Что вас беспокоит?
Опухает нога, сильные боли.
Здравствуйте уважаемые доктора ! Обращалась с данным вопросом к неврологу , полагая что это виброболезнь , но доктор посоветовала обратится к ревматологу именно со стопой. Мужчина , 63 года ( мой папа ). Итак из симптомов сейчас: опухла нога где стопа ( фото прилагаю ), сильные боли, прострелы , болит вся нога - но сильнее внизу, наступать очень больно . Боли наподобие перелома с его слов , шевелить невозможно. Он шевелит но очень больно ему. То место, что опухло чуть горячее, слегка красное . Такое уже было ровно год назад , он ходил к платному хирургу , который сказал что это перелом . Он ничем не лечил - прошло через месяц само по себе. В целом вот так опухала нога одна и та же - 4 раза за два года и проходило само по себе . Приложу анализы с санатория с того года , там же есть узи ног , не знаю актуально ли это - на всякий случай приложу всё, что есть . Прошу помогите разобраться ! Живёт в сельской местности , кроме терапевта дежурного докторов нет , поликлиники тоже нет . Повышена мочевая кислота , может ли это быть подагрой ?? Заранее большое спасибо за вашу помощь и отклик !!
Добрый день!
Да, в первую очередь, нужно думать о подагре.
Обследования от июня, конечно же, не подойдут.
Сдавайте актуальные ОАК, мочевую кислоту, креатинин, мочевину, общий анализ мочи, рентген стоп - это самый необходимый диагностический минимум.
На период дообследования: постоянный приём НПВП (например, фламакс 100 мг 3р/сут после еды + омепразол). При не эффективности в течении 3-5 дней - можно однократно уколоть Дипроспан 1,0 в/м. Соблюдайте диету 6.
Вопросы о необходимости противопуриновой терапии - после дообследования.
Наталья, спасибо за ответ ! Рентген стоп , даже после того как опухоль спадёт ? Опухает всегда только одна нога и не только стопа . Опухало и чуть выше - от колена до стопы . Диету соблюдать точно не будет, он никогда не употреблял каши и овощные блюда ( по поводу НВПС они не противопоказаны в случае если у папы иногда бывает кровотечение носом ? ( слабые сосудики и давление ).
Наталья, просто сейчас он не может нормально ходить , поэтому на электричке 3 часа до города для рентгена он не доедет к сожалению , а мы в другом городе … поэтому поехать на рентген или мрт он сможет как станет ему легче . Вот только если станет легче - он не поедет , так как когда нет воспаления , врачи говорят приходите когда болит . В санатории в том году ему так и сказали . А как он придёт во время обострения - если в посёлке нет даже просто больницы … а сам добраться не сможет из за болей и ограниченности движений . Именно поэтому я пишу здесь .
Даже после того, как опухоль спадёт. Рентген смотрит кость и сустав - при чем тут опухоль мягких тканей.
Не будет соблюдать диету с такими цифрами мочевой кислоты - приступы будут постоянные, сильные и с возможными осложнениями в виде подагрической нефропатии. Пожизненная диета при цифрах мочевой кислоты выше 500 - это не предложение, это обязательная необходимость. Без диетического компонента терапия не возможна.
Диагноза «слабые сосудики» - не существует. Если были инфаркты и нарушения ритма, то из НПВП напроксен или целебрекс (но они более слабые в своём действии), если подобного анамнеза нет, то обычные НПВП, о которых я писала выше.
Наталья, я полностью с вами согласна и всё понимаю . Но , к большому сожалению - мой папа не поддаётся уговорам . Даже сейчас я буду уговаривать его сдать все эти анализы , он их сдаст лишь ради меня , но не ради себя . Он всегда и все терпит. Диета это больная тема , и я понимаю что это крайне важно , но увы он и дня не проживёт без мяса , жареного и тп. Это такой человек. По поводу слабых сосудов так сказал нам невролог . Мы искали причину носовых кровотечений , когда были в санатории Московском там лучший врач невролог сказал что связано со слабыми сосудами и давлением, я не доктор - поэтому увы не знаю как это называется .
Да, был инсульт и есть нарушения сердечного ритма .
По поводу рентгена поняла , хорошо , значит полностью от колен и стопы , спасибо !
Он ест каждый день много мяса и как сказал доктор год назад , повышение мочевой кислоты может быть из за мяса .
Нога у него опухает постепенно , не резко , болела недели две ВСЯ нога от бедра до стопы и только потом опухла внизу. Становилось легче и вот вчера совсем сильно заболела . Поэтому и сомневались в подагре, ( боли по всей ноге , и приступ не резкий ), поэтому и уточняю все детали чтобы помочь папе . Извините если что-то пишу не так, я лишь уточняю .
Наталья Сергеевна здравствуйте! Папа сделал рентген двух стоп в двух проекциях! Паралогических изменений не найдено , пуриновых отложений нет ! А колено которое болит - артроз 2 стадии нашли ! Подскажите пожалуйста, в данном случае подагра исключается ??
Нет, это может говорить и о том, что на данный момент ещё не сформированы структурные суставные изменения и следовательно адекватно начатая терапия сейчас сможет предотвратить их в будущем.
А чтобы что-то исключить или подтвердить сейчас нужно посмотреть ещё анализы, которые мы обсуждали. Как нога сейчас себя ведёт?
Наталья, спасибо большое за ответ ! Он начал пить то что вы советовали , сегодня уже легче ему, но опухоль ещё не спала, поэтому и поехал сразу на рентген. Анализы да , обязательно сдаст все , что вы указали на следующей неделе и по их готовности я тогда обращусь к вам как к личной консультации , если можно ?
Принятый ответ
Конечно
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20207 ответов
- 12 Апреля 20216 ответов
- 21 Июля 20211 ответ
- 27 Сентября 20259 ответов