Что вас беспокоит?
Резкое повышение давления
Здравствуйте. С октября месяца у меня периодически повышается давление вечером до цифр 170\120. Таких эпизода было 4 штуки. Что вызывает такое состояние я не могу понять, не нервничала, образ жизни не меняла. Давление возрастает около 9 вечера, и я ничем не могу его сбить часа 4-5, принимаю при этом 2 таблетки капотена (пью одну, жду час, затем пью вторую) и затем спустя ещё час одну таблетку моксонидина 0,2мг. При этом чувствую себя плохо, болит голова и где то справа в боку ниже ребер как будто спазм. Пульс при этом 45 ударов. Вызывала скорую, сняли ЭКГ (в норме), и предложили моксонидин. Обращалась в поликлинику, где мне провели СМАД, которое не показало гипертонической болезни, биохимические анализы (холестерин, глюкоза) в норме. Выписали мексидол и пить каждый день престариум 5 мг, даже если давление в норме. Но пить я его не могу, потому что в остальное время у меня рабочее давление 100/60, и эти таблетки опускают мне его на 80/40. Прошу совета, так как качество жизни ухудшилось, я не знаю когда ожидать следующий раз и от этого волнуюсь, лишний раз по вечерам не могу уехать, боюсь повторения. Вопрос можно ли это состояние предотвратить, и самое главное как можно быстро сбить давление (помимо капотена, может укол какой-нибудь) при повторении, потому что терпеть это состояние тяжело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Делали ли узи почек и надпочечников, исследовали уровень кортизола и ренина в крови, а также показатели свертываемости (густоты) крови.
Вадим, УЗИ почек делала, одна почка опущена, присутствует песок, на свёртываемость сдавала после коронавируса только д димер и фибриноген, в пределах нормы, кортизол не сдавала.
Исследуйте кортизол, он покажет функцию надпочечников. Именно они, зачастую, лежат в патогенезе повышенного давления. Узи надпочечников необходимо сделать прицельно, для исключения кист или других патологических процессов в них.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Для экстренной помощи лучше подойдет коринфар 20(40) мг под язык. Постоянно престариум не принимайте. Нужно выяснить причину кризов - обследование надпочечников (сделайте анализ мочи на метанефрины, анализы крови на кортизол), проверить гормоны щитовидной железы.
Марина, ТТГ сдавала, 2,6 был результат. А о чем скажет этот анализ мочи и кортизол?
Нарушение функции надпочечников часто является причиной возникновения таких гипертонических кризов. На УЗИ структура надпочечников не видна.
Марина, подскажите а как лечится нарушение функции надпочечников? И вопрос про коринфар, пить сначала 20, и если не понизится через некоторое время ещё 20, или сразу 40 можно?
Первый раз попробуйте 20 мг под язык, чтобы не было чрезмерного снижения АД. При необходимости, через 30 минут еще 20 мг. Лечение надпочечников будет зависеть от характера нарушения. Если метанефрины в моче или кортизол в крови будут повышены, то нужно будет сделать КТ надпочечников.
Марина, скажите пожалуйста только кортизола будет недостаточно сдать? Метанефрины нужны? Если да, то подскажите какие общие или свободные, и только моча подойдёт кровь нельзя?
Анализ мочи на метанефрины обязательно нужен. Анализ крови на андреналин и норадреналин информативен только в день гипертонического криза, в другие дни показатели будут в норме. Метанефрины (продукты распада адреналина), если повышены, то будут повышены в любой день.
Марина, а метанефрин общий или метанефрин свободный фракционный, какой анализ нужен?
Нужны оба для большей достоверности.
Марина, спасибо. При повышенных значениях метанефрина я поняла дальнейшие действия, а что делать если анализ окажется в норме?
Если анализ будет в норме, то нужно обследование у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте обязательно исключить кризф на фоне патологии надпочечников, сдайте мочу на метанефрины, кризы можно снимать коринфаром
Принятый ответ
Добрый день, Вы ковидом не болели?
Анна, болела в январе, в лёгкой форме, сильный насморк без температуры, но кризы начались еще до него
Если давление повышается к вечеру, то в обед нужны небольшие дозы гипотензивных препаратов, лучше амлодипин 2,5 мг вечером.
Не вечером, а в обед
Анна, давление повышается не каждый вечер, я не могу пить таблетки каждый день, потому что не могу предугадать повысится ли оно именно сегодня.
Тогда пить , когда повышаемся
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли у вас повышенной тревожности?
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад7 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад31 ответ
- 2 часа назад15 ответов