог

По исследованиям больше данных за образование в легких, но необходима гистология.
А в каком она состоянии??

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 13 февраля 2022

Клиент

Светлана, ноющие боли в правом боку живота, переходящие в поясницу и боль в левом подреберье. Периодически стреляющие. Принимаем обезбол трамадол в иньекц. Сама себя обслуживает. Но Покушает хочет спать...сильно устает

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2022

Онколог

Здесь непростая ситуация, без гистологии препарат могут не назначить. А так есть вариант противоопухолевой таблетированной таргетной терапии (эрлотиниб, афатиниб). Также с учётом мтс в кости ей должны назначить золедроновую кислоты (внутривенные инъекции) с учётом функции почек. Возможно в вашем случае обратиться к др.онколону, узнать его мнение. Заочно этот вопрос сложно решить, но надо иметь в виду, что даже пациентам в возрасте можно оказывать помощь, варианты лечения есть (если это не терминальный пациент, который лежит и уже не встаёт из-за тяжести болезни). Обезболивающую терапию надо продолжать.

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 13 февраля 2022

Клиент

Светлана, спасибо

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 12 февраля 2022

Клиент

Яков, пока 2 раза в сутки помогает. Но все время хочет спать и обливается потом. Зуд сильный по всему телу. Покушает и ложится спать. Что можно принимать от зуда?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2022

Хирург

Трамадол способен вызывать сонливость ,но не вся слабость и зуд связаны с Трамадолом ! Основная причина это раковая интоксикация !
При наличии возможности , если договоритесь с Вашей больницей , то не помешают внутривенные капельные вливания (дезинтоксикационное лечение ) хотя бы на 7 - 10 дней ! Это можно сделать и на круглосуточном стационаре и на дневном стационаре ! Это не спасение ,но временно улучшит ситуацию !

Пожаловаться

galina_ermak@mail.ru, 13 февраля 2022

Клиент

Алексей, спасибо . Ищу варианты где можно сдать жидкостную биопсию на EGFR мутацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение у позвоночника

3 ответа

7 сентября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T17:07:26+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 февраля 2022

Акушер, Гинеколог

Добрый день! В каком состоянии мама?

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T17:32:15+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований, гистологическое заключение, осмотр онколога с противопоказаниями к лечению, осмотром пациентки. Как пациент себя чувствует? Обслуживает себя сама?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-02-12T17:56:47+03:00

Здравствуйте

У вас не понятная ситуация с диагнозом, в первом документе написано рак кишки, в др-рак лёгкого. Почему отказано в лечении? Должно быть заключение с обоснованием.
В каком состоянии пациент, лежачий или сам себя обслуживает?

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T18:38:10+03:00

Здравствуйте!
Суточная доза Трамала (Трамадола), не должна превысить 400мг !
В каждой 2 мл ампуле раствора Трамадола содержится 100 мг препарата ! Это означает , что если Вы препарат вводите по 1 ампуле , то можно вводить не 2 раза , а 4 раза!
Такая схема Вам поможет на некоторое время , но понятно, что болезнь будет прогрессировать ! Когда ВЫ заметите ,что даже четыре раза введение мало , не так помогает , то обратитесь к своему доктору , чтобы кроме Трамадола назначили наркотические аналгетики тоже (Морфин или Омнопон или Промедол !)!
Удачи Вам !

Accepted Answer · 2022-02-12T22:42:00+03:00

Здравствуйте. Против зуда применяйте антигистаминные (зодак, цетрин, зиртек и др.) и/или дексаметазон внутримышечно. Из предоставленных обследований у мамы рак легкого, распространенная стадия с метастазами по легким и костям. Симптоматически должна получать препараты предотвращающие разрушение костной ткани - бифосфонаты. В такой ситуации о противопоказаниях к лечению можно судить ТОЛЬКО при очном осмотре. Иногда по анализам все хорошо, но действительно смотришь на больного и понимаешь что и одного курса не выдержит. Ну и давайте говорить честно - рак легкого не та опухоль при которой химия радикально поменяет прогноз, а отдалить неблагоприятный исход попутно снизив качество жизни или даже ускорить этот исход может. Единственное, если действительно химия не показана, и нет возможности взять гистологию можно рассмотреть вариант жидкостной биопсии на EGFR мутацию, и если вдруг выявится эта мутация то назначить специфические препараты...