Что вас беспокоит?
Повшение ПСА
Добрый день. В июне 2021 Робот-ассистированая радикальная простатэткомия. Стадия 2b, стадия TNM: T3aNOMO. Метод подтверждения диагноза: Морфологический. Через 2 месяца после операции МРТ малого таза с контракстированием – Предстательная железа не визуализируется, в ее проекции определяется мягкотканый конгломерат 18х10 мм. Заключение: МР картина состояния после простатэткомии, достоверных данных за продолженный рост опухоли нет. После введения контрастного препарата участков его патологического накопления не выявлено. ПСА через 2 месяца после операции 0,17. Через 3 месяца 0,05. Через 3 месяца в одной лаборатории 0,45 в другой 0, 68. Трузи вчера показало наличие конгломерата в пределах тех же размеров, что МРТ. Гистология : Микро – низкодифференцированная аденокарцицинома обеих долей предстательной железы, с субтотальным поражением правой доли, с поражением середины и верхушки левой доли, с выраженной периневральной и периваскулярной инвазией, с распространенными раковоми эмболами, с суммой Глисона 4+4=8 баллов. Без инвазии в маркированный гистологической тущью край резекции и оба семенных пузырька, с множественными фокусами экстрапростатической экстензии в области основания, середины и верхушки правой доли. В предпузырной жировой клечатке лимфатические узлы и элементы опухолевого роста отсутствуют. В подвздошно-тазовой жировой клетчатке справа и слева определяются 9 и 5 лимфотических узла соответственно без элементов опухолевого роста. Возможен такой быстрый рост ПСА за 3 месяца? Что делать в данной ситуации? Предложили сделать КТ малого таза с контрастом, большего предложить в нашем регионе не могут. С уважением Владимир, 62 года.
Здравствуйте,в первые пол года после радикального лечения значения ПСА может варьироваться. Важным условием анализа уровня ПСА является сдача в одном и том же месте(лаборатория).И если есть тенденция к росту,то надо брать 2 последних значения и по возможности пересдать повторно. Часто рак простаты метастазирует в кости.При жалобах на боли в костях можно сделать сцинтиграфию скелета. Но это решается только спустя пол года после радикального лечения,когда есть основания полагаться,что уровень ПСА изменяется не из-за гормонального фона.
Анна,можете пояснить,как понять что ПСА изменяется не из-за гормонального фона. И как это выяснить или исключить. А так же на сколько может и как гормональный фон может менять уровень ПСА. Спасибо.
Здравствуйте! После радикальной простатэктомии ПСА, как правило, в течение 1-2 месяцев должен приблизиться к нулю, либо к значениям менее 0,2. В случае, если идёт тенденция к росту PSA через 3 месяца после оперативного лечения нужно проводить дополнительные обследования , сдать кровь на тестостерон, МРТ ОМТс ку, сцинтиграфия костей скелета, КТ ОБП с ку. Пса нужно сдавать в одной и той же лаборатории.
Юлия, сдавал в одной лаборатории. Это на третий раз решил перепроверить. Мне не очень понятно с 0,05 в течении 3 месяцев поднимается до 0, 45( одна лаборатория первый анализ 0,17-0,05-0,45). Возможен такой рост, кроме рецидива?
На данный момент говорить о биохимическом рецидиве рано, нужно чтобы было зафиксировано два последовательных повышения PSA более 0,2 нг/мл. Вам нужно сдать ПСА через 2 недели и посмотреть показатель. В данной ситуации нужно обратиться к онкологу и рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии, если ранее она не была назначена.
Юлия, а что есть шанс снижения уровня ПСА
Так как показатель у вас то повышается, то поднимается, нужно сдать пса ещё раз в той же лаборатории, чтобы оценить динамику. Как правило, если пса превысил пороговые значение 0,2, можно выполнить обследования, чтобы исключать прогрессирование и искать причину повышения пса.
Здравствуйте
Важно сдавать онкомаркер строго в одной лаборатории. Также важно проходить контрольное обследование: мрт малого таза в динамике, кт брюшной и грудной клетки с контрастом, мрт головы с контрастом, остеосцинтиграфию (для исключения прогрессии).
Светлана, добрый день. Анализы сдавал в одной лаборатории. Через 2 месяца после операции 0,17, последующие через 3 месяца 0,05 и 0, 45. После результата 0,45 через 10 дней сдал в другой, результат 0,68. На лицо все равно повышение. Онколог, парень молодой, говорит такого скачка за 3 месяца не может быть.
Понятно. что в динамике требуется обследование.
У меня два вопроса, возможен такой скачок с 0,05 до 0,45. Второй вопрос по результатам морфологии, возможно, что осталась доброкачественная железистая ткань, которая в свою очередь может повысить уровень ПСА после операции, с показателями, соответствующими биохимическому рецидиву, при отсутствии самого рецидива рака.
Доктор понимаю, что вопрос сложный. Но где я нахожусь, кроме контроля ПСА. предложить ни чего не могут. Регион закрыт по ковиду, Крайний Север, да и в других регионах не лучше.
Было ли что подобное в вашей практике, и с чего начинать в моей ситуации. С уважением Владимир.
В первую очередь надо исключать прогрессию. Если в регионе вас не могут обследовать (а ограничительные меры не д.б вашей проблемой) онколог ДОЛЖЕН вам дать направление на обследования в др.учреждение вашего или соседнего города. Ковид мб будет ещё 100 лет и что теперь не обследоваться??? Логика хромает на обе ноги. Есть стандарты и их должен придерживаться ваш онколог.
Светлана, должен это не обязан
Принятый ответ
Если он забывает, надо обращаться к вышестоящим лицам.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад21 ответ
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 19:2415 ответов
- Вчера в 18:4219 ответов
- Вчера в 18:3512 ответов
- Вчера в 17:154 ответа
- Вчера в 17:1517 ответов
- Вчера в 16:4231 ответ