Консультация невролога /

Какого характера деменция сосудистого или альцгеймерского типа.Старшая сестра сестра тоже страдала деменцией, но все процессы происходили быстро — вопрос №784404

222 просмотра

Результат КТ. пациент 82 года.на представленной серии компьютерных томограмм получены изображения головного мозга. На полученных томограммах травматических изменений в костях и малых тканях головы не отмечается.Очертания базальной цистерны и цистерны четверохолмия нормальные.Размеры и конфигурация боковых желудочков не изменены. Третий желудочек 9,8мм.САП расширено а лобных и теменных долях. борозды глубокие.Признаков нарушения циркуляции ликвора и отека мозга не отмечается.Признаки асимметрии из-за атипичной укладки головы. Паравентрикулярное белое вещество ГМ и кора ГМ четко не ограничены.Обызвествления отмечаются только в сосудистых сплетениях и шишковидной железе.Базальные структуры ГМ, мост и мозжечок без изменений.В 2005 году, после падения ночью и потери сознания, был поставлен диагноз сахарный диабет 2-го тип. Затем потеря веса, появилась нервозность,эгоизм. После поставленного диагноза, сахарный диабет, больная соблюдала диету, посещала врача, соблюдала рекомендации. В 2007 году обнаружили странное поведение,после смерти единственной любимой сестры полное равнодушие.Знакомые и соседи стали наблюдать потерю кратковременной памяти. В день похорон совсем забыла,что произошло.В 2008 больная сама стала осознавать ,что с ней что-то происходит. нет памяти,может поехать на встречу и поменять маршрут и забыть куда ехала.2010 году больная посещала невролога каждую неделю,так как забывала о предыдущих визитах. В амбулаторной карте всегда стоит единственный препарат ,пирацетам.После посещения родственников невролог не желала давать каких то рекомендаций и просто отвернулась от больной, так же повела себя терапевт.Психиатр ничего не назначал,к ноотропам отнесся отрицательно.В 2011 у больной стали наблюдаться приступы,секундные приступы сжимания лица,это могло происходить 3-4 раза в день.Больная была активной с причудами ,она продолжала выходить на улицу, вела активный образ и радовалась жизни. Часто пускала в дом посторонних людей ,теряла пенсию,приносила в дом потерянные кам то вещи.Передвигалась больная быстро ,но три раза случались падения,была сломана ключица.В 2012 после посещения профессора по неврологии был назначен мемантин, арисепт.На протяжении всего периода самостоятельно делали актовегин,кортексин , церебролизин. Анализ крови всегда был хороший ,единственное, сахар в крови,но некритично тоже ,часто без таблеток держался в норме .2017 больная перестала выходить на улицу, в 2018 пропали приступы, сжимания лица, больная перестала узнавать даже самых близких людей. Но больная,так как всю жизнь проработала бухгалтером, не утратила способной складывать и вычитать ,могла читать, но информацию не запоминала.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте, очень похоже на болезнь Альцгеймера, скажите, вы принимаете в данный момент мемантин и в какой дозе?
Клиент
Юлия,мемантин 10мг

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог, Психиатр
Увеличьте мемантин до 15 миллиграмм. Добавьте в лечение гинго билоба по 120 миллиграмм 2 раза в день. И через 2 недели можно мемантин увеличить до 20 миллиграмм в сутки
Клиент
Юлия,спасибо вам огромное.
Невролог
Здравствуйте! Для сосудистой деменции характерно наличие признаков цереброваскулярной патологии на КТ или МРТ:
обширный инфаркт
множественные лакунарные инфаркты
обширное поражение белого вещества головного мозга
кровоизлияние

Этого в представленном вами описании я не увидела.

Также для сосудистой деменции характерны раннее появление нарушений походки, частые падения, нарушения мочеиспускания, апатия, депрессия. Этого тоже длительное время у женщины не было. Из вашего описания я склонна все же думать, что у пациентки деменция альцгеймеровского типа.
Клиент
Ксения,мочеиспускания начались только последние два года ночью.А днем она самостоятельно ходит в туалет.Но у меня сомнения,она ведь читает,правда,не может сказать про что.Но может считать. Это возможно при болезни альцгеймера?
Невролог
Если она всю жизнь была бухгалтером, то математические операции являлись ее профессиональным навыком. Такие вещи при болезни Альцгеймера утрачиваются в последнюю очередь, как и бытовые привычки.
Для более точной и обьективной диагностики на приеме у невролога обычно проводится несколько видов тестирования для определения доминирующего типа нарушения когнитивных функций.
Принятый ответ
Клиент
Ксения,благодарю Вас за ответ.
Невролог
Здравствуйте.
По КТ нет характерных признаков сосудистой патологии (хотя более информативным методом исследования считается МРТ).
По описанию клинических проявлений и с учётом данных КТ больше похоже на болезнь Альцгеймера. Но, конечно, требуется очный осмотр невролога или психиатра для оценки когнитивных функций.
Дозировка мемантина недостаточная. При отсутствии противопоказаний нужно повысить до 20 мг в сутки, повышая еженедельно на 5 мг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач