Консультация онколога /

Повшение ПСА — вопрос №787605

256 просмотров

Добрый день. В июне 2021 Робот-ассистированая радикальная простатэткомия. Стадия 2b, стадия TNM: T3aNOMO. Метод подтверждения диагноза: Морфологический.
Через 2 месяца после операции МРТ малого таза с контракстированием – Предстательная железа не визуализируется, в ее проекции определяется мягкотканый конгломерат 18х10 мм. Заключение: МР картина состояния после простатэткомии, достоверных данных за продолженный рост опухоли нет. После введения контрастного препарата участков его патологического накопления не выявлено.
ПСА через 2 месяца после операции 0,17. Через 3 месяца 0,05. Через 3 месяца в одной лаборатории 0,45 в другой 0, 68.
Трузи вчера показало наличие конгломерата в пределах тех же размеров, что МРТ.
Гистология : Микро – низкодифференцированная аденокарцицинома обеих долей предстательной железы, с субтотальным поражением правой доли, с поражением середины и верхушки левой доли, с выраженной периневральной и периваскулярной инвазией, с распространенными раковоми эмболами, с суммой Глисона 4+4=8 баллов. Без инвазии в маркированный гистологической тущью край резекции и оба семенных пузырька, с множественными фокусами экстрапростатической экстензии в области основания, середины и верхушки правой доли.
В предпузырной жировой клечатке лимфатические узлы и элементы опухолевого роста отсутствуют. В подвздошно-тазовой жировой клетчатке справа и слева определяются 9 и 5 лимфотических узла соответственно без элементов опухолевого роста.
Возможен такой быстрый рост ПСА за 3 месяца? Что делать в данной ситуации? Предложили сделать КТ малого таза с контрастом, большего предложить в нашем регионе не могут.
С уважением Владимир, 62 года.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте,в первые пол года после радикального лечения значения ПСА может варьироваться. Важным условием анализа уровня ПСА является сдача в одном и том же месте(лаборатория).И если есть тенденция к росту,то надо брать 2 последних значения и по возможности пересдать повторно. Часто рак простаты метастазирует в кости.При жалобах на боли в костях можно сделать сцинтиграфию скелета. Но это решается только спустя пол года после радикального лечения,когда есть основания полагаться,что уровень ПСА изменяется не из-за гормонального фона.
Клиент
Анна,можете пояснить,как понять что ПСА изменяется не из-за гормонального фона. И как это выяснить или исключить. А так же на сколько может и как гормональный фон может менять уровень ПСА. Спасибо.
Онколог
Здравствуйте! После радикальной простатэктомии ПСА, как правило, в течение 1-2 месяцев должен приблизиться к нулю, либо к значениям менее 0,2. В случае, если идёт тенденция к росту PSA через 3 месяца после оперативного лечения нужно проводить дополнительные обследования , сдать кровь на тестостерон, МРТ ОМТс ку, сцинтиграфия костей скелета, КТ ОБП с ку. Пса нужно сдавать в одной и той же лаборатории.
Клиент
Юлия, сдавал в одной лаборатории. Это на третий раз решил перепроверить. Мне не очень понятно с 0,05 в течении 3 месяцев поднимается до 0, 45( одна лаборатория первый анализ 0,17-0,05-0,45). Возможен такой рост, кроме рецидива?
Онколог
На данный момент говорить о биохимическом рецидиве рано, нужно чтобы было зафиксировано два последовательных повышения PSA более 0,2 нг/мл. Вам нужно сдать ПСА через 2 недели и посмотреть показатель. В данной ситуации нужно обратиться к онкологу и рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии, если ранее она не была назначена.
Клиент
Юлия, а что есть шанс снижения уровня ПСА
Онколог
Так как показатель у вас то повышается, то поднимается, нужно сдать пса ещё раз в той же лаборатории, чтобы оценить динамику. Как правило, если пса превысил пороговые значение 0,2, можно выполнить обследования, чтобы исключать прогрессирование и искать причину повышения пса.
Онколог
Здравствуйте

Важно сдавать онкомаркер строго в одной лаборатории. Также важно проходить контрольное обследование: мрт малого таза в динамике, кт брюшной и грудной клетки с контрастом, мрт головы с контрастом, остеосцинтиграфию (для исключения прогрессии).
Клиент
Светлана, добрый день. Анализы сдавал в одной лаборатории. Через 2 месяца после операции 0,17, последующие через 3 месяца 0,05 и 0, 45. После результата 0,45 через 10 дней сдал в другой, результат 0,68. На лицо все равно повышение. Онколог, парень молодой, говорит такого скачка за 3 месяца не может быть.
Понятно. что в динамике требуется обследование.
У меня два вопроса, возможен такой скачок с 0,05 до 0,45. Второй вопрос по результатам морфологии, возможно, что осталась доброкачественная железистая ткань, которая в свою очередь может повысить уровень ПСА после операции, с показателями, соответствующими биохимическому рецидиву, при отсутствии самого рецидива рака.
Доктор понимаю, что вопрос сложный. Но где я нахожусь, кроме контроля ПСА. предложить ни чего не могут. Регион закрыт по ковиду, Крайний Север, да и в других регионах не лучше.
Было ли что подобное в вашей практике, и с чего начинать в моей ситуации. С уважением Владимир.
Онколог
В первую очередь надо исключать прогрессию. Если в регионе вас не могут обследовать (а ограничительные меры не д.б вашей проблемой) онколог ДОЛЖЕН вам дать направление на обследования в др.учреждение вашего или соседнего города. Ковид мб будет ещё 100 лет и что теперь не обследоваться??? Логика хромает на обе ноги. Есть стандарты и их должен придерживаться ваш онколог.
Клиент
Светлана, должен это не обязан
Онколог
Если он забывает, надо обращаться к вышестоящим лицам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИИ
2 часа назад
800.00 р.
Мария, Санкт-Петербург
Отдаленные МТС
2 часа назад
699.00 р.
Елена, Чебоксары
Расшифровка МРТ головного мозга
2 часа назад
700.00 р.
Арина, Ростов-на-Дону
Гемангиома у ребенка 3 месяца
4 часа назад
800.00 р.
Валя, Москва
Рак предстательной железы
5 часов назад
700.00 р.
Анна, Уфа
Почему увеличены лимфоузлы
6 часов назад
700.00 р.
Ольга, Орехово-Зуево
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону